山西省中医院
心病科
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冠心病主要表现是心绞痛，需要与许多疾病相互鉴别，比如稳定型心绞痛、心脏神经官能症、X综合征、主动脉狭窄或者关闭不全、主动脉动脉炎、主动脉口狭窄或者关闭不全，还有消化系统疾病慢性溃疡、食管反流。还需要与急性疾病相鉴别，比如急性心绞痛、急性心肌炎、急性胸膜炎、急性心包炎，还有一些急腹症比如胃肠道溃疡穿孔，急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性带状疱疹。最主要的还要与以下两个疾病相鉴别，急性主动脉夹层和急性肺动脉栓塞。以上疾病通过实验室检查结合辅助检查，不难作出鉴别诊断。
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所谓隐匿性冠心病，即患者无明显胸闷、胸痛症状，但心电图可见心肌缺血改变，描述为S-T段压低或抬... 陈申杰│浙江省中医院 2021/03/29播放(56722)
所谓隐匿性冠心病，即患者无明显胸闷、胸痛症状，但心电图可见心肌缺血改变，描述为S-T段压低或抬...
陈申杰│浙江省中医院
2021/03/29播放(56722)
冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于供应心脏的冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌供血不足、冠状动脉的... 张丽霞│临汾市中心医院 2018/05/28播放(83618)
冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于供应心脏的冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌供血不足、冠状动脉的...
张丽霞│临汾市中心医院
2018/05/28播放(83618)
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的一种心脏疾病。冠状动脉粥样硬化的冠心病，是由于硬化斑块的不稳... 吕慧│山西医科大学第二医院 2019/07/31播放(93568)
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的一种心脏疾病。冠状动脉粥样硬化的冠心病，是由于硬化斑块的不稳...
吕慧│山西医科大学第二医院
2019/07/31播放(93568)
冠心病包括以下五种类型：1、急性心肌梗死：动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，血栓完... 吴桂平│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/20播放(67674)
冠心病包括以下五种类型：
1、急性心肌梗死：动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，血栓完...
吴桂平│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/20播放(67674)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
"冠心病的鉴别诊断，在临床上冠心病最常见的就是心绞痛，它的鉴别诊断首先是和急性心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的疼痛持续、剧烈，一般持续半个小时以上，伴大汗，伴有心电图动态的变化，还有心肌酶、肌钙蛋白的升高，冠脉造影可以观察到血管的堵塞，可以鉴别。其次还应该与严重的主动脉瓣狭窄、关闭不全以及风湿性的冠状动脉炎，还有梅毒性主动脉炎引起冠状动脉的狭窄或闭塞，需要和这些鉴别。另外，肥厚型心肌病、X综合征以及心肌桥，这些都可以导致心绞痛。需要根据其他临床表现进一步的鉴别，例如X综合征最常见于女性，冠脉造影没有问题，而且没有冠脉痉挛，心肌桥是先天性血管发育的问题，冠脉造影也可以鉴别。其他需要鉴别的是肋间神经痛、肋软骨炎，一般发生在肋间，多为刺痛或者灼痛，咳嗽、用力呼吸、转动身体都可以使疼痛加重，并且沿肋间会有压痛，手臂上举的时候会有牵涉痛。心脏神经症也需要鉴别，这个情况是几秒的刺痛或者持久性几个小时的隐痛，病人喜欢大口吸气，可以缓解，反而活动、劳累的时候会觉得很舒服，用硝酸甘油没有效果。还需要鉴别的就是食道炎、消化道溃疡等疾病，通过胃镜也可以鉴别，并且这类疾病做冠状动脉造影没有问题。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/05/08收听(86392)
冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，... 罗桂芹│银川市第二人民医院 2019/09/29播放(58439)
冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，...
