中日友好医院
神经外科
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淋巴瘤为血液系统的恶性肿瘤，脑部淋巴瘤经过诊断，进行放疗或化疗后可能较快便会复发，虽在影像上观察淋巴瘤已被完全消除，却不代表100%的细胞均被杀灭。即便进行放疗和化疗也不能将所有的癌细胞完全杀灭，若达到杀灭癌细胞的剂量，则对人体正常细胞的伤害极大，违背临床治疗的宗旨。
杀灭肿瘤细胞的同时，应避免正常机体细胞受到较大的伤害，以免患者发生严重的后果。此外，需进行巩固和综合治疗，密切关注肿瘤的变化，比如过段时间复查，观察是否有复发的迹象，并及时做部分针对性治疗，巩固和改善患者的生存状态和生存质量。
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"淋巴瘤经过化疗或者联合放疗后，达到完全缓解的肿瘤患者，并非就彻底根除了肿瘤细胞。完全缓解只是临床意义上的初步治疗成功。实际上此时体内还残留几十万、上百万的肿瘤细胞，只是用普通的CT、B超、PET或者是血液学检查难以检测到而已。绝大多数惰性淋巴瘤是不可治愈的，或早或迟都会复发。霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤，虽然初治的有效率很高，完全缓解率也很高，约1/4-1/3的病例也会复发。外周T细胞淋巴瘤的复发率更高。所以淋巴瘤治疗结束后不能掉以轻心，仍然需要定期复查。通常治疗结束后的前2年复发的风险比较高，因此复发的频率更高一些。通常3-4个月复查1次，2年后可半年复查1次，5年后可改为每年复查1次。如果淋巴瘤复发，要坚持正规的治疗，像初治一样，而且需要更换药物，正规系统的治疗"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(64393)
"淋巴瘤复发的几率在30%-50%左右，淋巴瘤复发的情况要看具体病理类型、分期的早晚、治疗方式、病人身体状况、合并症等。如果说是早期的淋巴瘤，也就是Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴瘤，通过根治性放疗，可以达到治愈的目的，病人可以长期存活。如果是晚期的淋巴瘤，如Ⅲ期、Ⅳ期淋巴瘤，是指淋巴瘤侵犯累及范围比较广，横膈上下都有淋巴结侵犯。这时通过免疫化疗，有五年生存期60%左右，而40%左右的淋巴瘤会出现复发的情况。因此淋巴瘤复发率与具体的病理类型、分期早晚等密切相关，高度侵袭性淋巴瘤的复发几率非常高。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/02/18收听(11871)
"淋巴瘤的治疗主要是以化疗结合放疗的综合性治疗。复发后症状，首先约17%-20%的霍奇金淋巴瘤患者中，饮酒二十分钟，病变局部可以发生疼痛，其淋巴瘤复发症状可早于其他症状。X线的表现，具有一定的诊断意义。可以出现结外的症状，如胃肠道的食欲减退、腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻和出血等淋巴癌复发的症状。肝胆、肝实质受侵可以引起肝区的疼痛，局部骨骼疼痛，可以有压迫性症状，这些都是提示患者有复发倾向的。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(60275)
"淋巴瘤复发的症状多种多样，要根据原发的部位以及复发的部位来决定。比如胃肠道原发的恶性肿瘤，在这种情况下如果复发了，患者会出现消化道的症状。比如恶心、纳差、腹胀、不消化等症状，虽然是非特异性的，但是一定要引起高度重视。有些人会出现颈部、腋窝以及锁骨上、腹股沟等处的浅表淋巴结转移。在这时候病人明显的是可以摸到淋巴结，而且淋巴结如果逐渐增大，它会压迫到神经，导致一系列的症状。如果复发的部位在纵膈，很多病人有可能会出现上腔静脉压迫综合征以及胸闷、气喘等症状。如果肿瘤在腹腔，病人可能会出现腹痛、后背疼。特别是腹膜后淋巴结转移的时候，好多病人都说背疼。有些如果是在腹部肿块比较大，可能会摸到这个肿块，会出现肠梗阻等压迫的症状。"
郑晓珂│郑州大学第五附属医院
2018/05/10收听(92122)
淋巴瘤是淋巴血液系统的恶性肿瘤，淋巴瘤复发一般会从症状、体征、实验室检查三个方面来评判患者是否... 常伟│华润武钢总医院 2020/05/29播放(67007)
淋巴瘤是淋巴血液系统的恶性肿瘤，淋巴瘤复发一般会从症状、体征、实验室检查三个方面来评判患者是否...
