浙江大学医学院附属第二医院
肝胆胰外科
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肝脏隐痛在近年来越来越普遍。肝脏主要位于右侧肋缘稍上方，即右季肋区，隐痛原因如下：
1、脂肪肝：会导致肝包膜肿胀，出现隐痛的表现，而且呈持续性；
2、胆囊炎：肝脏与胆囊距离较近，如果胆囊有慢性炎症，也会出现类似肝区位置的隐痛，患者自己分不清楚，要请专业医生借助专业仪器区分；
3、肝脏肿瘤：有些肿瘤在发展过程中局部肝包膜有膨隆，也会导致肝区隐痛；
4、肿瘤：其它占位性囊肿、良性肿瘤，也可导致肝区隐痛；
5、其他：肝炎急性发作、肝硬化初期、肝脓肿等疾病也会有肝区隐痛。
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"一般患者肝脏有疾病，或者胆囊以及胆道有疾病，都会引起患者右季肋区的隐痛或者胀痛不适。例如对于肝脏系统，一般肝脏的隐痛不适，多见于肝脏的炎症性疾病或者脂肪肝，肝脏肿大而波及肝脏包膜之后引起这种情况，建议患者必要时抽血查血常规，如果合并有白细胞以及中性粒细胞的升高，多考虑是炎症引起的可能，必要时需要消炎治疗。如果是做彩超提示脂肪肝，脂肪肝引起，患者需要积极锻炼，并且适度的服用降血脂的药物。如果患者是胆囊炎或者胆囊结石、胆囊息肉引起的肝区隐痛或者胀痛不适，这种情况一般以后背部的胀痛不适以及右上腹的隐痛不适为主，这种情况患者需要进一步查上腹部彩超，确诊疾病之后，必要的时候静脉输注消炎药物积极治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/20收听(74136)
肝区隐痛往往是肝脏炎症波及肝脏包膜，包膜受到牵拉时出现的疼痛。但肝区这种疼痛很难区分是真正肝脏... 兰海涛│郑州大学第五附属医院 2018/11/01播放(90790)
肝区隐痛往往是肝脏炎症波及肝脏包膜，包膜受到牵拉时出现的疼痛。但肝区这种疼痛很难区分是真正肝脏...
兰海涛│郑州大学第五附属医院
2018/11/01播放(90790)
"肝区从解剖学上来说包括肝脏、十二指肠、胆囊。另外，浅表还有软肋骨、软组织这些。所以，如果出现肝区范围的疼痛，首先还是要联想到这个范围内脏器的病变。当然，老百姓所说的肝区疼痛，首先要怀疑肝脏有没有疾病、有没有炎症，病人有没有肝炎的病史、最近有没有吃可能导致肝损伤的药物，或者有没有病毒性肝炎的可能。通过症状、查血，可能会大致判断有没有肝炎的存在。另外，肝区的疼痛还可以因为十二指肠的病变，比如十二指肠球部溃疡引起慢性的疼痛，也可能是慢性的胆囊炎引起的疼痛，甚至还有软组织的拉伤或者碰伤，或者还有神经炎引起这个区域的疼痛，都有可能出现。"
张敏│中山大学附属第六医院
2018/06/27收听(89208)
肝区疼痛主要位于右上腹肝脏的投影区域，而肝区的隐痛是指右上腹隐隐作痛，肝脏或者胆道系统疾病会引起肝区疼痛。引起肝区疼痛的肝脏疾病，包括急性肝炎发作、慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝纤维化，以及肝硬化。最严重的疾病是肝癌，早期的肝癌可以没有任何症状，中晚期的肝癌会引起肝区的疼痛，伴有乏力、胃口不佳，以及黄疸。而胆道系统的疾病也会引起肝区的疼痛，例如胆囊炎、胆结石、胆管炎，甚至胆道的肿瘤。但胆道的疼痛和肝脏的疼痛有一定的区别，肝区的疼痛是持续性的胀痛，而胆道疾病造成的疼痛为痉挛性、阵发性的疼痛。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/06收听(54432)
急性肝炎发作时，肝脏因炎性水肿，肝包膜受到牵拉被撑开会出现肝区隐痛。肝隐窝里胆囊或胆管相关结石... 王凌航│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/10/18播放(90680)
急性肝炎发作时，肝脏因炎性水肿，肝包膜受到牵拉被撑开会出现肝区隐痛。肝隐窝里胆囊或胆管相关结石...
王凌航│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/18播放(90680)
肝区隐痛指右季肋区有疼痛，因患者肝脏充血、肿胀、渗出、肝包膜刺激神经而产生胀痛、钝痛、重压感、... 李祥金│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/08播放(72096)
肝区隐痛指右季肋区有疼痛，因患者肝脏充血、肿胀、渗出、肝包膜刺激神经而产生胀痛、钝痛、重压感、...