罗桂芹│银川市第二人民医院
2019/09/29播放(58439)
肺心病是由于慢性支气管肺部疾病、胸廓疾病或者肺血管疾病，导致肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生心力衰竭。冠心病是由于冠状动脉、动脉粥样硬化导致管腔的狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧而出现各种临床症状，如心肌梗死等。肺心病应该治疗肺部疾患，而冠心病主要是改善心肌供血，开通血管，可以进行调脂治疗，单硝酸异山梨酯等扩张血管的治疗。还可以行经皮冠状动脉成形术或者冠状动脉搭桥术，来解决冠心病心脏供血不足的问题，如果两个病同时存在，应该各自治疗原发病。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/08收听(64733)
心肌炎和冠心病都可以引起胸闷、心慌及心电图的异常和心肌酶的升高，有时需要进行鉴别诊断。心肌炎一般是在有上呼吸道感染病史后出现心肌受损的表现，可以出现胸闷、心慌等症状，出现心肌酶的升高、心电图的异常及超声心动图的心肌运动障碍。冠心病可以在冠状动脉造影或CT检查时发现明确的严重血管狭窄，引起心肌酶的升高以及心肌细胞的节段运动异常，两者最重要的鉴别是冠状动脉的影像学检查。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(24424)
"高血压性心脏病指单纯由血压增高所引起的心脏损害，表现为左室舒张功能的明显减低、下降和心肌肥厚，主要是因为心肌本身肌细胞肥大和间质增生使心脏的间质增高，所以表现为心肌肥厚和心脏舒张功能差。其收缩功能很少受到影响，而且基本上是个高动力的状态，收缩比较有力量，但是舒张比较差。而冠心病不是这样的，冠心病叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是因为冠状动脉本身的粥样硬化造成心肌缺血所带来的表现，所以临床表现主要有心肌缺血，出现心梗时在心电图和心肌酶上都有表现，并不出现心脏肥厚、肥大以及舒张功能减低等情况，如果有心肌坏死影响到心脏功能就表现为心脏功能的减低，这种功能减低主要是收缩功能明显的下降，如果这个人本身是老年人则舒张功能也不好，所以冠心病的心脏病变和高血压性心脏病是完全不不同的两种疾病。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/02/29收听(63008)
"冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种疾病最为常见的鉴别诊断就是肋软骨炎、带状疱疹、肋间神经痛、x综合征、心脏神经症。以上问题在临床当中是比较常见的，是与冠心病相对比较容易混淆的疾病，比如肋软骨炎可以表现为心前区疼痛，但是往往在按压以后疼痛的症状会有所加重。而肋间神经痛，每次持续大概在一、两秒钟，并且与活动或者运动后没有相关性。而心脏神经症的患者往往伴有一定的精神压力大或者是焦虑的情绪。所以在鉴别的时候一定要详问病史和具体的发病症状，如果想要进一步明确是否为冠心病，目前来讲最为金标准的检查方法就是冠脉造影。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/19收听(37372)
下肢静脉曲张诊断较容易，但病因各不同，可通过下肢静脉彩超或下肢血管造影进行明确，鉴别如下： 李立恒│广东省第二人民医院 2018/06/19播放(57940)
下肢静脉曲张诊断较容易，但病因各不同，可通过下肢静脉彩超或下肢血管造影进行明确，鉴别如下：
李立恒│广东省第二人民医院
2018/06/19播放(57940)
睡眠障碍需与下述疾病进行鉴别，具体如下：1、胃食管反流：胃食管反流患者在睡觉过程... 高宇红│中国人民解放军总医院 2021/02/24播放(99408)
睡眠障碍需与下述疾病进行鉴别，具体如下：
1、胃食管反流：胃食管反流患者在睡觉过程...
