脓毒症可以治好吗

张金宝
副主任医师

山西医科大学第一医院

ICU

脓毒症可以治好吗

2021-01-08 16:02播放 :

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视频内容

经过临床早期积极治疗，大部分脓毒症病情可逆，即大部分脓毒症可以治疗。治疗时首先要控制原发感染灶，如外科疾病，在进行外科早期手术的引流，去除感染灶后，脓毒症可以治愈。内科的感染性疾病可以运用内科的治疗、抗生素，以及营养提高患者的抵抗力，也可以治疗脓毒症。

但是如果前期治疗不当，脓毒症会反复发生，并且每个阶段都不同，即原始发生了感染部位，患者会出现不同菌群的细菌感染、不同部位的感染。综上，如果脓毒症前期治疗不当，没有及时纠正，则可能会并发其它脏器的感染，导致脓毒症的再发。但只要能够早期治愈的脓毒症，就不会再发。

脓毒症能治好吗？

"脓毒症的病死率非常高特别是老年脓毒症病死率为30%-40%，脓毒症休克50%以上，所以单纯的感染还是好控制的，但是感染造成机体的炎性反应失控，造成器官功能的衰竭，救治是非常困难的。通常在这种情况下，需要尽早的将病人收入ICU病房进行器官的功能支持。在积极努力的救治下，脓毒症还是有一部分病人还是可以治好的，但是治疗难度非常大。脓毒症不同于感染，不同于败血症，血里面有菌、有毒素，还有器官功能的衰竭，失控的炎性反应，已经是一个循环往复的链条。如何能够中断制止疾病的发展，防止向多器官功能衰竭、向脓毒症休克、向DIC这个方向去发展，需要付出非常大的努力。在这个方面我们二十几年来不断在作出努力，但因为这个病本身是非常重的，所以目前来说它的治愈的效果还不是特别尽如人意，但是确实也有一部分病人是可以经过积极努力地救治可以恢复的。"

语音时长01:03''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2018/01/16收听(88337)

01:57

严重脓毒症能治好吗

严重的脓毒症相对而言，病情比较凶险，尤其病情进展比较快。而且抗感染治疗效果不好的人群，本身又有...

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/05/19播放(67342)

02:31

脓毒症能治好吗

脓毒症即由感染因素引起全身炎症反应综合征，严重时导致器官功能障碍和循环障碍，为严重创伤、烧伤、...

凌峰│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/29播放(90861)

01:21

脓毒症能治好吗

脓毒症能否治愈这个问题也不能一概而论。脓毒症是一个重度的感染，累及到多个脏器系统，病情危重，死...

田金飞│南方医科大学深圳医院

2018/10/15播放(99643)

01:22

脓毒症能治好吗

脓毒症的病死率非常高，特别是老年脓毒症患者的病死率约30%-40%，脓毒症休克病死率约50%以...

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/08/11播放(57355)

01:49

脓毒症能治好吗

脓毒症致死率较高。近年来，重症医学对脓毒症治疗干预较多，临床依据相关指南提出集束化治疗概念，脓...

姜东辉│江南大学附属医院

2018/07/23播放(74625)

脓毒症能治好吗

脓毒症的病死率非常高，通过积极治疗一般只有60%左右才能够治愈。脓毒症休克能治好的比例更低，大约是50%左右。脓毒症虽然也是由于细菌感染所致，但脓毒症不同于一般的细菌感染。脓毒症患者血液里面既有细菌，也有毒素。大量的毒素会很快导致多器官功能衰竭，所以脓毒症的治疗主要是中止疾病的发展，防止多器官功能衰竭和脓毒性休克的发生。目前，重症医学对脓毒症干预治疗较多，临床上正在积极探索较好的方法来能够很快的挽救患者生命，降低脓毒症患者病死率的发生。

语音时长01:13''

于园园│宁夏医科大学总医院

2019/05/08收听(93998)

