郑州大学第三附属医院
小儿神经外科
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三叉神经痛病因很多，一般是血管压迫三叉神经引起。因为三叉神经是负责面部感觉、温觉、痛觉等。当血管压迫神经以后，会出现一过性疼痛。早期三叉神经痛，患者首选卡马西平，开始可能小剂量会有效。如果血管压迫神经引起，此药可能后期效果不好，需要考虑手术。如果肿瘤压迫三叉神经引起，早期吃药可能有效。但是建议患者尽快手术治疗。虽然是良性肿瘤，但是会越长越大。
早期建议患者首选卡马西平。如果患者卡马西平过敏，可以吃奥卡西平，即替代产品或者其它抗癫痫药。
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"三叉神经痛指的是三叉神经的分布区之内，一般是单一支，比如眼支是额部到眼部位置，上颌支是从鼻子到脸蛋这一部分，下颌支是最下边的一块面部，发生了短暂的、剧烈的、几秒钟以下像针扎、刀割或者电击样的感觉就叫三叉神经痛。它分为原发性和继发性，原发性可能找不到特殊的原因，而继发性可以有疱疹病毒感染，还有在颅内有血管的压迫、扩张而导致的三叉神经痛的刺激。首先，治疗一定是要解除诱因。其次，可以进行减轻神经痛的治疗，这种要抑制神经放电的药物，比如加巴喷丁或者卡马西平。还可以使用营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B1。所以还是要依据疾病的病因，进行综合的治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(53641)
"三叉神经痛的患者，在进食时容易触碰扳机点，引起疼痛发作或者加重疼痛，尤其是下颌支疼痛的患者，所以进食应以流食或半流食为主，避免进食坚硬、不易咀嚼的食品，如坚果等。其次进食生冷或者过烫的食物，也会诱发和加重疼痛，所以食品应当注意温度适中。从中医的角度上来看，三叉神经痛的患者，体质多表现为有痰、有瘀、有热，证型以风痰上扰、瘀热阻络、肝阳上亢等实证多见，所以患者的饮食应该以清淡为主，避免过食辛辣油腻之品，更不可自行进补。最好是找专业的中医医师进行辨证论治，根据自己的个体情况选择合理的饮食。由于三叉神经痛是一个慢性病，疼痛迁延不愈，且易反复，患者又由于疼痛影响进食，长期下来容易导致营养不良，所以患者应注意补充维生素和微量元素，注意营养的均衡，多吃一些富含维生素C和维生素B的水果和蔬菜，可以适当补充牛奶和豆制品来补充钙质，像鸡蛋等高蛋白的食品也要注意添加。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(56587)
"三叉神经痛早期，一般通过吃药进行控制。常用的药物，包括有卡马西平、苯妥英钠、七叶莲、巴氯芬等。早期治疗三叉神经痛，药物效果可能比较明显，但是，随着时间的推移，疗效会越来越差，用药量也会越来越大，副作用也会越来越明显。很多患者到用药晚期，基本上对药物耐受力很差，此刻，需要考虑其他的治疗方案。其他可供选择的治疗，包括有半月神经节射频热凝治疗、三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经脊髓束切断术、三叉神经微血管减压术、伽玛刀或X线刀进行治疗。以上方法，以三叉神经微血管减压术为首选，因为三叉神经痛发病机制，主要是由于血管和神经受压所导致，微血管减压术利用这一原理，可以从病因上使该疾病得到根治，有效率可以达到95%以上。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/24收听(36469)
三叉神经痛给日常生活带来非常大的困扰。如果是在嚼食物的过程中诱发出三叉神经痛，在发作期间可以选... 景玮│山西白求恩医院 2019/07/01播放(90958)
三叉神经痛给日常生活带来非常大的困扰。如果是在嚼食物的过程中诱发出三叉神经痛，在发作期间可以选...
