海南省人民医院
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心肌缺血再灌注指各种原因引起的心肌缺血、缺氧导致细胞伤害，做溶栓介入治疗后，恢复血流或氧气后，产生大量氧自由基、钙超载，对心肌、心包造成二次的损伤，如室性早搏、室速、室颤、窦性心动过缓、心衰等。
心肌再灌注患者供应心脏的血管再通后，心肌得到供血。因为血液再灌注后，会出现一些临床表现，如心律失常、室性早搏等。
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"心衰心肌缺血再灌注的意思是由于冠脉狭窄导致的心肌缺血，打通冠脉以后血流重新恢复供应，心肌进行二次灌注，造成患者的心肌心衰或者心功能不全的情况。因为长期的心肌缺血，心肌已经逐渐适应这种状态，如果重新有新的血液，而且是极大的血流，重新恢复供血可能会造成心肌的再灌注的损伤，造成心衰以及心功能不全的情况。一旦出现这种情况，需要积极的强心、利尿、扩冠、抗凝以及营养心肌的治疗，持续心电监护，高流量氧气吸入，在平稳度过5-7天危险期后患者就会得到康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/05收听(38842)
"此名称的意思是心肌缺血后的再灌注的损伤。实际上是指冠状动脉部分或完全急性梗阻后，在一定时间内再通，缺血心肌虽然能够恢复正常灌注，但其组织损伤是一个逐渐加重的病理过程，缺血引起的心肌超微结构、能量代谢特征、电生理的一系列创伤性变化在血管重新连接后变得更加突出，甚至可以发生严重的心律失常和猝死。如冠状动脉搭桥手术、冠状动脉成形术、溶栓手术以及心脏内侧支血容量突然增加等。因此对于其发病机制，目前认为其主要与细胞产生大量氧自由基、钙超载、白细胞炎症以及缺乏高能量磷酸化合物等有关。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/05收听(96973)
"心肌缺血再灌注通常指患有心肌梗死的患者，由于血液循环重建后的前几分钟内多次发生阻塞，通过使用再灌注的方法，使患者获得与缺血预适应相当的疗效。最近十年内，随着休克治疗技术的快速发展以及各种医疗技术的进步，多种手术用于临床治疗，例如动脉搭桥手术、经皮腔内冠脉血管成形手术、溶栓治疗、心脏外科体外循环，以及心肺脑复苏、断肢再植与器官移植等多种高难度手术方式的成熟与推广，使广大患者的多数器官缺血后能较快重新获得血液再灌注。通常心肌缺血再灌注可使原有身体器官功能逐步恢复，患者病变部位能得到修复，病情得到极大的改善。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(43171)
"一旦出现心肌缺血，患者会有胸闷、呼吸困难、心绞痛的症状，要及时的扩张冠状动脉，使心肌缺血再灌注。心肌缺血再灌注的时间，以出现心肌缺血两小时之内为最佳。在重新灌注的时间选择上，要尽快地到达医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，可以给予溶栓的治疗，也可以给予冠脉支架植入手术的治疗，甚至是外科搭桥手术的治疗。所以，一旦出现心肌缺血，要及时的前往医院，防止出现心肌梗死、更严重的并发症，造成患者生命的危险。心肌缺血再灌注以后，还要给予扩冠、抗凝的药物定期服用，这样才能更快的恢复健康。"
2018/12/10收听(92107)
"心肌缺血后再灌注损伤指急性心肌梗死后，冠状动脉部分或完全阻塞，经过治疗又重新再通，血管损伤反而呈短暂加重的病理生理现象。这与急性心肌梗死区域氧自由基负荷过重，酸碱环境紊乱有关。虽然早期时进行再灌注治疗可恢复相关血管的功能，避免心肌的坏死，但是原病灶处已出现血管壁的改变，尤其血管内皮功能、心肌收缩功能及电传导生理等一系列损伤性变化，在行心肌后再灌注治疗后表现得更为明显，即出现再通后后遗症，甚至有发生心律失常甚至猝死的风险。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(19931)
"心肌缺血是由于冠脉的狭窄或者痉挛而造成心肌缺血、缺氧，产生一系列的症状。如果出现这些症状，应该前往医院通过血清心肌酶的检测、心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的程度，决定下一步的治疗。如果冠脉狭窄大于70%，要给予冠脉支架植入手术或者外科搭桥手术的治疗。血流通畅后，本身缺血的心肌再灌注，容易造成心肌的损伤。这是由于本身心肌缺血、缺氧，已经适应这种程度，如果大剂量的以及大流量的血液重新供应会造成心肌的负荷过大，产生再灌注的损伤。"
2019/01/08收听(19727)
"心肌缺血再灌注损伤，系指缺血心肌在恢复血液再灌注后，反而加重其结构破坏，引起细胞死亡，致使心肌梗塞范围扩大，造成心脏功能的进一步损害，并影响心肌梗死患者的预后。目前原因尚不完全明了，可能机制如下：1、钙超载学说，心肌好比土壤，在长期缺血、缺氧后，再给氧或再灌注时，出现细胞外钙离子大量冲入细胞内，导致细胞内钙超载，严重影响损伤细胞修复。2、白细胞浸润学说，组织受损时，细胞膜会发生降解，花生四烯酸代谢产物增多，其中某些物质具有很强的趋化作用，因此便能够吸引大量白细胞进入组织内或黏附于血管内皮，而白细胞本身，又能释放很多具备趋化作用的炎性介质，亦加重内皮细胞的损伤。3、自由基学说，由于活性氧产生的过多或抗氧化酶活性减低，则可引发链式脂质过氧化反应，损伤细胞膜并进而使细胞死亡，从而加重了心肌受损。"