李祥金│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/08播放(72096)
肝区隐痛，很多人在就诊肝病的时候会觉得肝区隐隐作痛，肝脏是一个很大很茁实的脏器，肝脏内部本身应该是没有什么感觉的，有感觉的时候是肝包膜受到牵拉的时候，肝包膜表面的神经分布是很密集的。什么时候会引起肝区的隐痛？往往在急性肝炎的时候，因为炎性有水肿，肝包膜就被撑开了，这个时候肝区会有隐痛，另外肝实质神经分布是有限的，疼痛不明显。但是如果胆囊出现问题，或者胆管相关的结石出现胆炎性的疼痛的时候，会觉得肝区右季肋区的疼痛。另外值得鉴别的是肝区隐痛，还和肋间神经炎有关系，有的时候是局部的肋间神经的敏感度增高引起的。肝区隐痛是一个信号，有的时候随着肝病的缓解，肝区隐痛可以得到缓解，个体对疼痛或者对肝脏不舒服的耐受性和敏感性是不一样的，所以有的时候只是一个提示的信号，如果肝区持续疼痛，要小心会不会是肝癌。一些特异性的累及了肝包膜，造成了局部持续的不缓解的疼痛，这个时候必须做相关的检查，尽早的明确肝区的疼痛的性质。
2017/12/05收听(94112)
肝区偶尔出现隐痛，是脂肪肝所导致，尤其是肥胖体质的病人，经常暴饮暴食，休息不好，熬夜劳累，缺乏运动，会导致脂肪在肝细胞膜沉积，会影响到肝脏对脂肪的代谢，出现明显的食欲下降。尤其是暴饮暴食之后，出现局部症状的加重，超声检查可发现肝脏密度减低，甚至有回声不均的改变。平时应注意调整饮食结构，适当的进行体育运动和锻炼，增强体质。另外对于慢性病毒性肝炎的病人，长时间的发作不愈，会导致肝功能下降，典型症状是肝区疼痛，出现黄疸，后期容易并发肝纤维化，发现转氨酶增高，应系统的抗病毒，保肝等对症支持治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(24820)
"引起肝区疼痛的疾病是非常多的，有可能是肝胆系统的疾病，及肝胆周围邻近器官的病变造成的。具体需要通过伴随的症状、病史以及相关的体征和辅助检查，来进一步明确诊断。常见引起肝区隐痛的肝胆科疾病，包括以下几种：急慢性的肝炎、肝硬化、肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝腺瘤、胆囊炎、胆管炎等。另外，引起肝区隐痛的周围脏器的病变，主要包括：胃窦或十二指肠的溃疡、溃疡性的结肠炎、结肠肝区的肿瘤，及膈下脓肿以及胸膜炎等。具体还要通过相关的检查，比如胃镜、肠镜、胸部CT和上腹部的CT来进一步明确诊断。对于有恶性肿瘤的患者，可以通过组织活检以及强化CT或磁共振来进一步明确。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(18078)
"肝区的隐痛对于肝病的患者，特别是慢性肝病的患者比较常见，甚至还可以见于一些正常的人群。肝脏的本身没有神经，但是肝脏的肝包膜有神经存在的。如果出现肝脏的病变，比如急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝，甚至肝癌，导致的肝脏肿大，肝包膜紧张度增加则会感觉到隐痛，甚至疼痛。出现这种隐痛以后到医院去检查，包括彩超、CT，没有发现什么病变，肝功能也正常。这种情况在正常人群当中也存在，中医叫肝郁气滞，西医往往认为肝区的植物神经功能紊乱的表现。这种情况不必惊慌，只要调整精神状态就可以。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/20收听(68770)
出现肝区隐痛的人群占比较高，诱发肝区疼痛的疾病具体如下：1、肝脏本身的疾病：包括... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/04播放(89140)
出现肝区隐痛的人群占比较高，诱发肝区疼痛的疾病具体如下：
1、肝脏本身的疾病：包括...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/04播放(89140)
肝区有点隐痛：首先，要考虑肝胆方面的问题，某些原因引起的肝纤维化、肝硬化、肝炎、肝癌都会引起肝区隐痛的症状。此外，胆囊结石、慢性胆囊炎、胆管结石、胆道感染、胆管癌也会有隐痛的症状，也要排除胃肠炎症、胃溃疡、右下胸膜炎、结肠炎等等引起的隐痛感。其次，也要排除腹壁的原因引起的隐痛，如肋间神经痛、肋软骨炎、肌肉劳损等等，所以肝区有点隐痛的原因很多，需要进一步的检查才能明确诊断。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/31收听(30692)