景玮│山西白求恩医院
2019/07/01播放(90958)
"患有三叉神经痛的患者，平常在饮食上确实要注意，要避免吃辛辣刺激性食物，不要吃辣椒、葱、姜、蒜等。另外，也不能吃生冷的食物，比如冷饮以及冰激凌，这些食物都具备刺激性，有可能刺激到面部的扳机点而诱发三叉神经痛发作。三叉神经痛一旦发作，疼痛是非常剧烈的。另外，平时也不能喝酒和抽烟，也是对病情不利的，还要避免喝浓茶以及咖啡等。除了上述饮食以外，其他的都可以吃，比如各种富含维生素C的水果和青菜以及高蛋白的饮食，对于病情有好处，还可以多吃枸杞桂圆等。另外，要积极的治疗三叉神经痛，通过卡马西平治疗大多数是能够控制病情的。对于反复发作、药物治疗效果不好的，可以做微血管减压手术。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/12/14收听(74812)
"三叉神经痛对吃什么没有特殊的要求，如果患者有明确的扳机点，例如口角、牙齿，在刷牙、洗脸、吃饭等情况下，容易诱发疼痛的发作。此种情况下，患者的临床症状往往比较明显了，甚至发作比较频繁而需要采取治疗措施。首选的就是药物治疗，首选的药物是卡马西平，2片\/次，2次\/天口服。如果效果不佳，可以增加一片直至疼痛的缓解。如果药物无效可以选择手术治疗，首选的就是微血管减压术，用涤纶棉将微血管和三叉神经隔开，止痛效果能达到98%以上。而对于继发性三叉神经痛，主要是针对原发病的治疗。所以三叉神经痛以后吃什么，没有什么特殊要求，重要的就是去采取正确的治疗措施。"
任崇文│东营市人民医院
2019/02/19收听(28991)
三叉神经痛表现在面部三叉神经分布区域出现突发性、发作性、剧烈、刀割样、闪电样疼痛，有时表现像针... 王建强│山西省针灸医院 2019/10/09播放(72953)
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王建强│山西省针灸医院
2019/10/09播放(72953)
三叉神经痛针灸的效果主要与原发性、继发性有关。对于原发性三叉神经痛，针刺治疗可以延缓发作周期，... 韦玲│山西省针灸医院 2019/08/30播放(91939)
三叉神经痛针灸的效果主要与原发性、继发性有关。对于原发性三叉神经痛，针刺治疗可以延缓发作周期，...
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2019/08/30播放(91939)
三叉神经痛的治疗是临床的一个难题，三叉神经痛分原发性和继发性两种。具体治疗方法如下：<...
三叉神经痛的治疗是临床的一个难题，三叉神经痛分原发性和继发性两种。具体治疗方法如下：
李忠爽│达州市中西医结合医院
2020/01/10播放(81859)
三叉神经痛的症状较为典型，治疗上需要患者自己做选择。三叉神经痛采用直接开颅做手术，在全国已经很... 张楠│银川市第一人民医院 2019/06/17播放(74352)
三叉神经痛的症状较为典型，治疗上需要患者自己做选择。三叉神经痛采用直接开颅做手术，在全国已经很...
张楠│银川市第一人民医院
2019/06/17播放(74352)
出现三叉神经痛时，治疗常用抗癫痫药物，治疗后大部分患者症状可以缓解。既往常用的药物是卡马西平，... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/05播放(84061)
出现三叉神经痛时，治疗常用抗癫痫药物，治疗后大部分患者症状可以缓解。既往常用的药物是卡马西平，...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/05播放(84061)
一般三叉神经痛的患者因为剧烈疼痛，所以最早期就想用药物去控制症状。对于药物治疗，咱们就要到正规医院的神经内科医生，让他们去处方这些药物，一般都是卡马西平、奥卡西平这种抑制神经传导冲动的药物。因为神经传导冲动抑制了，疼痛自然就缓解了。它虽然不能根治、去除这种疼痛，但是它能够在短时间内缓解症状，提高人的生活质量。类似的这种药物，它的副作用非常大。因为这种药物的强毒性也大，它有可能导致患者头晕、恶心、走路不稳，甚至会引发皮疹，或者造成皮肤上起大泡，严重的还会影响肝功能，损害肝功能导致肝功能下降。所以病人要选择这种药物的时候，应该在医生的指导下，逐步加量。因为这种药物在刚开始服用的时候，还感觉管用，小剂量就可以，但是随着服用时间的延长，你要再服用这个剂量，就不管用了，还需要逐渐加量。所以剂量的调整和种类的调整要在医生的指导下进行，千万不要自己随便用药。
王晓松│中国医科大学航空总医院
2017/07/10收听(45692)
三叉神经痛首选药物治疗，临床首选药物为卡马西平，二线替代药物为奥卡西平，对肝功能影响较小，作为... 尚寒冰│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2018/09/12播放(55347)
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2018/09/12播放(55347)
三叉神经痛确诊后，早期可采用药物治疗，常用药物包括卡马西平、奥卡西平，巴氯芬、加巴喷丁等，其中... 陶胜忠│郑州大学第二附属医院 2018/09/19播放(66510)
三叉神经痛确诊后，早期可采用药物治疗，常用药物包括卡马西平、奥卡西平，巴氯芬、加巴喷丁等，其中...
