山西省中医院
心病科
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扩张型心肌病合并心衰，要早期诊断，早期进行规范化抗心衰治疗，分为以下三个阶段：
1、早期：主要针对病因跟发病机制进行治疗，包括β受体阻滞剂、ACEI的药物治疗；
2、中期：患者合并水肿要进行利尿剂治疗，如果无禁忌症要服用ACEI，如果ACEI无法耐受可以换ARB药物治疗，如果中期合并中度心衰，要在使用利尿药、ACEI类药基础上合并螺内酯治疗，如果有心律失常要进行抗心律失常的治疗，如果心衰比较稳定加用β受体阻滞剂的治疗；
3、晚期：主要给予正性肌力药的治疗，以及心脏移植等治疗方法。
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扩张型心肌病合并心力衰竭的患者，在改善心室结构重塑、减慢心率、降低心肌耗氧量的同时，应积极纠正... 杨华│银川市第一人民医院 2019/04/23播放(90772)
扩张型心肌病合并心力衰竭的患者，在改善心室结构重塑、减慢心率、降低心肌耗氧量的同时，应积极纠正...
杨华│银川市第一人民医院
2019/04/23播放(90772)
"扩张型心肌病，是心肌疾病的一种类型。在临床上主要表现为充血性的心力衰竭，各种的心律失常，严重的可以出现猝死。对于心衰的扩张型心肌病的患者，要告诉患者要充分的休息，避免劳累，避免剧烈的运动。对有心力衰竭的这些患者还要采用强心药、利尿药和扩血管药。由于这类患者心肌的损害比较广泛，洋地黄类药物和利尿药是有用的，利尿药主要是选用髓袢利尿药 ；扩血管药主要有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这些药必须从小剂量开始，要避免低血压。在心衰稳定患者达到干重以后，要使用β受体抑制剂来改善长期的预后。对于长期的心力衰竭的患者，如果内科治疗无效，还可以考虑心脏的移植。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/04/15收听(87499)
扩张型心肌病的患者心功能恶化到三度，心功能三级，建议住院治疗。在住院治疗期间，进行一下治疗：<... 柴晓红│山西省心血管病医院 2019/12/12播放(96882)
扩张型心肌病的患者心功能恶化到三度，心功能三级，建议住院治疗。在住院治疗期间，进行一下治疗：<...
柴晓红│山西省心血管病医院
2019/12/12播放(96882)
"扩张型心肌病只属于心肌病的一种分型，其他的分型还有肥厚型梗阻性心肌病、限制性心肌病以及病毒性心肌病。在扩张型心肌病心衰Ⅲ度的情况，需要积极的抗心衰进行治疗。在治疗方面，主要是强心利尿以及营养心肌的治疗，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠以及辅酶Q10等等，这些药物都可以改善心脏的收缩以及舒张的功能，使患者症状改善。另外，还需要进行饮食上的调理和起居的规律，这样共同的协同才能使患者心衰的情况得以改善。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/29收听(44088)
"扩张型心肌病合并心力衰竭时，先需要药物治疗。有三大类药物能够改善病人长期预后、延长病人长期寿命。分别是β受体阻滞剂、ACEI\/ARB或者ARNI药物、以及醛固酮受体拮抗剂。只要没有禁忌症，三类药物都应该吃，而且应逐渐加大剂量。如果病人有明显水肿，β受体阻滞剂就不能服用。如果血压很低，这几类药物应用也会受到限制。除此之外，还有改善症状的药物，比如洋地黄类强心药、利尿剂、扩血管药物都可以应用，尤其是利尿剂，在症状非常明显、有水肿时，利尿剂的应用对于改善病人症状非常明显。如果以上治疗效果不好，就需要住院进行静脉强心利尿、扩血管药物治疗，甚至还需器械治疗。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/20收听(21899)
