肾囊肿的治疗办法_有来医生

冯哲
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肾囊肿的治疗办法

2020-04-22 23:11播放 :

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视频内容

肾囊肿并不是遗传性疾病，也不是恶性肿瘤性疾病，只是肾脏结构异常导致的肾小管憩室变大，算是疾病状态。早期不需要治疗，尤其没有各种症状的患者，只是定期监测，一般小于4cm的肾囊肿可以每6个月和一年监测一次，一旦肾囊肿继续变大，发现肾囊肿超过5cm，可以到大医院肾脏专科和超声介入科进行肾囊肿穿刺引流、肾囊肿硬化封闭治疗或者手术治疗。

一旦出现肾囊肿，因为位置不同，压迫输尿管，压迫其它或者肾囊肿非常大，超过10cm，要去医院泌尿外科进行肾囊肿手术治疗。肾囊肿没有不好的预后，只要把囊肿切掉就可以，没有特殊治疗方式，没有特殊护理，患者每半年或者一年进行复查就可以，预后非常好，饮食结构上也没有特别需要注意的地方。

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肾囊肿的治疗办法

"单发的肾囊肿没有特殊治疗，多囊肾的治疗主要包括以下几个方面：1、一般治疗，主要是限制咖啡因的摄入，高血压的患者要低盐饮食，水肿的时候要限制过多的水分。出现肾功能异常时建议低蛋白饮食，囊肿增大时避免剧烈的活动和腹部受伤，以防止囊肿破裂、出血。2、对症治疗，疼痛时以休息为主，严重时可以考虑止痛的阶梯序贯治疗。出血是有自限性的，因此也是观察、卧床休息为主，出血严重时可以考虑进行手术。高血压疾病可以选用RASS阻断剂，顽固的高血压可以考虑，多种降压药无效的时候可以进行肾囊肿去顶减压术或者肾脏切除术。当出现感染的时候，使用抗炎药物的疗程在7-14天左右，同时静脉联合使用水溶性和脂溶性的抗生素。多囊肾特别容易合并多囊肝的出现，但是出现多囊肝的时候不给予特殊治疗。如果家族中出现过脑出血的患者建议行MRA，颅内有动脉瘤，在瘤体直径1cm左右建议手术去除。3、出现尿毒症后选择血液透析治疗。4、有一种新药叫托伐普坦，现在已经开始上市，它可以延缓肾脏体积的增大以及肾功能的恶化。总之，肾囊肿有肾内治疗和肾外治疗两方面，终末的时候可以考虑肾脏替代治疗。"

语音时长02:44''

李燕辰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/25收听(80560)

肾囊肿的治疗

"肾囊肿是一种良性病变，预后相对比较好，发生恶变的可能性非常小，所以一般不需要太担心。肾囊肿的治疗方案：肾囊肿大小在4厘米以下，不需要处理，定期复查就可以。一般来说，3个月到半年复查1次双肾彩超或者CT。在7厘米以上的肿瘤，需要处理。在4-7厘米之间的肿瘤，如果确定有和它相关的高血压或者压迫症状，才需要处理。处理的方法，主要是B超引导下穿刺抽液，打硬化剂。对于巨大囊肿，一般超过8厘米，可能需要手术治疗。囊肿伴感染的，可行手术切除或者经皮穿刺引流术。"

语音时长01:11''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/25收听(71765)

肾囊肿怎么治疗最好

临床上对于肾囊肿分成两种情况去对待，包括单纯性的肾囊肿、多囊肾，这两种形式在临床上的处理方式完...

黄真│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/05/22播放(85307)

肾囊肿如何治疗

肾囊肿指的是单纯性的肾囊肿，它是后天形成的，是成年人常见的一种肾脏异常。可以发生在单侧肾脏，也就是一侧的肾脏，也可以发生在双侧肾脏，一般可以有一个或多个，往往囊肿比较小，在两公分左右比较常见。随着年龄的增长，肾囊肿的发生率是在增高的。它的治疗主要要看囊肿的大小，对于<五公分以下的肾囊肿，一般没有什么特殊的临床不适，也不会影响肾功能，所以不需要有特殊的治疗，也不需要吃药。建议每年做一次肾脏的彩超，观察一下囊肿大小的变化就可以了。如果囊肿>五公分以上就要定期复查，如果存在着明显的肾脏组织压迫，或者存在肾脏血管压迫的情况，是需要外科处理的。

语音时长01:17''

杨冰│北京大学人民医院

2020/05/08收听(45127)