2019/05/16收听(17077)
"心肌缺血的再灌注损伤，是指心肌发生缺血，冠状动脉血液中断时，在一定时间内恢复了血供，但原缺血的心肌反而受到更严重的损伤。它发生的机制可能有几个：第一个是钙超载与能量代谢的障碍，钙超载就是指细胞内钙离子过度蓄积，这种过度蓄积可以使心肌增加死亡，很多心肌最终发生凋亡。当发生心肌缺血时能量代谢发生异常，也会引起钙超载的发生。第二个是氧自由基的增多，当缺血状态下生物体内，随着氧化代谢活动产生了更多的氧自由基，这些氧自由基作用于血管、作用于心肌细胞，也会引起细胞的死亡。第三个是心肌的炎症反应，当缺血再灌注时，会发现心肌的炎症细胞因子表达过度，这也是心肌死亡的原因之一。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(37369)
"心肌缺血再灌注损伤后的心电图，可以表现为室性心动过速、心室颤动，也可以表现为房性期前收缩，除此之外，可以表现为各种类型的心律失常。如果患者缺血持续20-30分钟，再灌注后心律失常的发生率就会显著升高，缺血严重会引发非常严重的再灌注心律失常，比如室速或者室颤，还可能会诱发猝死。如果再灌注在心肌缺血数分钟至数小时后，这种情况可以发生各种类型严重心律失常。如果再灌注是在心肌缺血数小时或者数天后，主要见于急性心肌梗死溶栓治疗后或者数天后，进行冠状动脉腔内成形术后，相对较为常见的心律失常有加速室性自搏心律或者室性期前收缩。但是，也有些患者可能表现为室性心动过速或者心室颤动。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(89003)
"心肌缺血再灌注损伤实验目的？此实验研究的目的是再灌注时导致心肌损伤的机制，因此对于其发病机制，目前认为主要与细胞产生大量氧自由基、钙超载、白细胞炎症、缺乏高能磷酸化合物等有关。还有包括脑、肝在内的心脏缺血再灌注，以及肾脏和胃肠道器官的灌注。急性缺血心肌再灌注时可发生再灌注损伤，常表现为再灌注心律失常，各种快速、缓慢的心律失常均可出现，在临床准备时可进行相应的抢救。然而再灌注损伤中严重心律失常的发生相对较少，最常见的是非阵发性室性心动过速，无需特殊治疗即可治愈，密切监测心电图即可。"
2019/06/04收听(98480)
脑梗病人是血管不通，如果把病人的血管在有效时间窗内打通、开通，让脑组织得到有效灌注，即缺血再灌... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(75013)
脑梗病人是血管不通，如果把病人的血管在有效时间窗内打通、开通，让脑组织得到有效灌注，即缺血再灌...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(75013)
"心肌肌钙蛋白分为肌钙蛋白I以及肌钙蛋白T，属于心肌损伤的标志物。如果想要明确患者是不是心肌炎，或者是有没有发生急性心肌梗死，一般需要化验此指标，有助于进一步明确诊断。而肌钙蛋白要比传统CK或者是CK-MB，也就是常说的肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶，对于诊断心肌炎或者是急性心肌梗死的化验指标，更加灵敏，而且特异性更强。如果患者在心前区不适症状发作后六小时内行肌钙蛋白的测定，如果此时的结果为阴性，建议可以在症状发作后8-12小时复查一次肌钙蛋白。"
2019/04/19收听(37780)
"对于梗死面积的染色，一般只应用于病理的实验中以及动物的模型中，主要的步骤是使用苏木精、尹文氏染色等，然后通过计算机的模型和数据分析进行计算心肌梗死的面积，但是此种方法在临床工作中并不常用。实际上，对于心肌梗死这样的概念主要是通过心脏彩色超声检查、冠状动脉造影检查、心室造影，证实坏死心肌面积非常大，称为大面积心肌梗塞。在这种情况下，阻塞的血管通常是大的，如堵塞的左主动脉或阻塞的右冠状动脉，如果时间允许，在急性心肌梗死发生后12小时内可以尽量选择冠状动脉支架植入术，如果时间较短，如在6小时内也可以选择溶栓术。"
2019/06/05收听(71832)
心肌高可转化为心肌酶高所表达的含义，患者血液中如果检测到心肌酶指标升高，通常提示心肌细胞受损。... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/06播放(54885)
心肌高可转化为心肌酶高所表达的含义，患者血液中如果检测到心肌酶指标升高，通常提示心肌细胞受损。...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/06播放(54885)
缺血再灌注的条件具体如下：1、需要尽可能在时间窗内，一般认为3.5小时，现在延长... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(94455)
缺血再灌注的条件具体如下：
1、需要尽可能在时间窗内，一般认为3.5小时，现在延长...
