浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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胆管结石是做ERCP好还是直接微创手术好，取决于患者的情况、结石的大小、数量等，具体如下：
1、如果肝外胆管直径较细，小于6-7mm，结石直径较小，小于1cm，或者结石数量较少，确保ERCP能取干净，则优先考虑进行ERCP，创伤更小；
2、如果患者的年龄比较大，有多种基础疾病，无法耐受手术，也可以考虑ERCP来取石；
3、如果结石较大、较多，ERCP不能完全取净，可以选择微创手术治疗，现在多采用腹腔镜手术；
4、如果患者存在ERCP禁忌证，如重度食道胃底静脉曲张或者胃十二指肠梗阻，需要进行手术治疗。
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"胆管结石可以做微创手术，包括可以做ERCP，以及腹腔镜的胆管切开取石，具体如下：一、ERCP的微创手术：从胃镜下面到达十二指肠，找到胆总管下端，在壶腹部的开口，将结石从这个位置取出。针对比较大的结石，一般要做壶腹部的切开，将结石用取石网或者气囊脱出，达到取石的目的。二、腹腔镜的胆管切开取石：采取腹腔镜或者机器人的方式进行打孔，大概3-4个孔，每个孔0.5-1cm左右的切口，将胆管切开，将里面的石头取出，并根据具体情况看是否要放置T形管引流，最终手术结束。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(99046)
随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜在临床的广泛应用，胆总管结石的治疗更趋于微创化。几乎所有的胆总管... 王志敏│浙江省人民医院 2021/09/01播放(64098)
随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜在临床的广泛应用，胆总管结石的治疗更趋于微创化。几乎所有的胆总管...
王志敏│浙江省人民医院
2021/09/01播放(64098)
胆管结石微创好，还是手术好，要根据患者具体的病情来决定。微创是指经过胃十二指肠镜到达壶腹部进入胆总管，将胆总管结石取出到肠道，但要进行壶腹部括约肌的切开，部分患者还会出现胰腺炎的并发症。而且某些结石较大的情况下有可能出现无法取出。手术是经过开腹或者腹腔镜的微创手术，可以将胆管结石直接从胆管上端切开、取出，手术也有相应的出血、感染、胆瘘的风险。而且手术相对有切口，会有一定的疼痛以及恢复时间。具体该怎么选择，要根据患者具体的情况来决定，如果微创无法将结石取出，最终还是要靠手术来进行胆管切开取石。
2020/04/26收听(28804)
胆管结石可以做微创治疗，具体术式如下：1、两镜联合：在腹腔镜下和胆道镜下联合把胆... 唐瑞峰│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(71761)
胆管结石可以做微创治疗，具体术式如下：
1、两镜联合：在腹腔镜下和胆道镜下联合把胆...
唐瑞峰│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(71761)
"胆管结石微创手术主要包括两大类：第一大类，腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石加T管引流。第二大类，通过胃镜或十二指肠镜将网篮经过十二指肠乳头进入胆管，从而取出结石的手术方式。这两种手术方式有各自的适应症，对于胆囊同时合并有结石、胆管有结石，通常主张采用腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石。术中使用胆道镜将胆管内结石取净，然后留置T形管，术后再次检查是否合并有结石。如果有结石可以在术后六周左右，再次行胆道镜取石。第二种ERCP，主要适用于高龄，无法耐受麻醉手术或者单发的胆管结石。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/12收听(55178)
"胆管结石可以行微创治疗，现在已经很普及。一般胆管结石分肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石分继发性胆管结石和原发性胆管结石，继发性胆管结石多为胆囊排入胆管造成，一般行ERCP和腹腔镜下胆总管切开取石术，均已经非常成熟，基层医院都可开展。肝内胆管结石，一般处理难度降低较大，所以行微创手术一般在上级医院可以开展。要根据结石的分布范围行相应的手术，如果结石分布在二级胆管，并且胆管扩张明显，结石量少，可以行ERCP、进PTC取石，也可以行胆管切开胆道镜取石。但如果肝内胆管结石诱发肝脏产生萎缩纤维化，存在恶变，最需要行肝切除手术，也可以在微创下进行，但这要求医生有一定的腔镜手术基础和丰富的肝脏手术切除经验。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(97468)
胆管结石微创手术具有创伤小、恢复快的特点，手术时间一般需要1个小时左右。胆管结石是比较常见的肝胆外科疾病，分为肝内胆管结石和胆总管结石。胆管结石微创手术主...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/27阅读(4385)
胆管结石手术有几种方式，第一种方式是经过开腹手术，这是传统的开腹的手术，是把胆管打开，把胆管的... 邓和军│重庆市肿瘤医院 2018/10/18播放(57671)
胆管结石手术有几种方式，第一种方式是经过开腹手术，这是传统的开腹的手术，是把胆管打开，把胆管的...
邓和军│重庆市肿瘤医院
2018/10/18播放(57671)
胆管结石目前微创手术主要有ERCP，类似把镜子进到胆管里，把胆管的石头掏出，优势是损伤较小，患... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2021/04/20播放(93888)
胆管结石目前微创手术主要有ERCP，类似把镜子进到胆管里，把胆管的石头掏出，优势是损伤较小，患...
曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院
2021/04/20播放(93888)
现在80%以上胆管结石都采用腹腔镜微创手术，不仅腹壁切口小、切口少，而且患者痊愈快、预后好。既... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2021/03/15播放(69672)
现在80%以上胆管结石都采用腹腔镜微创手术，不仅腹壁切口小、切口少，而且患者痊愈快、预后好。既...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2021/03/15播放(69672)
"一般胆管结石的微创手术是指胆道镜下胆总管取石，并T管引流手术。此类手术的费用应根据胆囊结石的数量以及是否合并有胆囊结石等疾病状况，予以评估。如果患者有胆囊结石以及胆总管结石，如果是双微创治疗即腹腔镜胆囊切除手术，行ERCP下胆总管结石取出术，此类手术的花费大概在2万元左右，如果患者单纯是胆总管结石，之前已经切除胆囊或者没有胆囊结石，此时建议患者可以考虑行胆道镜下取石并T管引流术，此类手术的花费大概在1-1.5万元左右，如果患者是行单纯的ERCP治疗。此类手术的费用是在1-1.5万元左右，因为患者就诊的地域以及医院不同，在沿海地区患者的费用有可能进一步升高。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/20收听(80245)
胆管结石是指存在于肝内或肝外胆管内的结石。以往常通过开放性手术，取出结石，不仅需在腹壁上切一大... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2018/07/13播放(50520)
胆管结石是指存在于肝内或肝外胆管内的结石。以往常通过开放性手术，取出结石，不仅需在腹壁上切一大...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2018/07/13播放(50520)
胆管结石ERCP，是一种微创治疗，手术费用目前通常会在2万块钱左右，这是报销之前的费用，具体实际花的费用，和医保类型、报销比例相关，报销之前的费用都是2万左右。因为ERCP是一种微创治疗，术中需要用造影剂、取石网，用到乳头切开的器械，还有鼻胆管的引流物品，这些器械都是属于微创治疗的器械，属于一次性耗材，报销比例相对低。因为越是微创，需要用到的一次性耗材就比较多，通常医院在治疗上，ERCP的费用都会在2万左右，具体费用，要看医保类型和报销比例。
杜宁│聊城市人民医院
2018/11/24收听(50705)
微创治疗主要包括ERCP方式、腹腔镜方式，肝内胆管结石包括两部分，Ⅰ级胆管结石以及Ⅱ级以上的胆... 陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院 2020/05/21播放(81225)
微创治疗主要包括ERCP方式、腹腔镜方式，肝内胆管结石包括两部分，Ⅰ级胆管结石以及Ⅱ级以上的胆...
陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/05/21播放(81225)
实际上肾结石肯定要做微创，因为在临床的实际过程当中，根本就不存在无创的概念。也就是只要给患者采... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/12播放(52361)
实际上肾结石肯定要做微创，因为在临床的实际过程当中，根本就不存在无创的概念。也就是只要给患者采...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/12播放(52361)
首先微创手术也是有手术，有一定的风险，也可能发生一定的并发症，需要注意：1、作为... 邓和军│重庆市肿瘤医院 2018/10/18播放(64160)
首先微创手术也是有手术，有一定的风险，也可能发生一定的并发症，需要注意：
1、作为...
2018/10/18播放(64160)
"如果有胆管结石病史的病人，一旦出现严重的高热、寒颤，合并有严重的右上腹的绞痛或者合并严重的右上腹疼痛，或者出现眼睛发黄、小便发黄，甚至大便颜色发白这种情况，就要立即就医。如果再严重一点，出现血象升高、细菌感染、急性胆管炎的症状或者出现休克，这些患者就是急诊ERCP手术的指征，需要马上进行微创手术治疗。"
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/27收听(64271)
"子宫肌瘤可以进行微创手术治疗。微创手术就是通过腔镜的方式切除病变组织的手术方式，微创手术过程中由于创伤性小、损伤小，患者术后的恢复比较快，更容易被广大患者接受。子宫肌瘤属于肿瘤性病变，药物治疗没有明显效果。临床症状不明显的可以不用治疗，定期复查，临床症状明显、体积较大的需要进行手术。手术治疗的方式可以是微创，也可以是普通手术，具体治疗方式的选择需要根据患者的实际情况。如肌瘤的具体部位、大小、数目、患者的临床症状、患者的年龄及生育要求等都会影响手术方式的选择。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/06/27收听(54999)
肝胆管结石微创碎石主要是指胆道术后肝内胆管残余结石行胆道镜取石。不同级别医院，不同地区医院收费... 肖怀忠│浏阳市人民医院 2020/08/31播放(65099)
肝胆管结石微创碎石主要是指胆道术后肝内胆管残余结石行胆道镜取石。不同级别医院，不同地区医院收费...
肖怀忠│浏阳市人民医院
2020/08/31播放(65099)
肝胆管结石微创手术指征如下：1、胆囊结石病人如果没有症状，不建议主动动它，包括现... 古维立│广州市第一人民医院 2019/07/25播放(90999)
肝胆管结石微创手术指征如下：
1、胆囊结石病人如果没有症状，不建议主动动它，包括现...
古维立│广州市第一人民医院
2019/07/25播放(90999)
福建协和医院 孟泽武
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西安交大一附院 郑鑫
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