中山大学附属第七医院
血液内科
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血小板减少不是白血病，但是白血病往往会出现血小板减少。有很多疾病都可以引起血小板减少，比如最常见的病毒感冒、药物、免疫系统异常。白血病临床表现主要是贫血，由于白细胞增加，而且这些白细胞是一些白血病细胞，所以没有抵抗力，往往引起感染、发烧。
白血病细胞浸润临床表现，如骨痛、牙龈增生、肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛。血小板少可以引起出血，往往出现牙龈出血、女性月经增多，皮肤可以出现很多出血点或者瘀斑。
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"血小板少不一定是白血病，因为血小板少就是指外周血中血小板的数量低于正常范围，在临床上，血小板数量减少，可由多种疾病引起，最常见的包括免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征以及白血病等等。而白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤，由于白血病细胞在骨髓中无序增殖，正常造血功能破坏。病人出现了贫血、感染、出血、器官浸润等一系列症状。大部分白血病患者都会有血小板数量减少的情况，但是血小板减少的程度可能不一样，但是白血病的诊断不是以血小板减少来确诊的，而是以骨髓穿刺中发现白血病细胞来确诊。所以血小板减少不一定是白血病，因为引起血细胞减少的病因有多种，白血病只是其中的原因之一。"
刘加强│日照市人民医院
2019/04/30收听(59709)
"血小板高不是白血病，因为血小板高就是指外周血中血小板的数量超过了40万\/mL。引起血小板高最常见的原因，有急性的感染、炎症、较大的手术创伤、烧伤以及脑出血等，同时，原发性血小板增多症、真性红细胞增多症也会引起血小板数量的增高。白血病是一种造血系统的恶性肿瘤性疾病，由于造血干细胞发生恶变，白血病细胞不能正常的分化成熟，而在骨髓内大量增殖，导致正常的造血功能受到破坏，病人出现了贫血、出血、感染等一系列的症状，并且大部分白血病患者血小板的数量是减少的，因为正常造血功能遭到了破坏。只有一种情况是例外，就是慢性粒细胞性白血病的时候，有时候病人的血小板数量是增高的，并且血小板数量增高往往还是病情进展的标志。"
2019/01/02收听(26638)
白血病患者可出现血小板低的现象，但血小板低并不一定是白血病，需结合骨髓穿刺等检查确认。人体正常骨髓被白血病细胞浸润后，确实会造成血小板生产能力降低，出现血...
王巍│长春市中心医院
2020/01/16阅读(47415)
血小板过低不能确诊为白血病，引起血小板降低的原因较多，具体如下：1、再生障碍性贫... 陆盅伃│广西壮族自治区妇幼保健院 2021/02/25播放(59594)
血小板过低不能确诊为白血病，引起血小板降低的原因较多，具体如下：
1、再生障碍性贫...
陆盅伃│广西壮族自治区妇幼保健院
2021/02/25播放(59594)
"单纯血小板460×10^9\/L没有办法判断是否为白血病，但是如果单纯血小板增多，而白细胞计数以及血红蛋白浓度都正常，基本上不考虑白血病的可能。血小板增多的原因有很多，比如慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、恶性肿瘤、缺铁性贫血等，都会导致血小板计数的升高。还有一种血液系统疾病叫做骨髓增殖性疾病，它包含一种血小板增多性疾病叫做原发性血小板增多症，以血小板增高为主要表现，想要确诊或者排除需要进行骨髓穿刺的检查。"
张晓乐│聊城市人民医院
2021/05/28收听(81500)
"血小板低不一定是白血病，血小板低是指外周血中血小板的数量低于正常范围，在临床上有多种原因可以引起血小板数量降低，比如感染、药物等等可以引起血小板数量暂时性的降低。有多种血液系统疾病会引起血小板降低，最常见的一种疾病是免疫性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，由于产生针对自身的血小板抗体，导致血小板在血液中过多的破坏，病人出现血小板降低的情况，同时伴有明显出血的症状。再生障碍性贫血也会出现血小板明显减少的情况，骨髓增生异常综合征、重度缺铁性贫血、重度巨幼红细胞性贫血也会出现血小板数量降低的情况。大部分白血病患者会出现血小板减少，但是引起血小板减少的原因有多种，白血病只是其中的一种可能，所以血小板低不一定就是白血病。"
2019/02/23收听(40163)
血常规检查中，其中有几项较重要指标，包括白细胞、血红蛋白和血小板。血小板是反应孩子会不会发生出... 张晓蕊│北京大学人民医院 2020/05/12播放(72743)
血常规检查中，其中有几项较重要指标，包括白细胞、血红蛋白和血小板。血小板是反应孩子会不会发生出...
