北京协和医院
泌尿外科
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血尿伴有肾绞痛，常见于以下情况：
1、上尿路结石：肾结石排石至输尿管，易发生血尿和肾绞痛的症状，所以输尿管结石典型症状是肾绞痛伴有血尿；
2、尿路上皮肿瘤：包括肾盂癌或者输尿管癌，上述疾病如果发生出血，尿液中可有血液、血块等组织，甚至晚期肾癌也可有类似表现。尿液里面有血块就容易堵塞输尿管，也可引起肾绞痛、血尿等症状。
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血尿伴有血块是临床常见的症状，具体是什么病还要结合临床其他症状而定。如果伴有尿频、尿急、尿痛，甚至发热，则有可能是泌尿系感染，比如常见的急性膀胱炎或者急性肾盂肾炎，一般多见于女性患者，特别是孕妇或者老年女性。如果伴有排尿困难、尿频、夜尿增多、尿等待、尿线变细等，对于老年男性而言有可能是前列腺增生，少数也可能是前列腺癌。如果腰部有外伤史，伴有腰腹部的剧烈疼痛，也可能是肾脏挫裂伤等。如果仅仅有血尿伴有血块，没有其他明显的不适，对于老年人来说应该注意除外泌尿系肿瘤，比如常见的膀胱癌、肾癌，甚至有的是输尿管癌等等。
于忠建│保定市第二医院
2020/04/07收听(85918)
活动以后出现血尿伴有肾绞痛，通常见于肾结石。肾结石在肾盂的时候，一般没有临床症状。运动以后，由... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/23播放(78272)
活动以后出现血尿伴有肾绞痛，通常见于肾结石。肾结石在肾盂的时候，一般没有临床症状。运动以后，由...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/23播放(78272)
"血尿伴有肾绞痛，最常见的疾病就是尿石症。对于肾结石的患者来说，结石在尿流的冲刷作用下会下行。在下行的过程中，如果到了输尿管，因为输尿管有三个生理狭窄，就是起始、经髂、入膀胱这三个生理狭窄，到了生理狭窄的时候，有可能会卡在那。卡在那以后，就会对输尿管的上皮细胞造成一定影响，这样就会出现血尿。另外，结石反复的刺激输尿管，容易出现输尿管的痉挛，这个时候病人会表现出肾绞痛的症状，疼痛无法忍受。所以这个时候如果是血尿，伴有肾绞痛，一般首先应该考虑肾结石，会让病人去做肾脏的超声，看看有没有结石的情况存在。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(45527)
血尿伴肾绞痛最常见的疾病是泌尿系统的结石，另外如肾结核，以及急性肾盂肾炎的人群，也可以见到血尿... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/13播放(61690)
血尿伴肾绞痛最常见的疾病是泌尿系统的结石，另外如肾结核，以及急性肾盂肾炎的人群，也可以见到血尿...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/13播放(61690)
肉眼血尿分初始血尿、终末血尿和全程肉眼血尿，初始血尿一般是尿道的疾病，比如尿道外伤或者尿道黏膜损伤导致的出血。终末血尿一般是膀胱颈口或膀胱三角区的疾病造成，比如膀胱的炎症，会出现终末血尿。全程肉眼血尿一般来源于上尿路，从膀胱以上包括膀胱，内部如果有活动性出血或者肾脏、输尿管出血，会造成全程肉眼血尿，一般多见于泌尿系肿瘤。肉眼血尿如果还有伴随症状，比如疼痛，很有可能是炎症或者泌尿系的结石引起。如果是无痛性的全程肉眼血尿，要高度怀疑泌尿系肿瘤的可能。
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/10收听(24891)
无痛性血尿指患者仅表现为血尿，既不伴有排尿时尿道疼痛，也不伴有腰腹部疼痛。常见原因为泌尿系统恶... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/28播放(69726)
无痛性血尿指患者仅表现为血尿，既不伴有排尿时尿道疼痛，也不伴有腰腹部疼痛。常见原因为泌尿系统恶...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/28播放(69726)
患者出现头痛伴脑膜刺激征，多属于神经科急症，常见疾病如下所示：1、出血性疾病：可... 李书剑│河南省人民医院 2021/09/01播放(54737)
患者出现头痛伴脑膜刺激征，多属于神经科急症，常见疾病如下所示：
1、出血性疾病：可...
