胃溃疡怎么样算痊愈_有来医生

陈龙凤
主任医师

太原市中心医院

消化科

胃溃疡怎么样算痊愈

2020-01-17 16:17播放 :

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视频内容

在临床上溃疡是不是痊愈有三个层次，包括临床痊愈、内镜痊愈、病理痊愈。随着科学技术的进步，现在的药物都很先进，病人服药治疗三天，大部分患者症状就可缓解，这个时候是临床的痊愈，其实并没有痊愈。

如果用药2-4周的时候做胃镜，大部分痊愈为内镜下的痊愈，而这种痊愈也不是真正的痊愈，只有病理上的痊愈才是真正的痊愈。病理上对于胃溃疡，要吃6-8周药，才能达到真正的痊愈。所以病人要想胃溃疡痊愈，症状要缓解，要坚持吃够疗程，也就是胃溃疡的病人服药6-8周。如果想知道胃溃疡是否真的痊愈，最好在6-8周的时候医院做胃镜。

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"判断患者胃溃疡是否痊愈，首先要看临床表现，如患者诉腹痛症状消失，无腹胀，无恶心、呕吐、反酸、嗳气等，食欲恢复正常，大便正常。体征上患者腹部无压痛，无反跳痛、肌紧张等。最关键的需要复查电子胃镜，电子胃镜下可见胃溃疡呈疤痕状，黏膜皱襞集中，可以判断溃疡已痊愈。但是，如果是幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡患者，还需进行幽门螺杆菌的复查。可以选择碳13或碳14呼气试验，判断HP是否被根除。"

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"手足口病痊愈的标准，从症状上来讲，应该是体温完全正常、皮疹全部消退、疱疹结痂、口腔溃疡愈合。但是手足口病的隔离期，并不能单独凭症状来决定。由于手足口病的患儿，从发病开始到两周之内都具有传染性，因此一旦确诊手足口病，隔离期大约是两周的时间。病程中一定要密切监测患儿体温情况，如果出现高热不退、恶心、呕吐、肢体抖动、精神进食差等，要及时就医，同时要避免受凉、感冒。由于引起手足口病的病毒有多种，因此手足口病痊愈之后仍然要勤洗手，保持手卫生，避免再次感染其它类型的手足口病病毒。"

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"肺结核诊断通常需要根据临床的症状、病原学检查，以及胸部CT等来进行综合的判断，因此肺结核痊愈也需要从以下三个方面来进行判断：一、患者的临床症状完全消失，比如原有的咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦等症状，经过规律的抗结核治疗后完全消失。二、痰涂片查抗酸杆菌为阴性，T-spot为阴性，血沉及C-反应蛋白均在正常范围。三、肺部CT显示原有的肺部结核病灶完全吸收，或者是出现钙化灶，或者是出现纤维条索，均称为痊愈。此外，有一种特殊情况就是患者的临床症状完全消失，痰查结核杆菌也为阴性，但是胸部CT仍然有空洞存在，只要反复、多次痰查结核菌为阴性，而且抗结核的疗程也是足够的，也称为肺结核痊愈，这种空洞叫净化空洞。"

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肺炎怎么样才算痊愈

"肺炎指的是肺部组织的急性炎症，多由细菌感染所引起，也有部分由病毒、支原体、衣原体等其它病原菌感染所引起，属于感染性疾病。肺炎痊愈标准包括两个方面：第一个方面，呼吸系统症状基本消失，也就是发热、咳嗽、咳痰以及由发热所引起来的头昏、头痛、全身乏力、食欲下降等症状基本消失。第二个方面，影像学改变，包括肺部大片状斑片状阴影完全消失，或者遗留索条状纤维灶、形成局部钙化灶。实际临床上，呼吸系统症状消失时间，与影像学病变消散时间并不一致。因此，肺炎痊愈时间，需要医生根据实际情况综合判断。"

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"胃溃疡严重时会引起很多并发症，最常见的为以下三种并发症：第一种为胃溃疡引起出血，当出血量超过身体内血容量的20%以上，就会出现出冷汗、乏力等类似休克的症状，需要及时的补充血容量来满足身体的需要。第二种为胃溃疡引起穿孔，会表现为突然腹痛伴有全腹的腹肌紧张以及腹痛加重，需要做腹部立位平片来判断。当腹部立位平片发现膈下有游离气体，则多考虑胃溃疡有穿孔，需要尽早到外科做手术。第三种为胃溃疡出现癌变，当有节律性的疼痛转为疼痛的时间不定，并伴有消瘦等症状时，则很可能胃溃疡已经出现癌变，需要复查胃镜并取胃溃疡黏膜进行病理活检来明确。在确诊后，需要看溃疡是否有转移来决定是手术还是化疗等保守治疗。"

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"带状疱疹痊愈指的是皮疹消退，没有疼痛的症状。临床上指皮疹干燥、结痂，疼痛明显缓解即为治愈，但带状疱疹有很多患者，皮疹虽然消退仍有疼痛的症状，这些并不能算为痊愈。针对带状疱疹疼痛的治疗是带状疱疹的难点，临床上确实有一部分患者会出现后遗神经痛，其发生和患者免疫力下降，以及早期抗病毒治疗不规范等有关。针对带状疱疹神经痛的治疗可以口服营养神经的药物，以及口服活血化瘀通络止痛的中药。还可以口服抑制神经递质释放的药物比如加巴喷丁、普瑞巴林等，必要的时候也可以选择介入手术等治疗。"

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附睾炎性结节消失，触诊摸到正常附睾，超声提示睾丸附睾正常形态，附睾炎才算治愈。附睾炎多由于前列腺炎顺的输精管逆行感染引起，因输精管逆行第一站是附睾尾。因此，附睾炎常见于附睾尾部，表现为一侧阴囊内容物触痛，查体触及附睾尾肿大触痛，有时伴有畏寒发热，血常规提示血象偏高，阴囊彩超见病变附睾结节性增大，血运丰富。治疗是静滴或口服抗生素，急性附睾炎静滴抗生素，附睾结节缩小，肿痛缓解消失，血象正常，但仍需继续口服抗生素治疗。治疗周期较长，每周交替更换头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素，直到附睾炎治愈。

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分泌性中耳炎是由于反复上呼吸道感染而引起了急性鼻炎，造成咽鼓管发炎、中耳腔内有积液，通过耳内镜检查可以从耳膜处看到液平面，听力检查出现传导性聋，患者出现耳闷、听力下降、耳鸣。需要给予药物治疗，如抗生素、黏液促排剂、糖皮质激素、鼻黏膜收缩剂，联合应用一周以上，一般可以控制急性症状，但是如果控制不好，需要持续治疗一个月以上，在治疗期间，具体的用药方法需遵医嘱。另外鼻腔的黏膜收缩剂用药不能超过一周，如果症状全部消失，听力恢复，做耳内镜检查发现耳膜正常，没有液平面，声导抗检查图形恢复正常，症状消失，即可达到痊愈。

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