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/12播放(72743)
"血小板460×10的九次方每升不一定就是白血病，一些其他的疾病也可以导致血小板的升高，比如比较常见的良性病缺铁性贫血，就可以出现血小板一过性的升高。另外，在骨髓纤维化的早期也有可能会有急性炎症，导致血液凝聚比较多，化验的时候就会出现血小板升高的表现。还有一些疾病，比如感染的急性期，其他系统的恶性肿瘤以及溶血性疾病等等，这些都可以导致血小板数值的升高。当出现血小板增多的时候，先不要紧张，积极完善检查，明确血小板增高的程度，明确血小板增多的原因，积极进行对症治疗。如果真的是骨髓当中出现的问题，我们要进行骨穿、骨髓病理以及染色体基因的筛查，来明确血小板增多的具体病因进行对因治疗。"
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/06/16收听(79097)
白血病往往是血小板低，白血病血小板较高的情况相对较少见。慢性粒细胞白血病患者的血小板可以较高，... 吴从明│海南省人民医院 2021/01/05播放(79282)
白血病往往是血小板低，白血病血小板较高的情况相对较少见。慢性粒细胞白血病患者的血小板可以较高，...
吴从明│海南省人民医院
2021/01/05播放(79282)
单纯的血小板偏高，大概率不是白血病。但部分白血病，如慢性粒细胞白血病，会出现血小板偏高。因此需... 范芸│北京医院 2023/05/11播放(78751)
单纯的血小板偏高，大概率不是白血病。但部分白血病，如慢性粒细胞白血病，会出现血小板偏高。因此需...
范芸│北京医院
2023/05/11播放(78751)
"如果单纯是血小板偏高，基本上不考虑白血病。导致血小板升高的原因有很多，主要可以分为原发性血小板增多、继发性血小板增多，原发性血小板增多是一种骨髓增殖性疾病，继发性血小板增多包括慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、缺铁性贫血、肿瘤、大量失血等。白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病的患者血小板通常都会减少。而慢性白血病中有一种类型为慢性粒细胞白血病，此类患者血小板可以升高，但同时可能会有白细胞计数明显升高。因此，血常规单纯血小板偏高，基本上可以排除白血病。"
2021/06/01收听(59553)
血小板低的原因较多，最常见的是免疫性血小板减少性紫癜，部分是由其他疾病引起的。虽然白血病占较少... 刘日阳│惠州市中心人民医院 2018/10/13播放(61495)
血小板低的原因较多，最常见的是免疫性血小板减少性紫癜，部分是由其他疾病引起的。虽然白血病占较少...
刘日阳│惠州市中心人民医院
2018/10/13播放(61495)
急性白血病血小板一般较低，慢性白血病血小板有时高，比如慢性粒细胞白血病血小板经常高，但是往往会... 刘辉│北京医院 2020/03/14播放(55456)
急性白血病血小板一般较低，慢性白血病血小板有时高，比如慢性粒细胞白血病血小板经常高，但是往往会...