李书剑│河南省人民医院
2021/09/01播放(54737)
患者出现腹痛伴里急后重，临床上主要见于以下疾病：1、重大疾病：应先除外重大疾病，... 秦耿│中日友好医院 2021/09/06播放(70216)
患者出现腹痛伴里急后重，临床上主要见于以下疾病：
1、重大疾病：应先除外重大疾病，...
秦耿│中日友好医院
2021/09/06播放(70216)
"腹痛伴里急后重指的是腹泻的病人在大便完刚起身的时候，又觉得想大便，这叫做里急后重。这种情况往往见于细菌性痢疾，包括中毒性痢疾。常会出现这种现象，是由于肠道黏膜受到破坏，肠内分泌物增多，导致患者便次增多，而且便后有还想大便的感觉，就叫做里急后重。一般肠炎或者普通的腹泻是不会有里急后重这种现象的，所以发现患者有里急后重的现象，是细菌性痢疾的可能性非常大，要到医院进行化验，进行相关的诊断和治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/17收听(85994)
肾绞痛是临床上一个比较常见的症状，往往是由于泌尿系结石所引起的，当发作肾绞痛的时候患者常表现为腰痛剧烈，难以忍受，恶心、呕吐等症状。对于肾绞痛的治疗如下：第一个要进行解痉治疗，解痉药物常选择山莨菪碱或者硫酸镁注射液进行治疗。第二个是镇痛治疗，镇痛治疗往往可以选择强痛定、杜冷丁等类型的药物。第三个是对于恶心、呕吐明显的患者，如果导致脱水，可以选择补液治疗，并且纠正内环境的紊乱。第四个是肾绞痛的病因往往是由于泌尿系结石引起的。所以，待肾绞痛病情控制住了以后，要积极进行取石手术治疗、体外冲击波碎石或者口服排石颗粒治疗。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/16收听(84454)
"对于血尿伴明显的膀胱刺激征，临床常见于以下几种情况：1、急性重度的膀胱炎，可以出现尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿。2、肾盂肾炎，肾盂肾炎可以是急性膀胱炎逆行感染引起，也可以是细菌经血行感染直接到达肾盂而引起。肾盂肾炎的患者不仅有典型的血尿、膀胱刺激征，还会有腰部疼痛、肾区叩击痛，甚至高热。3、泌尿系统的结石伴感染也可以出现此类症状，但是同时会有排尿的改变，比如排尿中断、排尿困难。4、泌尿系的肿瘤，如膀胱肿瘤伴感染可以出现此类症状。所以抗感染治疗以后一定要进一步做泌尿系的彩超、CT或膀胱镜检查，明确排除感染之外的因素。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/01/15收听(26157)
肾绞痛是指结石或血块引起输尿管平滑肌痉挛性收缩时，会导致嵌顿处出现痉挛性疼痛症状，通常表现为腰... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/06播放(70268)
肾绞痛是指结石或血块引起输尿管平滑肌痉挛性收缩时，会导致嵌顿处出现痉挛性疼痛症状，通常表现为腰...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/06播放(70268)
"血尿伴排尿时疼痛，尿流突然中断或者排尿困难，常见于膀胱结石。当存在膀胱结石时，在排尿过程中结石随尿流活动，有时可堵塞膀胱颈口，也就是堵塞尿道的内口，患者就会突然出现排尿中断的现象，并且结石与膀胱黏膜摩擦，就可能造成出血或者排尿时疼痛感。变换体位以后结石如果移开膀胱颈部的位置，或者移开阻塞尿道内口的位置，排尿可以恢复正常。但是如果结石停留在膀胱颈口或者停留在尿道内，可能会造成排尿困难，伴有排尿疼痛进一步加重。建议进行下腹部平片检查或者膀胱区的B超检查，必要时需要进行尿道膀胱镜检查，确诊是否存在结石及结石梗阻的位置等，还可以通过膀胱镜或者尿道镜完成碎石、取石的手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/22收听(98642)
肾绞痛一般是由泌尿系统结石引起，结石在人体内形成以后通过泌尿系统向下移动会损伤输尿管黏膜，造成... 刘兴涛│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(77766)
肾绞痛一般是由泌尿系统结石引起，结石在人体内形成以后通过泌尿系统向下移动会损伤输尿管黏膜，造成...
