西安交通大学第一附属医院
胸外科
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放胸水是治疗胸腔积液最积极的手段,放水的速度不能过快,且放水量一次不超过1500ml。因为在短时间内放胸水超出1000ml后,容易导致患者发生胸膜气反应,比如咳嗽、气短、胸闷、心跳加速增快,甚至会引起患者晕厥等一些不良反应,会造成严重的后果,所以放胸水的速度宜慢。同时选择穿刺部位也很重要,选择好皮肤部位后要斜进针,拔出后体表和胸腔的点不在同层面上,压迫穿刺点后通道马上关闭。
放胸水要少量多次,胸水的渗出液或漏出液都含有大量的蛋白质、淋巴细胞和巨细胞这些有用细胞,当然也有无用、有害液体流出。放胸水时还要注意观察胸水的颜色,避免刺穿肋间动脉造成出血,如发现胸水颜色有变化,需立即请外科医生尽快处理,保证患者的生命安全,缩短治疗时间。
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临床上放腹水的原则是一次不能超过3000mL,但根据病人情况的不同,所以放腹水的量也不同。如果... 刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院 2021/08/25播放(98703)
临床上放腹水的原则是一次不能超过3000mL,但根据病人情况的不同,所以放腹水的量也不同。如果...
刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/25播放(98703)
放腹水是临床上常见的操作方式之一,第一次放腹水宜不超过1000ml,第二次及后期放腹水每次应不... 孙建海│湖北省第三人民医院 2017/10/25播放(74626)
放腹水是临床上常见的操作方式之一,第一次放腹水宜不超过1000ml,第二次及后期放腹水每次应不...
孙建海│湖北省第三人民医院
2017/10/25播放(74626)
临床上,放腹水是医生的常见操作方式之一,放腹水一次放多少决定于是第一次放腹水还是第二次,还是接下来放腹水的次数。临床上面第一次放腹水,一般主张不超过1000ml,第二次,包括以后放腹水,一次量不要超过3000ml,为什么不要超过3000ml?那是因为如果一次大量的放腹水会引起胸膜腔的急速变化,会导致人体的血液循环进行再分布,病人会出现休克、血压下降、脉速快等一些血循环障碍不足的表现。
2017/12/05收听(14431)
"首次放胸水不超过多少是一个比较专业性问题,在每版教科书里结论其实并不一样,最早学习的应该是第五版外科学上,曾经提到过首次不愿意超过600mL。但是,随着临床工作中发现慢慢的如果去放,有的时候放到900mL,乃至1000mL,其实出现异常状态的几率也比较低。如果放胸水放的过多,比较容易会出现复张性肺水肿。复张性肺水肿的就是胸腔内膜压力一下通过胸水的释放之后,表现出来压力一下子改变,造成的由不张一下子张开的过程中出现明显的复张性肺水肿,而且会造成纵隔的明显的偏移,病人会有很强烈的咳嗽、肩痛或者喘憋等,相关的症状,而且可能会伴随痰中带血。如果放得足够慢,慢慢的去放胸水,一般出现复张性肺水肿的几率就比较少,在经验比较少的医院或者大夫手里,建议首次放尽量不要超过600-800mL。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/06/02收听(97986)
肝硬化放腹水一次不能超过3000ml,否则可能会引起腹腔压力迅速的下降,会导致血容量相对的不足,出现患者低血压休克的表现,如头晕、心慌、恶心、气促、面色苍白等等,还有可能会引起肝性脑病和电解质紊乱等并发症。如果有条件能够大量的补充白蛋白,也可以放腹水超过3000ml,放腹水1000ml就需要补充蛋白6-8g。如果有条件可以一次性将腹水放完,静脉输注白蛋白。但是为了安全起见,对于肝硬化大量腹水的患者,最好先从口服利尿药开始,常用的利尿药是螺内酯加呋塞米。如果利尿效果不佳,可以选择放腹水加输注白蛋白治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/22收听(35854)