孩子脓毒症能治好吗

"孩子脓毒症大部分可以治好，少部分治不好。一般年龄越小，营养状况越差，预后越不好，尤其是耐药菌株感染预后更差，病死率可高达30%以上。早期明确诊断选用敏感抗生素，及时正确和彻底的治疗，并及时处理并发症，是取得良好效果的关键，治疗的主要关键在于以下几点：一、彻底清除原发病灶和迁徙性损害，以杜绝病原菌的来源。二、合理使用有效抗生素，以尽快消灭血液中所有细菌。三、及时早期发现新的迁徙性病灶，随时予以彻底的清除。四、提高机体抵抗力，加强支持疗法，身体虚弱，牵涉病灶多，病势严重的患儿多次输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白，以保证足够的热卡和营养需要。五、对症治疗，体温过高时给予退热药，并采用物理降温，发生惊厥时给镇静剂，必要时可以考虑人工冬眠疗法。六、周密细致的护理。七、如果合并感染性休克或DIC，应及时抢救，其中抗生素的合理使用至关重要。"

语音时长01:53''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/29收听(61104)

01:50

小儿脓毒症能治好吗

小儿脓毒症是感染导致宿主反应失控，导致宿主生命体征有危险的一种疾病。所以治疗效果与原发病病因有...

王军│银川市妇幼保健院

2019/06/24播放(58873)

脓毒症是怎么引起的？

"脓毒症根本发病病机尚未明了，涉及复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同病原体及其毒素的异常反应等。脓毒症是由感染引发的宿主反应失调导致的严重器官功能障碍，即可以由各部位的感染所引发。临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆囊炎、泌尿系统感染、蜂窝组织炎、脑膜炎、各种脓肿等。其病原微生物囊括了细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次氏体以及寄生虫等。并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物阳性血培养结果，仅约45%的脓毒症休克患者，可获得阳性的血培养结果。脓毒症常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后的患者，也好发于慢性疾病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性支气管炎、白血病、再生障碍性贫血和尿路结石的患者。"

语音时长01:21''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/13收听(43903)

01:43

脓毒症是怎么引起的

脓毒症通常因各种感染诱发。肺部感染易诱发脓毒症，引发肺部感染的细菌有革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性...

姜东辉│江南大学附属医院

2018/07/23播放(70705)

什么是脓毒症

"脓毒症指机体发生重度感染后引起的全身炎症反应综合征，任何人发生感染时，都可能导致脓毒症，但是65岁以上的老年人、有慢性基础疾病的人，比如肝硬化、糖尿病、肿瘤等，还有免疫功能较弱的人、一岁以下的儿童等更易发生。脓毒症主要的表现有寒战、高热、乏力、全身不适、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、呼吸增快、脉搏增快等，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌，无论是哪种致病菌，一定要积极治疗，一方面要积极的抗感染治疗，另一方面要加强营养支持治疗。由于脓毒症可轻可重，严重时可出现多脏器功能衰竭而导致死亡。"

语音时长01:22''

刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/10收听(71057)

什么是脓毒症？

"脓毒症是机体对感染的反应失调，进而导致危及生命的器官功能障碍。在脓毒症基础上，如果存在有持续低血压，充分容量复苏后仍需要使用血管活性药，以维持平均动脉压在65mmHg以上，血清乳酸浓度大于2mmol/L，则称为脓毒症休克。脓毒症发病机制涉及全身炎性网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、宿主对不同病原体及其毒素的异常反应，以及肠源性内毒素血症等多个方面。机体对感染的反应失调是其核心。临床表现除原发感染性疾病外，还可见有呼吸加快、血压下降、意识改变，当涵盖了呼吸、循环、意识、凝血、肝肾功能等几个方面的器官功能障碍评分大于等于2分时，可诊断为脓毒症。"

语音时长01:10''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/14收听(30232)

01:17

什么是脓毒症

机体被多种病原微生物，如细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、寄生虫等感染以后，部分患者出现炎性反...