扩张型心肌病又叫做扩大型心肌病，主要是由于各种疾病造成患者出现严重的心衰以及心律失常，主要表现为肝脏、脾脏肿大、胸闷、憋喘、呼吸困难、腹部水肿以及双下肢水肿。一旦出现心衰的情况，要给予强心、利尿以及营养心肌的方式进行处理。在处理的过程中还要注意药物的不良反应，在药物的选择上有米力农、地高辛、新活素、果糖磷酸钠等等，都可以使患者的心功能得到恢复，使心脏收缩以及舒张功能得到加强，才能使患者尽快获得康复。
2019/02/13收听(98376)
"扩张型心肌病心衰10年可以通过以下方案缓解或者治疗：一、在生活方式上面要特殊注意，多注意休息，适量的运动，比如慢跑，避免剧烈运动，比如快跑等，同时要注意不能摄入太多的盐，以免加重心脏的前负荷，加重心脏的负担。二、需要规律口服相关药物，比如螺内酯、呋塞米片等利尿药物、单硝酸异山梨酯片等扩血管药物、地高辛等强心药物、三、扩心病、心力衰竭等患者需要定期就诊于正规的医院，行心电图、心脏彩超等检查及心肺四项等化验，评估病情的严重程度。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(59007)
"扩张型心肌病可以导致心衰，但是心衰又分为好多种，不仅是扩张型心肌病引起。心衰可以分为射血分数正常的心衰EF值50%以上，还有射血分数中间值的心衰，EF值0.40-0.50，射血分数降低的心衰EF值小于0.40。通常扩张型心肌病，属于射血分数降低的心衰，一般EF值是要降低的，心脏扩大的，只是心衰中的一部分或是一个病因。心衰的分类很大，不仅仅是扩张型心肌病，有好多原因都可以引起心衰。心衰是扩张型心肌病的临床表现"
曹媛│山东大学齐鲁医院
2018/12/03收听(91535)
"由于本病的病因没有明确，没有任何的防治方法，大部分考虑是遗传基因导致的，也有一部分患者是由病毒性心肌炎导致的，治疗的原则主要是针对各种心律失常和充血性心力衰竭。首先应改变不良的生活方式，如减少体力活动、低盐饮食，每日盐不超过6g。其次应用药物，使用洋地黄类药物，主要是正性肌力如西地兰、地高辛，可增加心排血量；使用利尿药物可以减少肺水肿，减少心肌的负荷或者使用扩张血管的药物硝酸甘油或硝普钠；长期口服血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，常用的有贝那普利、依那普利、培哚普利或者是缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。如果心衰纠正之后，可小量使用β受体阻断剂，倍他乐克、比索洛尔，长期服用β受体阻断剂能够控制心衰，延缓病情的进展，还能够延长患者的寿命。如果到晚期合并有左束支传导阻滞，可以考虑植入三腔起搏器。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/07收听(50533)
扩张型心肌病和心衰区别大致如下：1、扩张型心肌病早期和正常人差不多，没有明显差异... 宋立忠│山西省心血管病医院 2020/03/31播放(59130)
扩张型心肌病和心衰区别大致如下：
1、扩张型心肌病早期和正常人差不多，没有明显差异...
宋立忠│山西省心血管病医院
2020/03/31播放(59130)
"扩张型心肌病属于心肌病的一种分型，主要是由于各种的疾病，比如心脏瓣膜病、暴发型心肌炎、心肌病等，造成心脏各个心腔的扩大以及血管的扩张，患者会有胸闷、气短、呼吸困难以及肝脾肿大、腹腔积液、双下肢水肿等心衰的表现。一旦扩张型心肌病病人出现心衰，首先纠正引起心肌病的原因，比如瓣膜的反流病变、冠心病、暴发型心肌炎等，要进行病因等对症治疗。另外，还要给予强心利尿以及营养心肌的药物，比如米力农、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶q10、地高辛等药物使患者的寿命进一步的延长。"
2019/05/08收听(52967)
如果扩张型心肌病患者出现急性心衰，建议及时到医院就诊，医生可根据患者情况给予利尿剂治疗。利尿剂... 汪芳│北京医院 2021/01/22播放(95876)
如果扩张型心肌病患者出现急性心衰，建议及时到医院就诊，医生可根据患者情况给予利尿剂治疗。利尿剂...