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水,临床上放腹水一次不超过3000ml,同时要注意白蛋白的补充。放腹水可以减轻患者腹胀的症状,但容易造成水电解质紊乱如低钾、低钠、低钙等。还容易诱发肝性脑病,容易造成有效血容量的不足,诱发肝肾综合征的出现。此外对于凝血功能极差的病人,也容易造成腹腔内的出血,因此放腹水的过程中一定要注意病人的水电解质、肾功能变化。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/07收听(33659)
"如果中药中没有特殊成分,放保温杯中不要超过6个小时,即早上煎好以后,下午、晚饭前喝都没有问题,保温杯可以起到保温和保质的作用。但是以下两种情况,不建议用保温杯保存中药:1、药物中含有挥发性成分,如薄荷等。如果长时间保存,挥发成分就会损失掉一大部分,影响药效。2、如果药物中含有动物蛋白成分,比如阿胶、地龙等成分,如果在保温杯当中保存,容易腐败变质,影响患者的身体健康。建议患者尽量不要经常用保温杯保质中药,如果实在需要,要先确认药物中的成分,避免发生变质,危害身体健康,同时患者应在专业中医、中药医生的指导下服用中药。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/05/16收听(56628)
"高锰酸钾片兑水的比例是1:5000,也就是1g高锰酸钾需要对5000ml的水。所以要看每一片高锰酸钾片的含量,如果是1g,就兑5000ml的温水,按照这个比例来搭配,可以借助容器来进行调配。不要配的太浓,如果浓度太高,容易引起外阴部皮肤的烧灼感,患者会有不舒服的感觉。高锰酸钾溶液主要是针对会阴部有伤口的患者,像平产之后会上口愈合不良或者是会阴部的其他伤口。这个药物在临床上使用的时间已经很长了,通过使用高锰酸钾溶液坐盆,能够保持伤口的干燥,促进伤口恢复,效果也比较理想。但是需要注意,一般使用的时间不超过七天,不建议长时间使用。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/24收听(38382)
结核性胸膜炎为炎症性胸水,恶性胸水指肿瘤转移至胸膜引起的胸水,区别如下:1、将胸... 鲍志坚│杭州市红十字会医院 2021/07/06播放(55502)
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1、将胸...
鲍志坚│杭州市红十字会医院
2021/07/06播放(55502)
结核性胸膜炎患者通常需要与恶性胸水患者仔细鉴别,结核性胸水较多发生于为青中年患者,多起病较急,... 唐颖婧│湖南省胸科医院 2019/11/05播放(92288)
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肺癌病人出现胸膜腔积液的原因如下:1、肺癌病人消化吸收功能较弱,长期营养不良,可... 徐明│武汉大学中南医院 2018/02/26播放(62354)
肺癌病人出现胸膜腔积液的原因如下:
1、肺癌病人消化吸收功能较弱,长期营养不良,可...
徐明│武汉大学中南医院
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正常人胸腔内会有50mL左右的胸腔积液,为无色透明,处于渗出和吸收之间,对于呼吸过程中肺和胸膜... 刘佳│湘潭市中心医院 2019/12/23播放(50387)
正常人胸腔内会有50mL左右的胸腔积液,为无色透明,处于渗出和吸收之间,对于呼吸过程中肺和胸膜...