常伟│华润武钢总医院
2020/05/29播放(67007)
脑的淋巴瘤在临床上见于两种情况，一种称为原发中枢神经系统淋巴瘤，往往在病理上属于B细胞来源，以... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/06/05播放(57656)
脑的淋巴瘤在临床上见于两种情况，一种称为原发中枢神经系统淋巴瘤，往往在病理上属于B细胞来源，以...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/06/05播放(57656)
"脑淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种类型，临床上比较罕见，并且这种类型的淋巴瘤往往预后不好。病人由于中枢神经系统发生淋巴瘤，往往表现出头疼、头晕、复视、站立不稳、呕吐等一系列神经系统的症状。脑淋巴瘤主要的治疗方法有：一、腰椎注射加鞘内化疗，就是通过腰椎穿刺，把化疗药物通过椎管注射到脑脊液中，通过脑脊液循环，把化疗药物送到中枢神经系统，起到杀灭肿瘤细胞的作用。二、大剂量的化疗，常用的药物有甲氨蝶呤和阿糖胞苷，这两种化疗药物在较大剂量的时候，能够通过血脑屏障，起到杀灭淋巴瘤细胞的作用。三、放疗，通过射线杀灭中枢神经系统的淋巴瘤细胞。"
刘加强│日照市人民医院
2019/03/23收听(41716)
"脑淋巴瘤70%-80%位于脑的幕上部位，比如大脑半球的额叶、颞叶，深部脑白质、丘脑等基底节区，胼胝体和脑室周围，少数会累及后颅窝、软脑膜和脊髓，极个别会出现在脑室内，多表现为局灶性的相应部位的神经功能缺失症状，或进展性认知功能障碍。部分患者会出现头痛等颅内压增高的表现，或出现视力障碍的表现，癫痫发作比较少见，后期可能会出现尿便障碍。局灶性神经功能缺损的症状，比如出现在额叶可能会出现执行功能下降、言语功能障碍及肢体的运动障碍，出现在颞叶可能会导致记忆障碍、情感障碍以及出现言语理解障碍。如果出现在脑白质或丘脑基底节区，可能会导致肢体的偏瘫、麻木，甚至认知功能障碍，如果出现在胼胝体和脑室周围，可能会出现认知方面的障碍。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/29收听(66996)
脑部的淋巴瘤分为原发与继发中枢神经系统淋巴瘤，它们的症状表现相似，常出现精神改变、癫痫、颅内压增高导致的呕吐、头痛，还可以出现肿瘤压迫的局灶性症状如运动障碍、...
柯超│中山大学附属肿瘤医院
2021/10/08阅读(3021)
"淋巴瘤如果是首程可以治愈，病人的复发率不是太高。如果复发了，也要根据患者的情况而定。如果是病理类型比较差，比如它的分化比较差，一些淋巴母细胞淋巴瘤，它的恶性程度比较高。这种情况下，即使是进行了非常重的方案的化疗，或者是进行了骨髓移植，这些病人生存时间也不会太长。但是，如果是低度恶性的淋巴瘤。比如说老年人常发的慢性淋巴细胞白血病，还有一个名称叫小细胞淋巴瘤。这种病的恶性度非常低，比如一个简单的激素就可能控制很长时间。"
2018/05/10收听(19873)
"淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性的疾病，主要的治疗就是应用全身化疗。虽然有一部分淋巴瘤患者化疗之后可以达到治愈，例如霍奇金淋巴瘤早期的患者，但是有一部分淋巴瘤患者化疗后会复发，例如非霍奇金淋巴瘤，特别是惰性淋巴瘤的患者。惰性淋巴瘤的患者一般病情的进展缓慢，多数症状并不明显。但是对化疗是非常敏感的，应用化疗后部分患者可以缓解，但是不能治愈，一般都会多次复发。虽然多次复发，但是中位生存时间可以达到10年。而侵袭性淋巴瘤的患者，多数应用化疗之后效果不是很好，多数是可以复发的，复发之后一般是应用比较强的化疗方案。另外，有的患者还需要做造血干细胞移植治疗。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/12/31收听(80249)
"滤泡淋巴瘤复发的概率在20%-50%左右，主要是要看滤泡淋巴瘤的分期以及分级，具体如下：第一、分期是淋巴淋巴瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，分期是根据滤泡性淋巴瘤累及的范围来决定的。如果是一个淋巴结区，称为Ⅰ期，而出现肺、肝、骨等部位的受累，属于Ⅳ期的滤泡性淋巴瘤，复发的几率肯定比Ⅰ期、Ⅱ期要高。第二、滤泡淋巴瘤复发几率与分级有关系，高级别的滤泡淋巴瘤如Ⅲ级的滤泡淋巴瘤按照弥漫大B细胞淋巴瘤对待，复发概率是非常高的。而Ⅰ期、Ⅱ期滤泡淋巴瘤属于低级别的淋巴瘤，恶性程度比较低，如果没有症状可以采取观察等待的策略。"
2020/10/28收听(82502)