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/08/11播放(83738)

脓毒症怎么引起的

"脓毒症是细菌感染引起的。当人体发生细菌感染之后，细菌入血，并且在人体血液内进行大量的繁殖，释放很多内毒素，导致人体出现一系列的症状，比如寒战、高热、体温升高甚至体温下降、白细胞升高、呼吸窘迫、心慌、胸闷等等。出现脓毒症以后，需要立即转入重症监护病房来进行治疗，有可能要上呼吸机，并且根据原发病灶做出相应的处理。需要反复的做血培养，找到感染细菌，并且针对培养结果，选用特定的抗生素来进行治疗。"

语音时长01:15''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/19收听(82984)

什么是脓毒症？

脓毒症是机体对感染导致的炎性反应失调，引起致死性的器官功能障碍。人体可被多种病原微生物感染，其中包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体，一些原虫、寄生虫，感染人体之后，有的人是一个炎性反应，但是有的人炎性反应会失去控制，机体失去炎性反应的调节能力，导致炎细胞还有炎性介质的大量释放，造成自身的脏器功能出现障碍，甚至衰竭。这个完整的过程叫脓毒症。它有别于单纯的病原体导致的人的感染，它的关键是炎性反应失控，宿主对感染的反应失调引起多器官功能的障碍，甚至于衰竭。

语音时长00:59''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(37715)

脓毒症治好有后遗症吗？

脓毒症治好有没有后遗症？这里还要再谈一下脓毒症的概念，它是机体对感染的反应失调引起导致，危及生命的器官功能障碍。其实后遗症主要的问题在于器官功能是不是保留，器官功能是不是能够康复，像呼吸方面，脓毒症导致的ARDS（急性呼吸窘迫综合征），经过积极的救治，一般来说可以不遗留后遗症。但是如果在治疗过程中，病人需要进行呼吸支持，特别是进行有创通气的呼吸支持，需要建立人工气道，有一部分病人人工气道保留时间比较长，可能要进行气管切开。在气管切开以后，有一部分人可能虽然说肺部的疾患治好了，但是需要保留一个金属套管，气道是开放状态。再就是像肾脏，一般来说脓毒症的急性肾损伤，在治疗原发病肾替代治疗后，一年以后肾脏功能是能够恢复到相对来说一个健全肾脏的程度，但是有一部分病人由于病情太过危重，治疗困难太大，或者治疗手段不是非常及时，可能会转到慢性规律透析的一个状态，肾功能没有及时的完全康复过来，这也是有的。像凝血系统、内分泌系统、消化系统、肝脏系统、中枢神经系统，一般来说，对脓毒症进行及时有效的复苏，功能是能够得到恢复的。但是脓毒症的病死率非常高，存活下来的分母量是很小的，在这个过程中，多数病人的器官功能还是能够有一定康复的机会，但是也有一部分病人会遗留器官功能不全，需要一些后续的相关治疗。

语音时长01:46''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(25598)

02:02

脓毒症治好有后遗症吗

脓毒症治好后的后遗症包括：

1、呼吸方面：导致ARDS（急性呼吸窘迫综合征），需要...

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/08/11播放(81406)

什么是脓毒症休克？

脓毒症休克是在脓毒症的基础上，出现一个经过大量积极的液体复苏治疗，给液包括用一些血管活性药和其他一些配套辅助的措施，都不能纠正的这种顽固的低血压。多数情况下可能会伴有组织器官的灌注不足，血乳酸指标升高，大于2mmol/L，甚至还会伴有一些器官功能的障碍。

语音时长00:36''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(33871)

01:47

脓毒症的症状有哪些

脓毒症的症状可表现为以下情况：

1、感染部位的表现：如肺部感染会出现咳嗽、咳痰、气...

王蔚│珠海市人民医院

2018/04/09播放(75979)

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