武汉市第五医院
骨科
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考虑到扭伤发生在20多年前，以及关节持续不稳定，或容易继发软骨损伤等，患者此时需要通过复查X光片和踝关节的核磁共振，全面评估韧带、软骨损伤的情况。如果患者的踝关节比较幸运，软骨没有明显损伤，只是有韧带损伤的情况下，可以进行韧带重建手术，并恢复关节稳定性即可。
如果核磁共振检查，发现踝关节存在明显的软骨损伤，此时单纯做韧带重建手术，恢复关节稳定性已经没有意义，需要结合患者的年龄、症状、体格检查，以及影像学检查。如果重度的踝关节骨性关节炎出现后，可以考虑进行踝关节置换手术，或踝关节融合手术，术后踝关节的功能可以恢复到接近正常。
另外，在整个恢复期间，还应该强调踝关节的康复锻炼。综上所述，存在踝关节扭伤的患者，应该重视早期的正确治疗，才能避免日后发生陈旧性损伤，从而带来治疗上的困难。
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踝关节是人体负重比较重要的关节，在进行运动的过程中踝关节有可能会发生轻度的扭伤，这种扭伤可以分为内翻性和外翻性的扭伤，踝关节扭伤造成踝关节的韧带出现明显的损伤。如果出现明显的踝关节扭伤之后可以去医院就诊，就诊分成两个方面，第一个方面要行X线检查，看有没有踝关节的骨折，如果骨折排除之后可以进行核磁的拍摄，通过核磁可以检查出有没有踝关节的韧带损伤，对于踝关节扭伤患者90%韧带都会出现扭伤，大多数是外踝韧带扭伤，外踝韧带主要分成三个部分，距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。常见的是距腓前韧带、跟腓韧带损伤，一旦出现了距腓前和跟腓韧带损伤之后，患者会出现外踝局部的肿胀疼痛、走路不适以及踝关节的不稳感，需要及时就诊。踝关节扭伤大多数是走不平的路，以及在运动过程中踝关节肌肉失力之后出现明显的扭伤，扭伤之后的踝关节会出现外侧的距腓前和跟腓韧带的损伤，损伤之后踝关节的外侧会出现明显的肿胀，患者会出现外踝的疼痛，有的患者在扭伤的一瞬间还可以听见韧带断裂的声响，这样的患者在受伤之后要及时使用支具或者石膏制动，或者是使用踝关节的绑带进行固定。
张晋│北京积水潭医院
2017/07/10收听(78467)
踝关节是人体负重比较重要的关节，在运动的过程中踝关节有可能会发生轻度扭伤，可以分为内翻性和外翻... 张晋│北京积水潭医院 2016/08/15播放(98258)
踝关节是人体负重比较重要的关节，在运动的过程中踝关节有可能会发生轻度扭伤，可以分为内翻性和外翻...
2016/08/15播放(98258)
"多数踝关节扭伤都是一个意外事件，也就是不小心，下楼梯、走台阶、走不平的路把脚崴了。但是有一部分人是有内在元素的，比如本身的跟骨有一个内翻，比如高弓足，或者是本身踝部的神经反馈不够灵敏，对位置觉不够敏感，这样就会造成一个在走路过程中无意中就会把脚扭伤。而踝关节扭伤多数情况下是内翻性损伤，也就是脚心冲里，伤到了外侧的侧副韧带，造成局部的肿胀，也就是踝关节扭伤多数是意外事件。有一部分踝关节扭伤是有内在因素，包括一些跟骨或者是踝关节本身解剖上的易感因素，也就是这些解剖上的不利因素，才在一定的条件下诱发了踝关节的扭伤。"
刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/19收听(26707)
"踝关节出现扭伤，大部分的情况下是由于走不平的路时导致，还有在运动的过程中，踝关节周围的肌肉失去了力量的支撑以后出现。踝关节扭伤以后会出现外侧的跟腓韧带和距腓前韧带的损伤，损伤以后踝关节的外侧会出现明显的肿胀，患者会出现外踝的疼痛，有的患者扭伤的程度比较严重，在扭伤的一瞬间还会听到韧带断裂的响声。这样的患者在受伤之后首先应该患肢免负重，及时的选择冰敷进行消肿，使用支具或者石膏外固定，或者使用踝关节的绷带进行固定，然后及时的去正规医院进行就诊，完善必要的X线检查或者是核磁检查，根据损伤的严重程度，选择继续外固定或者手术治疗，才能彻底的治疗踝关节的扭伤，避免引起一些不必要的并发症。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(76272)
