先天性肾积水是否严重，要根据病情的严重程度进行判断。比如轻度肾积水，没有合并感染，不需要做任何处理，需要定期复查，一般建议每3个月或者半年复查1次，主要复查泌尿系B超、肾功能以及尿检。

如果出现重度肾积水，肾实质受到压迫，导致肾功能不全，则病情较严重，需要到医院的泌尿外科就诊，找到肾积水的原因，然后缓解肾积水的情况，使疾病有所恢复。部分病人是中度肾积水，可能会进展，也可能好转，这类病人需要在医生的指导下进行复查。