子宫肌瘤宫腔镜手术首先要进行宫腔镜检查，在B超引导下，仔细检查宫腔内肌瘤部位以及根蒂部状态，再根据肌瘤类别，再进行手术。对有蒂黏膜下肌瘤，要切割、缩小甚至切断瘤体蒂部，钳夹取出。如果瘤体较大，或者是表面光滑，没法用卵圆钳夹取，需要切割瘤体，缩小体积，最好在瘤体上切割出凹槽，便于钳夹，可以缩短手术时间。对于没有带蒂黏膜下肌瘤，需要在B超严密监视下，用环形电极沿着肌瘤底部的包膜逐步切开，可以利用镜体前端一边压迫肌瘤，一边钝器剥离假包膜，切除到一定程度时，用卵圆钳抓住瘤体，观看超声波图像，边拧转、牵拉，使肌瘤脱离子宫壁，重复钳夹、切割操作切除瘤体。
对于突出度＜20%的肌瘤开始切割以后，术中给缩宫素静脉点滴，增加黏膜下肌瘤突出程度，甚至使肌壁间肌瘤向宫腔内突出，变成黏膜下肌瘤，使其可以切除。
