路易体痴呆经典的三个症状，是波动性的认知障碍、成形的视幻觉和帕金森样的症状。随着病情进展，以上症状均可加重。最困扰、最突出的症状是晚期患者可出现精神行为异常，经常看到家里有不存在的事物，生动的视幻觉较明显。还可伴有妄想，即虚构不存在的事情或总是妄想别人在害他。

此外，患者的认知功能也可有全面的衰退，早期可能是注意力稍差，有波动性，晚期可有记忆力下降、迷路、视空间的严重受损。患者运动缓慢，容易摔倒，同时可伴有直立性低血压、晕厥的反复发作及尿失禁，最后需要卧床，甚至出现肺部感染、褥疮等并发症。