陶胜忠│郑州大学第二附属医院
2018/09/19播放(66510)
在三叉神经痛的发病早期，尤其是在偶发时，应用改善循环类药物，可以控制症状。多数患者使用不同的中... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(94132)
在三叉神经痛的发病早期，尤其是在偶发时，应用改善循环类药物，可以控制症状。多数患者使用不同的中...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(94132)
"对于三叉神经痛患者，无论是原发性还是继发性，均可用药物治疗。一旦明确病因，应积极针对病因治疗。如果是肿瘤压迫所引起，可以进行肿瘤切除。目前针对三叉神经痛应用最广泛、最有效的药物是卡马西平，该药能够通过阻止突触传递，发挥止痛作用，使用该药可以使70%的患者完全止痛，20%的患者能够得到缓解。但长期服用此药，约1\/3患者出现副作用，而且疗效逐渐下降。该药的用法为：初始剂量0.1g，每日2次，无效时增加药量及服用次数，但每日不能超过1.2g。有效后应将药量减少至最低有效剂量予以维持。"
2018/11/20收听(25221)
三叉神经痛多因神经脱髓鞘痉挛而产生疼痛，常用的药物如下：1、西药：包括卡马西平、... 赵钧│沈阳市中医院 2018/04/19播放(50754)
三叉神经痛多因神经脱髓鞘痉挛而产生疼痛，常用的药物如下：
1、西药：包括卡马西平、...
赵钧│沈阳市中医院
2018/04/19播放(50754)
"三叉神经痛早期肯定是镇痛治疗，用一些止疼药物，可以按照医生给指定的药物去止疼，自己到药店去买药物时，一定要按说明书去服用，最好是在指定医院，按医生的指导服用。推荐首选卡马西平100mg，疼的严重的时候一天三次，不严重时一天两次，一直持续到疼痛停止，再维持3-5天，甚至一星期就逐渐停掉，疼的时候再吃。另外，要配合营养神经的维生素B1、谷维素辅助治疗。更主要的是可能配合中西医结合的方法推拿、按摩、烤电、理疗。经过这些治疗效果不好时，要采用进一步的治疗，就是射频消融、封闭等，但是最终都有可能会复发。最终可能还是需要通过桥小脑角（CPA）的手术，把压迫三叉神经的原因去除掉，甚至把三叉神经的感觉纤维切断，才能达到根本性的止疼效果。"
范鲁鼎│河南省中医院
2018/02/26收听(21138)
三叉神经痛的初发患者，首选药物治疗。轻症患者可口服卡马西平，每日1片或每次1片，1天2次，随病... 葛明旭│山东省立医院 2018/08/17播放(72840)
三叉神经痛的初发患者，首选药物治疗。轻症患者可口服卡马西平，每日1片或每次1片，1天2次，随病...
葛明旭│山东省立医院
2018/08/17播放(72840)
"三叉神经痛选择的药物治疗，什么药比较好？我们评价药物治疗有几个方面，首先它可能起效比较快，有的可能是治疗效果比较好，有的是药比较安全，副作用比较小，或者药服用起来比较简单或者和其它的药物相互干扰比较小，另外它的价格也比较适中，比较容易购买，这些都是评价一个药的各种因素，它是不是一个好药。治疗三叉神经痛具体来说，常用的是卡马西平、奥卡西平，目前都作为一线用药。如果这两个药物的效果不是很理想，副作用比较大或者疼痛控制的比较差，可以选用其它药物，比方加巴喷丁或者治疗癫痫的一些药物利必通、妥泰。当然如果常用的药物都试了，控制得不理想，我们就要选用外科的治疗方法来处理这个疾病。"
马凯│首都医科大学宣武医院
2017/11/15收听(31332)
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