汪芳│北京医院
2021/01/22播放(95876)
扩张型心肌病的机制目前还不是很清楚，考虑感染，包括病毒的直接侵害、慢性炎症反应，和免疫反应对心肌的直接损害有关。还有一些非感染性因素，包括肉芽肿性心肌炎、过敏性心肌炎和结缔组织病。还有一部分是嗜酒、中毒药物的使用和内分泌疾病，如甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤，而且25%-50%会有遗传因素。综上多种原因，最终导致心腔扩大，心室扩张，心室壁变薄，心肌纤维化，收缩力逐渐下降，形成心力衰竭。早期心脏射血能力下降，会导致神经体液机制被触发，水钠潴留，心率加快，血管收缩，用来维持正常的心脏射血能力，这一代偿机制也同时加速心衰的发展过程，患者很快会出现呼吸困难、端坐呼吸、浮肿、腹胀、头晕、黑蒙，甚至猝死等。
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/06收听(36699)
"扩张型心肌病需要控制致病因，上呼吸道感染是其加重因素，所以要预防感冒、感染，防止病毒对心肌细胞的侵害，多食用新鲜的蔬菜和水果，女性患者禁止妊娠。扩张性心肌病最有效的治疗措施是进行心脏移植，可以延长患者生命，预后较好。其一般治疗原则主要包括：1、避免生气、受累、剧烈运动，保持好心情。2、可以适当运动来增强体质，一定减少盐的摄入。3、使用抗心律失常的药物。4、使用抗凝药或抗血小板聚集药物进行抗凝，预防血栓形成。5、伴有心力衰竭尽早使用强心药、利尿药和RAAS系统抑制剂。6、用药期间注意洋地黄从小剂量开始，监测电解质平衡，定期复查心电图及出凝血时间。"
2019/07/04收听(52235)
"一旦确诊为扩张型心肌病，首先不要惊慌，要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影以及核素心肌显像和心肌的活检，明确扩张型心肌病的程度以及下一步治疗方案。在治疗方案上，我国的主要以药物的保守治疗为主，因为在心脏移植的诊治上，这项技术在我国并不是十分的成熟，供体比较少，主要以药物的保守治疗为主。在药物保守治疗方面，常见的药物有地高辛、螺内酯、新活素、米力农等药物。另外，服用药物的同时，要注意定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。"
2019/01/15收听(28487)
扩张型心肌病目前的病因不是太明确，扩张型心肌病的主要特征是一侧或者双侧的胸腔扩大，并且伴有心室... 李琳│河南中医药大学第三附属医院 2020/05/27播放(66927)
扩张型心肌病目前的病因不是太明确，扩张型心肌病的主要特征是一侧或者双侧的胸腔扩大，并且伴有心室...
李琳│河南中医药大学第三附属医院
2020/05/27播放(66927)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰... 杨慎先│河南省胸科医院 2018/05/11播放(56022)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰...
杨慎先│河南省胸科医院
2018/05/11播放(56022)
"扩张型心肌病从字面上理解就是心脏出现扩张型病变，通过检查会发现左心室扩大，心界也变大，并且临床上会有水肿、端坐呼吸，就是不能平卧，必须端坐位才能够呼吸，血压变低、颈静脉怒张。听诊的时候会出现第三心音、第四心音、奔马律，就像马在跑一样的声音，而且活动耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜间出现呼吸困难。在治疗的时候首先要抢救心力衰竭，早期应用β受体阻滞剂，减少心肌的损伤，延缓病情进展，预防栓塞。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/02收听(72254)
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：...
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(84839)
"扩张型心肌病医学上称为原发性扩张型心肌病，由于心脏逐渐扩大，心脏功能减低，造成心力衰竭，心腔内血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分扩张型心肌病与基因染色体有关，表现为家族遗传性，常常出现活动时气短、呼吸困难、乏力、头晕、浮肿、腹胀等典型的心衰表现，如果没有系统规范的治疗，患者生存期短。如果诊断为扩张型心肌病，应该使用减轻心衰症状的药物，提高生存质量，如单硝酸异山梨酯扩张血管，减轻心脏负荷；呋塞米利尿，排出体内多余水分；地高辛增强心肌收缩力。应该使用延缓心脏继续扩大，预防猝死的药物，如ACEI或ARB类，如依那普利、替米沙坦等；β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等；醛固酮受体阻滞剂螺内酯等。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/23收听(22303)
浙江省儿童医院 汪伟
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浙医二院 陈涵
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