惰性淋巴瘤在目前的治疗手段中仍然不能够治愈，所有的患者都会出现复发，只是时间早晚的问题。一旦出现复发，首先要做的就是要看是之前类型淋巴瘤，还是已经转化成更为侵袭性的、恶性程度比较高的淋巴瘤。这个时候就需要重新做活检来明确，一旦明确仍然是惰性的，要看最开始采用的是什么方案，这个方案既往的治疗效果怎么样，以及缓解的时间有多长。如果过了3-4年再复发，可以再用之前的方案来治疗，有相当一部分患者仍然有很好的疗效。现在针对惰性淋巴瘤有很多新药出来，比如来那度胺一类的免疫调节药物，对复发难治的惰性淋巴瘤有很好的效果，也可以考虑采用这方面的治疗。另外还有一些新的化疗药物，比如苯达莫司汀，对于惰性淋巴瘤也有很好的效果，可以尝试。
王亮│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/09收听(65294)
"判断淋巴瘤复发有两种办法，具体如下：1、是做PET-CT检查，PET-CT对于局部的肿瘤性病变可以获得一个SUV值，如果SUV值明显升高，可以判断为肿瘤局部复发的情况。2、病理穿刺活检，如果对于新发生的肿瘤性病变，可以做局部穿刺，如果在病理当中找到淋巴瘤细胞，可以判断为淋巴瘤复发的情况。前面提到的PET-CT值明显升高的情况，也需要做病理穿刺活检以进一步证实，因为病理证实才是诊断的金标准。所以淋巴瘤复发最后确诊的标准还是靠病理穿刺活检，重新找到淋巴瘤细胞，就可以判断是淋巴瘤复发的情况。"
2020/03/13收听(36394)
一般的淋巴瘤做移植的患者都是相对高危组，否则一些轻型症淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤，早期有单纯... 刘英慧│烟台毓璜顶医院 2019/09/26播放(92693)
一般的淋巴瘤做移植的患者都是相对高危组，否则一些轻型症淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤，早期有单纯...
刘英慧│烟台毓璜顶医院
2019/09/26播放(92693)
脑部淋巴瘤的患者，通常由于肿瘤及肿瘤周围大范围的水肿，引起患者出现明显的颅内压增高。如果没有得... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/26播放(54975)
脑部淋巴瘤的患者，通常由于肿瘤及肿瘤周围大范围的水肿，引起患者出现明显的颅内压增高。如果没有得...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/26播放(54975)
脑部里面会长淋巴瘤，而发现 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/19播放(62307)
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/19播放(62307)
"颅内淋巴瘤是治不好的，因为恶性程度较高。目前研究认为，脑淋巴瘤经过综合、合理的治疗之后，颅内淋巴瘤患者平均生存期已达3年以上，5年生存率大约是40%。该病复发率约为78%，通常复发于治疗后5个月，93%复发于中枢神经系统原部位或其他部位，7%出现颅外转移。治疗方面主要以全脑放射治疗，因为单纯的手术切除并不能改善患者的预后，手术主要作用在于肿瘤活检，明确病变的性质。立体定向活检确诊后可以考虑进行放射治疗、化疗等综合治疗，可以提高颅内淋巴瘤患者生存期。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/15收听(49922)
淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，一般不太可能彻底治愈。恶性肿瘤，尤其在血液系统，很难被完全杀灭。虽... 杨冬│中日友好医院 2021/06/23播放(92642)
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杨冬│中日友好医院
2021/06/23播放(92642)
脑淋巴瘤是颅内的一个恶性肿瘤，目前治疗主要对激素和放疗比较敏感。但是脑淋巴瘤属于恶性的肿瘤，单... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/04/03播放(65050)
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熊晓星│武汉大学人民医院
2023/04/03播放(65050)
上海瑞金医院 刘静
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