得了肾囊肿怎么治疗

"肾囊肿是泌尿外科的常见病、多发病，以单纯性肾囊肿比较多见。单纯性的肾囊肿位于单侧肾脏，单发，肾囊肿的直径如果较大，超过8cm或者肾囊肿产生明显的压迫症状，通常需要进行手术治疗。常用的手术的方法是腹腔镜手术，腹腔镜肾囊肿去顶减压手术可以有效的去除囊肿，把囊液吸净，避免囊肿再次复发。对于较小的肾囊肿，通常临床上没有明显的症状，一般不需要进行特殊的治疗。每年做肾脏彩超，观察囊肿的变化就可以。"

语音时长01:10''

郝晓伟│邯郸市中心医院

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肾囊肿需要怎么治疗

治疗肾囊肿主要包括以下几点：

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肾囊肿怎么治疗？

绝大多数肾囊肿都是通过微创的方法来进行治疗，比如说用腹腔镜的方法，来对囊肿去顶，实际上就是一种减压的方法，把囊液放出来。腹腔镜有经腹腔，也有经后腹腔。在国外，大多数都是经腹腔来做腹腔镜的肾囊肿去顶。在我们国家大多数情况都是进入后腹腔来做囊肿去顶术，这是一种方法；对年纪大的、身体比较差的患者，我们也可以考虑做囊肿的穿刺打药，创伤更小一点，但是它的不足之处就是有可能复发，因为它的囊皮没有用微创的方法把它切掉。在不同的单位，不同的医生都是根据他的技术水平、技术能力来进行囊肿的治疗。是不是所有的囊肿都需要手术或者是进行穿刺打药？也不一定。比如说年纪大的、高龄的，他虽然囊肿很大，但是没有症状，也可以考虑不治疗。但是对于年轻的、囊肿比较大，合并出血、腰痛、肾积水这一类病人可以考虑做手术，手术时间也不会太长，大概也就十几分钟也就做完了，手术也比较简单，但是必须了解有一部分肾囊肿它长的位置是不一样的，另外一定要确诊它一定是肾囊肿，而不是积水、肾盏的憩室等等。

语音时长02:18''

姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/15收听(66150)

肾囊肿怎么治疗最好

"如果有肾囊肿，需要根据囊肿的大小以及出现的临床症状给予相应的处理。主要的治疗原则就是给予对症处理，预防和治疗并发症，尽可能的使肾功能减缓恶化，减少进入肾功能衰竭期。还可以通过一般的治疗办法，比如尽量少用肾毒性的药物，同时不要喝咖啡，低盐饮食。如果有并发症，可以给予对症处理，比如出现疼痛，是因为囊肿的出血感染、结石引起，可以根据病因给予治疗。如果是囊肿出血，具有自限性，可以通过卧床休息止痛，适量的饮水，同时防止血栓。对于大出血者，内科治疗效果不好，可以通过介入治疗、手术治疗。如果有高血压感染，给予对症处理。如果出现肾功能衰竭，可以选择腹膜透析、血液透析以及肾移植的办法。"

语音时长01:30''

任静静│日照市中医医院

2018/04/28收听(32302)

肾囊肿怎么治疗最好

"肾囊肿是一种良性病变，多数人是在体检中发现，可以是单发、多发，既可以是单侧，也可以是双侧。囊肿的治疗方法要看囊肿的具体情况，如果囊肿单发超过5cm，具有腰酸、腰痛等等症状，或者引起了肾盂积水，压迫肾实质或周围器官，建议做腹腔镜的囊肿去顶减压术，这种手术方式安全、有效，不容易复发。对于身体状况比较差、不能耐受手术的人，也可以考虑穿刺抽吸术，注入硬化剂。这种方法虽然不如腹腔镜手术彻底，存在一定的复发几率，但是对于身体不好的人也是一种姑息的治疗方法。小囊肿一般不需要特殊治疗，定期复查即可，值得注意的是多发的、囊壁比较厚的囊肿要注意和囊性肾癌进行区分，如果一时无法区分也需要密切的随访观察。"

语音时长01:30''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/19收听(16999)

肾囊肿要怎么治疗

通常所说的肾囊肿一般是指单纯性肾囊肿，比如双肾当中的一侧或者两侧长了一个或者几个囊肿，治疗方法...

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2023/06/02播放(94331)

肾囊肿怎么治疗

"如果是单纯的肾囊肿，由于单纯性囊肿多数体积不大且没有症状，不会影响肾功能，自然变化发展是很缓慢一般不需要治疗，但是建议每半年或者一年要复查一次。如果对一些诊断不明确、有恶性可能的单纯性囊肿或者直径超过8cm，囊液超过500ml且经皮治疗效果不佳的复杂性肾囊肿，这时建议手术切除。也可以服用中药进行治疗，根据辨证进行论治，要控制好血压、防止感染并避免劳累，也要避免意外挫伤，因为挫伤也可能会加重肾囊肿。"

语音时长01:28''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/06收听(92973)