"踝关节的损伤，一般踝关节的损伤都是走路不小心时扭伤脚脖，导致踝关节肿胀。这个时候到医院拍片子，根本看不到骨折的迹象，怀疑应该是踝关节的韧带损伤了。韧带损伤之后，首先要限制关节活动，在急性期，也就是在24-48小时内进行冷敷。冷敷的目的是避免血管继续出血，使其不继续肿胀。48小时之后可以采用热敷。热敷的目的是使肿胀的血块迅速吸收，活血化瘀的作用。同时应该配合一些口服的如三七片、沈阳红药之类的药物，进行活血化瘀治疗。如果肿胀消退比较慢，还可以行微波治疗，一般都采用一日3次，一次半小时，对肿胀的关节进行理疗。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/25收听(65725)
踝关节处于静止解剖位很难扭伤，一般是在进行运动的过程中关节处于跖屈状态时发生扭伤，造成韧带损伤... 高凌光│江门市五邑中医院 2018/08/29播放(91290)
踝关节处于静止解剖位很难扭伤，一般是在进行运动的过程中关节处于跖屈状态时发生扭伤，造成韧带损伤...
高凌光│江门市五邑中医院
2018/08/29播放(91290)
踝关节扭伤后，应及时到医院就诊，采取以下治疗措施：1、休息、制动：必要时石膏固定... 刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/18播放(65904)
踝关节扭伤后，应及时到医院就诊，采取以下治疗措施：
1、休息、制动：必要时石膏固定...
刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/18播放(65904)
踝关节扭伤以后，应该到医院拍X光片，排除踝关节有没有骨折。在没有骨折的情况下，首选是用RICE... 罗锦辉│惠州市中心人民医院 2018/11/09播放(77874)
踝关节扭伤以后，应该到医院拍X光片，排除踝关节有没有骨折。在没有骨折的情况下，首选是用RICE...
罗锦辉│惠州市中心人民医院
2018/11/09播放(77874)
"踝关节扭伤一般常发生的损伤是踝关节外侧韧带的损伤和外侧关节囊的损伤。这时我们要固定踝关节的位置一般是在中立位，有一些踝关节向外侧损伤，损伤了内侧的三角韧带，踝关节制动的位置可以制动在适当的内翻位。"
祁印泽│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(81467)
"踝关节扭伤多因意外的伤害，踝关节的过伸、过屈、踝关节内翻、外翻等扭伤造成踝关节的韧带损伤，有时甚至发生骨质的撕脱骨折损伤。踝关节损伤后多见局部的疼痛、肿胀、淤血、不敢活动。拍X线片可见部分有撕脱骨折，磁共振检查可见踝关节出血、关节腔的积液、韧带的撕裂伤合并撕脱的骨折损伤。如踝关节单纯的韧带损伤，无断裂，可以化瘀消肿，抬高患肢。踝关节制动4-6周开始功能锻炼。如踝关节韧带的完全断裂，手术行韧带的重建或铆钉重建手术治疗。如踝关节的扭伤合并骨折，常需骨折复位内固定手术、韧带的重建或保守治疗。术后抬高患肢，大约4-6周踝关节韧带消肿后，戴支具保护下活动。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(41710)
踝关节扭伤早期需注意休息，避免剧烈运动，可使用冰袋或冷水进行冷敷。踝关节扭伤的患者较多为内翻扭... 雷静│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/11播放(51348)
踝关节扭伤早期需注意休息，避免剧烈运动，可使用冰袋或冷水进行冷敷。踝关节扭伤的患者较多为内翻扭...