"肝区隐痛原因如下：1、由于肝脏肿大之后，肝包膜受牵拉导致的肝区隐痛，常见于肝脏肿大的一些肝损害，比如脂肪性肝炎、酒精性肝损害以及急性肝炎引起的肝脏肿大。2、肝脏有一些良性的或者恶性的肿瘤，比如肝的血管瘤、肝囊肿、肝细胞腺瘤或者原发性肝癌，这些良恶性肿瘤直径比较大的时候，会引起肝脏的肿大，这个时候肝包膜就会受牵拉，也会引起肝区的隐痛，可以表现为持续性或者间断性的，这些需要到医院去做相关的检查，来明确是否有以上相关的一些病因。3、如果上述因素都没有，还要注意有没有胆囊的问题，如果胆囊有慢性的炎症或者胆道有石头，有时在吃完油腻食物之后，肝区也会出现隐痛，疼痛一般集中在胆囊窝这个位置，但是也可以引起整个肝区的疼痛，如果有继发感染，病人疼痛的会比较剧烈，这种情况往往会伴有发烧。4、如果胆囊的疾病也去除了，没有这方面的原因，还要注意看周边的一些器官，比如胸腔或者肋骨、肋间神经，有没有这些因素，也需要除外。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/04收听(67378)
肝区的隐痛主要指右上腹的隐痛，可以有很多疾病造成。首先肝炎的发作，慢性肝炎、肝硬化，甚至于肝癌都会引起肝区的隐痛，主要表现为持续性的胀痛，和进食无关。而胆道系统的疾病也会引起肝区的隐痛，但胆囊炎或胆管炎引起的疼痛，主要是呈发作性、痉挛性、阵发性疼痛，这种疼痛程度比肝脏的疼痛更加剧烈。当出现肝区隐痛的时候，需要进一步至肝病门诊进行B超的检查，明确是肝脏的疾病，还是胆囊或胆管的疾病，根据病因来进行对因治疗。
2020/07/06收听(88372)
肝区有点隐痛，先要排除是腹壁引起的疼痛，还是腹腔内脏器引起疼痛。如果是腹壁疼痛，考虑患者是否有... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/12播放(33408)
肝区有点隐痛，先要排除是腹壁引起的疼痛，还是腹腔内脏器引起疼痛。如果是腹壁疼痛，考虑患者是否有...
2024/01/12播放(33408)
肝区偶尔的隐痛可能是肝脏，或者胃、十二指肠这些相邻的器官出现了一些小的问题。也可能是肝脏功能失... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/05播放(43325)
肝区偶尔的隐痛可能是肝脏，或者胃、十二指肠这些相邻的器官出现了一些小的问题。也可能是肝脏功能失...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/05播放(43325)
经常肝区隐痛，一般是由肝脏的慢性炎症刺激，或者肝脏增大牵拉肝包膜而导致。最常见的原因是脂肪肝，脂肪肝的时候肝内有过多的脂肪沉积，导致肝脏增大，肝包膜受到机械性的牵拉，导致肝区总是隐隐作痛。另外，慢性肝炎和肝硬化，其肝脏的炎症刺激肝包膜，也会引起肝区的隐隐作痛。除此之外，一些其他原因引起的肝脏损伤，都可以有肝区隐痛的感觉，一般通过药物治疗效果不好，可能持续的时间会比较长。脂肪肝通过减肥、控制体重，如果好转之后，可能肝区隐痛的症状会有所好转。
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2020/08/07收听(10044)
"如果患者出现肝脏隐痛的症状，考虑肝脏疾病，常见的疾病有肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等。肝炎可有多种原因导致有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。通常表现为肝区疼痛、肝功能异常、转氨酶升高，患者应消化内科就诊，先确定是什么原因引起的疼痛，针对性治疗可用保肝药，同时需定期复查肝功能，在肝炎的基础上进一步发展会发展成为肝硬化，肝细胞大部分损伤，失去功能患者同时可伴肝区疼痛、黄疸、腹水等症状，在此基础上患者病情进一步发展可发展为肝癌，也有肝区疼痛的表现，患者需要结合外科手术或者放化疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(61782)
肝脏出现隐痛的常见原因如下：一、肝脏疾病：1、内科性疾病：如病毒性... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/29播放(67804)
肝脏出现隐痛的常见原因如下：
一、肝脏疾病：
1、内科性疾病：如病毒性...
2021/07/29播放(67804)
对于肝区偶尔隐痛的患者，首先患者要抽血查一下肝功能、血常规以及上腹部彩超，看患者是否有脂肪肝的情况发生，以及患者血脂是否有升高。如果患者有脂肪肝并且有血脂的升高，多考虑患者肝区隐痛不适是由于患者高脂血症以及脂肪肝，引起患者肝脏增大而使得肝包膜紧张之后而出现的隐痛。对于这种情况来说，患者需要积极改变日常生活方式，并且注意适当的服用药物降低血脂。另外对于部分合并有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果出现肝区的隐痛不适，就要考虑进一步的抽血查一下甲胎蛋白，以及必要时做一下超声造影或者上腹部增强CT检查，看患者是否有肝脏部位占位性病变的可能性。对于乙肝的患者，患者发生肝脏原发性肿瘤的可能性较大，如果发现肝脏原发性肿瘤的疾病，就要考虑尽早治疗。
2019/07/17收听(51008)
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