肝硬化腹水诊断

2019-09-11 17:32播放 :

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肝硬化的病人因为是由各种原因引起肝脏的病变,会出现慢性变化,会出现是肝炎、肝纤维化,再发展到肝硬化。如果早期的肝硬化,病人没有出现腹水,到了晚期以后会出现腹水,老百姓有的时候会自己注意,觉得肚子越来越胀,或小便越来越少了,结果到医院里通过医生检查,会发现有腹水,或通过影像学检查,B超、CT或磁共振等,都会发现腹腔里面有积液,可能是提示有肝硬化、腹水。

这样的病人也要引起自己的重视,必须经过治疗,才能把腹水慢慢消退,否则腹水在腹腔里面,会出现一系列其他改变,如会引起腹腔感染,会引起其他胆道感染,或引起肠道细菌感染等。因此对于肝硬化腹水的诊断并不是很难,但关键是要有这个意识,要到医院里来随诊,来求助于医生咨询等。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

肝硬化腹水的病因有哪些

"肝硬化形成腹水的病因有以下几个方面:第一、由于肝细胞已经发生了变性坏死,形成大量纤维组织,在肝脏内形成了假小叶,很多正常的肝细胞不能正常的工作。在这种情况下,就会导致肝细胞合成白蛋白的功能下降,导致血清白蛋白的降低,血清白蛋白的降低可以导致血管内胶体渗透,渗透压力下降,血浆的成分外渗可以形成腹水。第二、肝硬化的病人,由于纤维组织大量的增生,导致肝内的血管受压扭曲变形以及狭窄,形成肝窦的淤血,大大降低了肝血流量。这样的情况下,输入量明显大于输出量,是门静脉压力增高。门静脉压力增高以后就会是回肝的血流受阻,比方来自于胃肠道,还有肠系膜、腹膜等,这些器官的血流,回肝的血流受阻,在这样情况下,血管的通透性就会增高,血液中间的血浆就会外渗也会形成腹水。第三、是内分泌功能失调,醛固酮和抗利尿激素,一般都是在肝细胞内进行灭活,在肝硬化的时候,醛固酮和抗利尿激素的灭活作用大大降低,含量增高,从而使排尿量减少,也可以加重腹水的形成。第四个方面淋巴液回流障碍,肝硬化的病人不仅仅是门静脉压力增高,同时淋巴管内的压力也会增高,管腔扩张,淋巴液流出道障碍导致淋巴液外渗,在这种情况下也可以形成腹水。"

语音时长01:54''

杨国红河南中医药大学第一附属医院

2018/05/03收听(77744)

肝硬化腹水吃什么好

  肝炎肝硬化患者在饮食方面都需要注意哪些事项呢?我们大家都知道我们国家最常见的肝硬化类型为肝炎性肝硬化,酒精性肝硬化,血吸虫性肝硬化,药物性肝硬化等等。患者...

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