雷静│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/11播放(51348)
"踝关节扭伤是非常常见的，如果初次踝关节扭伤以后，一定不能热敷，不能去反复戳它。有的患者不知道，刚刚扭伤以后没什么，一热敷马上就肿的跟馒头一样大，一定要冰敷、制动，最好带支具保护，这是急性损伤。慢性损伤患者如果反复出现踝关节扭伤，一定要检查距腓韧带是不是有撕裂，如果有距腓韧带完全撕裂，这种慢性损伤需要做手术修补，不然踝关节的不稳会造成继发性、创伤性的关节炎，造成关节不可逆的损伤，最后给病人带来很大的危害。"
程飚│上海市同济医院
2018/05/14收听(44718)
"踝关节扭伤，需要根据损伤的程度进行针对性处理，发生踝关节扭伤后，立即避免患肢的再次负重活动，尽量卧床休息，并抬高患肢。如果损伤程度比较严重，出现局部肿胀、淤血以及活动受限，需要去医院通过拍片或者核磁共振检查，明确是否存在撕脱性骨折或者韧带严重损伤，必要时需要通过手术进行治疗。如果是单纯的踝关节扭伤，在24小时内可以通过局部间断性的冰敷，减轻局部出血，减轻肿胀，避免局部按揉，48小时后进行局部热敷，促进局部血液循环，减轻淤血。疼痛比较明显，可以口服消炎镇痛的药物，比如双氯芬酸钠，口服活血化瘀的药物促进修复，比如三七胶囊。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/30收听(75821)
踝关节扭伤是意外引起，带有一定偶然性，但是在临床工作或患者经历当中，往往存在一定必然性。掌握意... 白露│北京大学深圳医院 2020/04/28播放(64423)
踝关节扭伤是意外引起，带有一定偶然性，但是在临床工作或患者经历当中，往往存在一定必然性。掌握意...
白露│北京大学深圳医院
2020/04/28播放(64423)
踝关节扭伤的处理方式如下：1、踝关节急性扭伤，较通用的原则是RICE原则，R即r... 李光辉│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(63854)
踝关节扭伤的处理方式如下：
1、踝关节急性扭伤，较通用的原则是RICE原则，R即r...
李光辉│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(63854)
踝关节扭伤的初级阶段，以制动为主，踝关节用石膏和支具固定后进行下肢肌肉锻炼，包括直腿提高锻炼和... 张晋│北京积水潭医院 2016/08/15播放(52259)
踝关节扭伤的初级阶段，以制动为主，踝关节用石膏和支具固定后进行下肢肌肉锻炼，包括直腿提高锻炼和...
2016/08/15播放(52259)
踝关节扭伤在急性期，主要危害有：1、韧带损伤，如果处理得当，大多数患者可以修复；2、距骨软骨损... 张晋│北京积水潭医院 2016/08/15播放(62168)
踝关节扭伤在急性期，主要危害有：1、韧带损伤，如果处理得当，大多数患者可以修复；2、距骨软骨损...
2016/08/15播放(62168)
预防踝关节扭伤后遗症，可以佩戴踝关节保护性的器具加以保护踝关节。若症状较重需通过外科手术干预治... 高凌光│江门市五邑中医院 2018/08/29播放(78930)
预防踝关节扭伤后遗症，可以佩戴踝关节保护性的器具加以保护踝关节。若症状较重需通过外科手术干预治...
2018/08/29播放(78930)
"踝关节扭伤之后，要及时进行踝关节的制动，可以对踝关节进行伤肢的固定或者石膏的固定。在踝关节扭伤的早期，一定要进行局部的冷敷，也就是用冰冻矿泉或冰块外覆毛巾，对扭伤的部位进行局部的冷敷，这样可以起到止痛、止血、消肿的作用。还可以进行早期的外用药物喷敷，比如云南白药气雾剂，可以起到止痛、止血、消肿的作用。如果踝关节扭伤比较严重，出现局部的青紫瘀斑，一定要到医院进行X线片检查或者核磁检查，以排除是否有骨折、韧带的损伤，以进行早期的诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/04/02收听(57423)
"踝关节扭伤可以分为两大类，皮肤皮下组织损伤，周围的韧带连续性良好，这种情况恢复的时间比较短，一般建议制动7-10天左右，肿胀消退以后就可以带护踝轻度的下地活动。如果合并有周围韧带损伤的这种情况，建议石膏固定四周左右，因为四周的时间是韧带菌膜修复所需要的时间，过早地下地活动，有可能引起永久的韧带拉长而引起习惯性的踝关节扭伤。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(87374)
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