高宇红│中国人民解放军总医院
2021/02/24播放(99408)
"胆石症在急性发作的时候，要和急性胃炎、心绞痛、急性胰腺炎等症状相鉴别，因为这些都有可能出现急性的上腹痛，而且发病都比较急，疼痛也会比较剧烈，患者可能主观的感受也会非常的难受，在这种情况下一定要及时到医院就诊，进行相关的检查，不要延误病情。如果是慢性的胆石症，可能会出现消化不良症状或者上腹部的不适，这些要跟慢性胃炎、消化性溃疡疾病相鉴别，还有很重要的一点，是要和胆管或者胆囊的癌症相鉴别，这些可以通过腹部的B超、CT和胃镜检查相区分，就可以明确诊断。所以建议有慢性的胆石症的患者，还是要定期到医院去进行相关的检查。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
刘慧敏│中国中医科学院广安门医院
2018/07/09收听(61327)
"在临床上，拇趾外翻是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于遗传因素而造成的。拇趾外翻的显著特征是拇趾出现外翻畸形，有的病人同时还会伴有拇趾部位的疼痛。还有很多疾病会产生同样的症状，比如拇趾骨折，由于骨折部位对位、力线不理想，也会出现外翻畸形，同时伴有局部疼痛。如果病人患有类风湿性关节炎，由于风湿侵袭，会导致关节部位发生畸形改变，同时会有梭形肿胀，伴有疼痛感。另外，如果病人由于足部的过度劳累、劳损，导致足拇趾部位软组织发生损伤，也会产生局部疼痛或者产生外翻畸形的症状。所以，出现拇趾外翻后病人要及时就诊，经过医生的明确诊断后，再根据具体的病症，采取对症治疗，以免延误病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/11收听(78045)
拇外翻最常和局部痛风性关节炎做鉴别，较多痛风病人是跖趾关节红肿疼痛，然后局部红肿，疼痛比较明显... 祖罡│杭州市红十字会医院 2021/01/22播放(83848)
拇外翻最常和局部痛风性关节炎做鉴别，较多痛风病人是跖趾关节红肿疼痛，然后局部红肿，疼痛比较明显...
祖罡│杭州市红十字会医院
2021/01/22播放(83848)
"冠心病和心绞痛都是和心脏有关的疾病，冠心病按照病因的不同，冠心病可分为四类有心绞痛型、心肌梗死型、心肌缺血型、猝死型。心绞痛是冠心病的主要表现方式冠心病中包含着心绞痛，心绞痛一定是冠心病，冠心病不一定是心绞痛。冠心病是指心肌营养的血管发生硬化和痉挛，让血液流动减少。而心绞痛是指劳累过度的情况下，由于供血不足导致心肌急促缺血、缺氧等症状。冠心病的症状会出现胸前疼痛会出现心悸症状，心绞痛会出现胸骨咽喉的压缩感。心绞痛和冠心病的患者都要注意休息，保持乐观的情绪，合理饮食，不要暴饮暴食，这样才能降低疾病发生的风险。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(16779)
冠心病鉴别诊断里，主要是症状鉴别是胸疼。病人出现胸疼发作，首先要排除较重的疾病，最常见急性心肌... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(72465)
冠心病鉴别诊断里，主要是症状鉴别是胸疼。病人出现胸疼发作，首先要排除较重的疾病，最常见急性心肌...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(72465)
冠心病主要与扩张型心肌病、瓣膜病变以及高血压性心脏病进行鉴别。扩张型心肌病患者主要表现为胸闷、... 王晓彦│江南大学附属医院 2018/07/20播放(70180)
冠心病主要与扩张型心肌病、瓣膜病变以及高血压性心脏病进行鉴别。扩张型心肌病患者主要表现为胸闷、...
王晓彦│江南大学附属医院
2018/07/20播放(70180)
"冠心病的主要临床症状就是胸痛、胸闷、气短等症状，和冠心病相应鉴别诊断主要是胸痛的相关疾病。临床上最常见的恶性病鉴别诊断首先就是心包疾病，比如心包炎。此外还有大血管疾病，比如患者出现主动脉夹层、主动脉瘤都可以出现胸痛。胸部疾病包括消化道系统的疾病也会出现胸痛，也要和冠心病进行鉴别。常见的就是胸膜和胸壁疾病，比如心包炎、胸膜炎或者胸膜肿瘤、重症肺炎都会导致胸痛。皮肤软组织疾病，比如患者出现带状疱疹也会出现疼痛，这都是需要和冠心病进行鉴别的。再有就是消化系统的疾病，比如胃食管反流病、重症胰腺炎等等，有些患者也可以反射性的引起胸部疼痛，造成不舒服，这些都要和冠心病进行相应的临床鉴别诊断。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/22收听(97160)
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