肾囊肿怎么治疗好

"肾囊肿的治疗：1、看患者有没有症状，有没有出现腰痛、腰酸等不适的症状。2、看肾囊肿的大小，一般如果囊肿小于5cm，没有压迫症状，没有腰痛、腰酸等不适的情况，可以暂时观察，定期复查泌尿系的彩超，观察囊肿有没有增大。如果囊肿大于5cm或者囊肿不到5cm出现很明显的腰酸、腰痛等症状，一般建议手术治疗，手术方法目前采用最多的就是腹腔镜肾囊肿去顶减压术，它是一种微创的术式，手术快，病人恢复也快，创伤小。"

语音时长01:21''

高小超│滕州市中心人民医院

2019/06/23收听(91951)

肾囊肿的治疗

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2019/04/29播放(85168)

如何治疗肾囊肿

"肾囊肿目前没有统一的标准的治疗方案，肾囊肿的治疗主要是参照囊肿的大小、数目、患者年龄、肾功能以及患者并发症的情况，来选择不同的治疗方案。肾囊肿如果直径小于4cm以下，患者没有腰痛、感染、高血压的情况下，不主张手术，主要采取超声定期监测，密切随访。注意防止腹部损伤，避免剧烈运动，避免出现肾囊肿破裂。如果肾囊肿直径在4-5cm之间，可以选择在超声或者CT引导下肾囊肿穿刺术。如果肾囊肿直径大于5cm以上，患者疼痛症状明显的，可以进行手术治疗。手术的方法既可以采取开放手术囊肿去顶减压术，也可以采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术，不同的手术方式也要根据患者的病情来决定。"

语音时长01:37''

李六生│宜昌市第一人民医院

2019/08/07收听(87105)

怎么治疗肾囊肿

"小的囊肿可以进行观察，不需要积极的治疗。因为肾囊肿是一个良性的病变，外面是薄薄的囊皮，里面是一包水。一般情况下，除非囊肿直径比较大，一般至少在5厘米以上，或者囊肿引起腰疼有症状，或者囊肿引起血尿，或者囊肿造成了集合系统的梗阻，合并有结石等。像这种情况下，囊肿就需要比较积极地处理，小的囊肿只需要观察就可以了。囊肿的治疗现在很少去做开放手术，都是用微创手术，比如进行囊肿超声引导下穿刺抽吸囊液，然后打入一些硬化剂，比如无水酒精。另外，也可以采用腹腔镜的微创手术，把囊肿露在肾脏表面的这部分囊皮去掉。这种腹腔镜囊肿去顶术更加彻底，复发率也比较低。其他有一些复杂性囊肿，就需要特别严密观察它的发展的情况，很少的囊肿可能会有肾脏肿瘤发生，所以如果怀疑是复杂性的囊肿，就要进行积极地检查，进行进一步的治疗。"

语音时长02:26''

牛亦农│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/08收听(13960)

怎么治疗肾囊肿

并不是所有的肾囊肿都需要治疗，尤其囊肿较小的时候。肾囊肿在肾实质里可能压迫到肾实质、影响肾功能...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2019/10/15播放(61580)

怎么治疗肾囊肿

"肾囊肿绝大多数是先天性的，只有少数是由某些疾病所致，而多数的先天性肾囊肿一般没有什么症状，也不需要治疗，只有少数比较大的肾囊肿，一般直径大于5cm，或者肾囊肿对周围的组织、器官产生压迫症状，这时才需要进行治疗。就现在的治疗手段而言，肾囊肿还不能通过吃药进行治疗，目前在临床上治疗方法主要有两种，一种是常规的外科手术切除治疗，这种治疗方法对人体的伤害比较大，费用高。另一种就是在超声引导下介入性囊液抽吸酒精硬化治疗，这种治疗属于微创，损伤比较小，恢复快，已经成为多数患者的选择。"

语音时长01:20''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/01/30收听(97246)

肾囊肿怎么治疗

"肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常。它不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的，一般认为它来于肾小管憩室，随着年龄的增长，肾小管的憩室会越来越多，所以导致了囊肿的形成。对于肾囊肿的治疗，一般来说，单纯的肾囊肿多无症状，对肾功能和周围组织影响也不大，这个时候不需要治疗，只需要6-12个月的随诊，监测肾囊肿大小的变化。如果肾囊肿直径较大，超过5cm，或者是产生周围组织压迫的情况时，可以引起尿路梗阻的，这个时候就需要行囊液抽吸术并行囊内注射硬化剂，这样可以避免囊肿的再次扩大。如果肾囊肿的直径>10cm，这个时候囊肿表现的比较巨大，对于肾脏组织压迫也影响比较大，需要手术治疗。"

语音时长01:24''

赵坤霄│河北友爱医院

2018/03/10收听(58064)

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