刘佳│湘潭市中心医院
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"胸水见于多种疾病,胸水的抽液治疗对于病人主要是缓解其临床症状,具体治疗还要结合患者的根本性疾病进行处理。一般引起胸水的原因包括明显的感染相关疾病,如肺炎旁积液、肺结核、恶性肿瘤以及结缔组织疾病相关所导致的胸水等,因此有关于胸腔积液的治疗是针对病因进行处理,本身的抽液治疗仅为缓解患者的临床症状,通过原发病的治疗、干预,患者可能得到较好的恢复,从而更好的改善其预后。临床当中需要注意观察。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/18收听(93673)
恶性胸水就是肿瘤的晚期表现。恶性(胸水)首先前提是恶性的,恶性不是胸水是恶性的,是这个疾病是恶性的。很多疾病都可以表现为恶性胸腔积液。最常见的是肺部肿瘤,还包括一些胸膜间皮瘤。但是其它的好比晚期胰腺癌、晚期肝癌、晚期胃癌都可能会表现为胸腔积液。胸腔积液是肿瘤晚期的一个表现。所以恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期的一种表现。在肺癌上,有的病人表现为首发症状就是胸腔积液,可能在肺上,在其它地方都看不到肿瘤,但它表现的就是胸腔积液。大家知道肺是呼吸器官,大量的胸腔积液会压迫肺的呼吸面、肺的体积会被压缩,就会出现明显的呼吸困难,早期的时候出现活动气短,可能坐着没事,一动起来就会气短。晚期可能坐着都会出现气短,出现呼吸困难,我们叫压迫性的呼吸困难。这种叫做恶性胸腔积液。恶性胸腔积液跟腹腔积液也是一样的,也是有血性和非血性的状况。非血性的可能是淡黄色的,可能还是身体状况的低下,免疫力的低下,蛋白质的低下,造成胸腔里一个局部的渗出,这是一种。另外一种,就是血性胸腔积液。里面胸膜上,脏层胸膜和壁层胸膜上都会有一些癌性的结节,出现了血性积液。
宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(21124)
"患者有胸水应该及时就医,胸水的治疗主要有以下几种方式:1、传统的治疗方法,传统治疗胸腔积水的方法有三种,穿刺取出胸水或者在患者体内注射化疗的药物。但是这种方式会导致患者产生较为强烈的不适反应,对患者的身体也有不同程度的伤害。2、随着医疗水平的进步,治疗的手段进一步改进,目前最佳的治疗方式是进行胸腔内的热灌注化疗,将热疗、化疗、免疫治疗等多种治疗方式交叉进行。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(43687)
恶性胸水是肿瘤的晚期表现,全身多个部位的肿瘤都可以引起,最常见的是肺癌和胸膜间皮瘤,其他部位如... 宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/09/28播放(55323)
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2016/09/28播放(55323)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体胸膜产生了炎症反应,表现是发烧、胸痛、胸闷。大量胸水病人会出现胸... 李静虹│江西省胸科医院 2021/04/21播放(50002)
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李静虹│江西省胸科医院
2021/04/21播放(50002)
结核性胸水的特点为外观呈混浊草黄色,急性期也可呈血性,积液中细胞以淋巴细胞为主,结核性胸水蛋白总量>3g/L,蛋白与血清白蛋白比值>0.5,黏蛋白定性多呈阳性反应。胸液腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中多超过45U/mL,是诊断结核性胸膜炎的重要依据,在胸水中查出抗酸杆菌是诊断结核性胸膜炎的最可靠依据。诊断明确后要积极治疗,胸腔积液多的在超声指引下抽液治疗,避免胸腔粘连,并遵循早期、适量、规律和全程的原则抗结核治疗。如果全身毒性症状严重,大量胸水者在抗结核治疗的同时可尝试激素治疗,待体温正常、全身毒性症状减轻、胸水量明显减少时,激素逐渐减量至停用。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/29收听(84202)
结核性胸水的特点是草黄色,部分是草绿色或浅红色,甚至是血性。胸水在体外有时会产生凝固,结核性胸... 杨晓云│长沙市中心医院 2019/10/12播放(92312)
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杨晓云│长沙市中心医院
2019/10/12播放(92312)
结核性胸水是由于结核菌感染而产生的胸水,亦是最常见的一种胸膜炎症性疾病,可发生于任何年龄,主要... 唐颖婧│湖南省胸科医院 2019/11/05播放(95740)
结核性胸水是由于结核菌感染而产生的胸水,亦是最常见的一种胸膜炎症性疾病,可发生于任何年龄,主要...
2019/11/05播放(95740)
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