刘兴涛│广东省第二人民医院
2018/05/10播放(77766)
"一般肾绞痛是由于输尿管梗阻引起的剧烈腰部疼痛。如果出现了肾绞痛，建议尽快去正规综合性医院就诊，需要完善泌尿系统B超，必要时需要进行泌尿系CT的检查，评估有无泌尿道梗阻的情况。建议在医师指导下应用曲马多等药物解痉止痛治疗。如果确诊是输尿管结石等泌尿系梗阻的情况，建议积极治疗解除梗阻状态。如果是输尿管结石建议选择体外碎石术，也可以选择微创手术取石解除梗阻。平时应注意多饮水、勤排尿，避免紧张焦虑情绪。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(18144)
"肾绞痛是一种剧烈的疼痛，像刀绞一样，疼痛部位主要在腰部及腹部，比较难以忍受，有的患者疼痛的时候甚至在地上打滚，在弯腰或者改变体位之后，疼痛感并不会减轻。肾绞痛是由于肾脏结石下行至输尿管，结石刺激输尿管黏膜，导致输尿管局部痉挛，导致肾脏积水、梗阻而出现的疼痛，所以这种疼痛是很剧烈，仅次于女性分娩的疼痛。肾绞痛患者除局部疼痛，还会合并有全身的症状，比如恶心、呕吐、大汗淋漓、心慌、胸闷等症状。当患者有肾绞痛的症状，需要及时上医院做尿液分析。泌尿系彩超或泌尿系CT检查，明确是否有泌尿系统的结石，查明病情之后，给予止疼、对症治疗，肾绞痛的症状能够有效缓解。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(66222)
"肾绞痛既是一个症状，也是一个诊断，肾绞痛表现为腰、腹部肾区剧烈的疼痛，疼痛的性质以绞痛为主，可以伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。这种疼痛的程度较重，如果疼痛不能及时缓解，可能出现疼痛性休克的表现。导致肾绞痛最常见的原因是输尿管结石，输尿管结石可以导致输尿管急性梗阻，梗阻侧的肾脏出现积水，输尿管平滑肌随即出现痉挛改变，从而诱发肾绞痛。肾绞痛的治疗，首选药物止痛治疗，如果药物治疗无效，可能需要行输尿管镜下支架管置入手术解除梗阻。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/07/08收听(39456)
肾绞痛在临床上属于一种常见病、多发病，由泌尿系统结石引发输尿管痉挛，导致腰、腹部的突发性、持续... 刘兴涛│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(88151)
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2018/05/10播放(88151)
意识障碍伴瞳孔缩小，如果为中毒所致，可能是吗啡类、安定类、有机磷类药物中毒，需进行相应的鉴别诊... 吴春波│北京大学人民医院 2021/09/17播放(72089)
意识障碍伴瞳孔缩小，如果为中毒所致，可能是吗啡类、安定类、有机磷类药物中毒，需进行相应的鉴别诊...
吴春波│北京大学人民医院
2021/09/17播放(72089)
"意识障碍伴瞳孔缩小，临床常见于两种药物中毒，一种是有机磷中毒，另一种是阿片类药物中毒，相应情况如下：1、有机磷中毒：指的是有机磷类杀虫剂农药中毒，急性中毒后，主要表现是胆碱能危象，包括毒蕈碱样作用，主要表现有多汗、瞳孔缩小、流涎，有腹痛、腹泻、二便失禁、支气管平滑肌痉挛、呼吸道分泌物增多、心率下降，严重者可出现肺水肿。有机磷中毒的中枢神经系统效应，可导致头昏、头痛、眼花、意识模糊，甚至昏迷、抽搐。2、阿片类药物中毒：临床最常见的是吗啡中毒，吗啡重度中毒时可有昏迷、瞳孔针尖样大小和高度呼吸抑制三大特征，当脊髓反射增强时，可出现惊厥、牙关咬紧和角弓反张，呼吸先变浅而慢，后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿，最后发生休克、瞳孔散大直至死亡。此外，一些镇静催眠药中毒和抗精神病药中毒也会引起瞳孔缩小、意识障碍，但临床相对少见。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(63318)
北京世纪坛医院 孟庆莉
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湖北省第三人民医院 荣建红
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河南省人民医院 张祥生
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北大人民医院 李玉慧
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