2020/10/11播放(94455)
"缺血再灌注的条件，对于一部分已经超过了时间窗，脑组织坏死区域如果再开通血管，会释放氧自由基和毒性物质，而造成再灌注损伤，因为这个地方已经坏死，恢复血供也不会恢复功能，只会对正常神经细胞造成刺激和再次的损伤，是大脑缺血以后的坏死，即功能障碍区域这一部分完全坏死。脑组织外周有缺血半暗带，是指大脑的缺血、缺氧，而导致的可逆性功能障碍，可以通过血供恢复而改善，因为缺血、缺氧而造成的局部的神经功能障碍。在这种情况下尽快的开通血管，可以挽救出现可逆性功能障碍的神经细胞，而改善神经细胞功能，纠正因为功能障碍造成的症状，这种就是溶栓的意义或者条件。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(69704)
"心肌缺血时细胞内钙离子增加，但是流动性却减少，再灌注时使肌质网获得摄取钙所需的ATP也有所增加，钙流动增多致使细胞内钙离子超载，细胞内过多的钙与氧自由基结合在一起，是造成再灌注心肌损伤，如心肌顿抑，微循环障碍的重要原因。此外，心肌缺血后无氧代谢产生的乳酸等堆积，使患者血液的PH值下降，导致细胞内的钾外移，致使细胞外的钾增多再灌注后，上述物质突然的冲洗和释放，从而引起了心电不稳定的情况发生，这就是我们常说的再灌注性心律失常。在这个时期一定要注意预防再灌注性心律失常，有的时候可能会发生恶性心律失常是致命的。"
2019/03/04收听(16259)
心肌酶异常说明可能存在一定的心肌损伤，临床上常见原因包括急性心肌梗死、心肌炎...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/26播放(53131)
"很多组织中都存在干细胞但是数量比较少,干细胞是人体内的母细胞，可以分化成为多种组织和器官。干细胞多有分化的潜能，具有自我复制的临床特点，把干细胞移植到患者的体内，可以修复或替换受损的组织或细胞，从而达到治愈的目的。C-KIT心脏阳性干细胞可以分化为心肌细胞、血管平滑肌细胞，在冠心病治疗中可以休复坏死的心肌细胞。C-KIT心肌细胞有着很强大的再生能力，C-KIT心肌干细胞可生长为心肌细胞，可以继续生长为心脏组织。但是C-KIT心肌阳性干细胞不能称为心肌干细胞，只是心肌干细胞的一种，给心脏疾病带来一种新的治疗方案。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(41580)
"心肌快反应细胞是指能以较快的速度产生并发出电信号的心肌细胞，心肌快反应细胞分布在心房传导组织、心房、心室的肌纤维组织等，心脏大部分的心肌细胞都属于快反应细胞。快反应细胞作用时，会先由钠离子通过细胞通道进入内部，迅速形成钠离子的内向性电流，产生相位电势差，产生电信号传导，随后慢通道打开钙离子内流，消除电位差，此时钾离子外流速度变快，整个的心室肌细胞的电位持续时间为200-300ms，而心房肌细胞发生电位持续时间更短，只有150-200ms。当发生急性心肌梗死、缺氧、缺血等的情况下，快反应细胞就会转化成慢反应细胞，导致心律失常。"
赵晨│哈尔滨市第一医院
2020/07/27收听(42445)
武汉大学人民医院 冯高科
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北京朝阳医院 赵文淑
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