刘辉│北京医院
2020/03/14播放(55456)
通常来讲，单纯的血小板480X10^9/L往往不是白血病，有一个例外情况就是慢性粒细胞白血病。... 范芸│北京医院 2023/05/15播放(64255)
通常来讲，单纯的血小板480X10^9/L往往不是白血病，有一个例外情况就是慢性粒细胞白血病。...
2023/05/15播放(64255)
"血小板低不一定是白血病，可以导致血小板低的疾病，除白血病以外，还包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、脾功能亢进症、系统性红斑狼疮、干燥综合征、假性血小板减少症。如果血小板低，怀疑是由于白血病所造成，需要进行外周血细胞分类检查，只有外周血细胞中见到原始幼稚的细胞，才考虑白血病的可能，需要进一步的进行骨髓穿刺检查才能够确诊。引起血小板低最常见的疾病是原发免疫性血小板减少症，是一种体内产生血小板特异性抗体引起血小板减少的疾病。"
2021/06/04收听(52913)
"血小板偏高一般不是白血病，因为白血病的患者血小板往往是降低的，也有少部分的白血病患者血小板可以是正常的。血小板偏高要具体看偏高的程度是怎样的，正常来讲血小板的参考数值是（100-300）×10^9\/L，如果血小板偏高，但是小于450×10^9\/L不需要进一步处理，定期观察即可。如果血小板偏高大于了450×10^9\/L，则需要就诊于血液内科进行相关检查，比如骨髓穿刺、骨髓活检、基因等检查，进一步明确是原发性血小板增多症还是继发性血小板增多症。对于血小板偏高的患者有一定的血栓风险，同时要口服阿司匹林预防血栓事件发生。如果血小板异常增高，大于了1500×10^9\/L时禁用阿司匹林，因为此时是以出血风险为主。"
李方方│开封市中心医院
2019/12/31收听(26272)
"血小板低有可能是白血病，但是也有可能不是白血病，而白血病病人则往往会出现血小板低。血小板低属于血液内科的相关疾病，大体上可以分为两大类疾病，一大类是血液系统恶性疾病，比如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、原发性血小板减少症。另一大类则是非血液系统疾病，也就是继发性的血小板减少症，其中包括了幽门螺杆菌感染导致的血小板减低，药物相关性的血小板减低，风湿免疫病所导致的血小板减低。所以对于血小板减低的患者要完善相关检查，进一步确定导致血小板减低的疾病类型是什么。"
2019/12/31收听(53911)
单纯的血小板偏高，大概率不是白血病。但部分白血病，如慢性粒细胞白血病，会出现血小板偏高。因此需... 范芸│北京医院 2023/05/11播放(72155)
2023/05/11播放(72155)
"血小板少就是指外周血中血小板的数量低于正常范围，血小板减少的症状与血小板减少的程度密切相关。如果血细胞数量轻度减少，人体一般没有明显的症状。但是部分敏感的人可能会出现轻度疲乏无力的症状。当血小板数量严重减少时，人体就会出现明显的出血症状，经常表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑，皮肤的出血点经常以双下肢多见。如果血小板数量长期严重减少，还会引起鼻腔牙龈的出血、女性月经过多以及尿血、呕血、黑便等内脏出血的情况。如果血小板数量严重减少，在轻度外伤的情况下，如脑部受到创伤，就容易诱发严重的脑出血，导致病人昏迷、呕吐甚至造成病人死亡。血小板减少最严重的症状就是各种各样的出血。"
2019/05/24收听(33135)
白血病是否会出现白细胞减少，这类问题临床很多患者经常提到。白血病是一种恶性肿瘤，表现不单纯是白... 姜道滋│武汉大学人民医院 2020/02/21播放(69855)
白血病是否会出现白细胞减少，这类问题临床很多患者经常提到。白血病是一种恶性肿瘤，表现不单纯是白...
姜道滋│武汉大学人民医院
2020/02/21播放(69855)
北大医院 欧晋平
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