河北医科大学第二医院
神经内科
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视神经脊髓炎急性期首选激素治疗,一般采用大剂量激素冲击疗法,再根据患者情况逐渐递减静脉输液量,减到一定程度后改为口服泼尼松治疗。视神经脊髓炎对激素依赖程度较多发性硬化高,所以给予患者口服激素时需经历缓慢递减的过程。
起初剂量较大时减速相对较快,到中等剂量时需逐渐放缓减量速度。同时根据患者预防疾病复发所使用的免疫抑制剂种类及免疫抑制起效时间,共同决定减量速度。部分患者对于激素依赖程度较高,在激素减到一定程度时可有不同症状出现,此时患者可能需激素和免疫抑制剂协同治疗,大部分患者经逐渐减量过程后最终可停用激素。综上,激素治疗属于个体化治疗,建议患者根据医生正规指导,具体应用激素和免疫抑制剂。
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视神经脊髓炎的严重程度,与发病频繁程度有关。若患者反复发作视神经脊髓炎,会出现较严重的残疾,且... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2021/09/24播放(99779)
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刘春岭│郑州大学第二附属医院
2021/09/24播放(99779)
视神经脊髓炎是一种中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病,主要表现为同时发生或相继发生的视神经炎和脊... 赵忙所│清华大学玉泉医院 2017/10/18播放(62112)
视神经脊髓炎是一种中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病,主要表现为同时发生或相继发生的视神经炎和脊...
赵忙所│清华大学玉泉医院
2017/10/18播放(62112)
视神经脊髓炎是一种中枢神经系统特发性的炎性脱髓鞘疾病,其临床主要表现为同时发生或者相继发生视神经炎和脊髓炎的表现。既往传统认为该病为多发性硬化的一种亚型,在日本其曾被命名为视神经脊髓型的多发性硬化,但是在2004年至2005年间,在视神经脊髓炎患者的血清中发现了一种特异性的抗体,即水通道蛋白-4抗体。至此,我们一般认为视神经脊髓炎是一种独立多发性硬化的一种实体疾病,该病随着临床实践发现,还有一些局限性形式的疾病,比如说单发或者多发的视神经炎,单发或者多发的长节段横贯性脊髓炎,或者是伴有其他自身免疫疾病的视神经炎和脊髓炎。因此我们现在将经典的视神经脊髓炎、复发和单发的视神经炎、复发和单发的长节段脊髓炎以及合并有其它自身免疫性疾病的视神经炎和脊髓炎,不管水通道蛋白-4抗体是阳性或者阴性,均命名为视神经脊髓炎谱系疾病。
2017/12/05收听(49917)
脊髓炎的治疗通常有以下几方面:1、激素治疗:脊髓炎急性期可以使用激素等药物进行冲... 母艳蕾│北京医院 2021/05/06播放(95052)
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1、激素治疗:脊髓炎急性期可以使用激素等药物进行冲...
母艳蕾│北京医院
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视神经脊髓炎从临床上与多发性硬化有很多特点相同,以前都认为其属于多发性硬化的一种亚型。目前都认... 刘会星│河南省直第三人民医院 2019/12/16播放(54324)
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刘会星│河南省直第三人民医院
2019/12/16播放(54324)
视神经脊髓炎顾名思义会同时累及到视神经,累及到脊髓,这些都是人体的高级功能。如果累及视神经,会... 刘会星│河南省直第三人民医院 2019/12/16播放(99501)
视神经脊髓炎顾名思义会同时累及到视神经,累及到脊髓,这些都是人体的高级功能。如果累及视神经,会...
2019/12/16播放(99501)
"视神经脊髓炎的后遗症,主要是与视神经脊髓炎急性期的表现无关,包括两个方面:1、为视神经损害的症状;2、为脊髓受损的症状。视神经受损的症状,临床上表现为视力减退、视力丧失。脊髓损害出现的症状,主要是包括肢体无力,可以出现单瘫、截瘫,此时患者行走不能需要坐轮椅,以及陪护人帮助辅助行走;另一方面也可以出现感觉异常,患者可以出现感觉的减退、丧失,患者也可以出现尿便功能的障碍,比如出现尿潴留等症状。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/08收听(72909)
视神经脊髓炎是一种同时或相继累及视神经和脊髓的急性脱髓鞘疾病,其症状包括:1、视... 赵忙所│清华大学玉泉医院 2017/10/18播放(76869)
视神经脊髓炎是一种同时或相继累及视神经和脊髓的急性脱髓鞘疾病,其症状包括:
1、视...
2017/10/18播放(76869)
"目前普遍认为视神经脊髓炎并不影响患者的一个寿命,但是如果患者反复发作,可能由于患者瘫痪程度比较重,卧床可以造成一些相应的并发症,如坠积性肺炎、褥疮等等。如果这些并发症没有得到及时的治疗,可能患者会死于这个并发症。因此视神经脊髓炎的患者,尤其是对于卧床的患者护理是非常重要的。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/06/26收听(84966)
"视神经脊髓炎的病因目前尚不完全清楚,但目前普遍认为它是一种自身免疫性疾病,它是由体液免疫所介导的,尤其是2004年发现了水通道蛋白4,它成了视神经脊髓炎区别于多发性硬化的一个生物标记物。这种水通道蛋白4主要分布在视神经和脊髓,可以通过血脑屏障进入中枢神经系统,从而引起了机体内的一个免疫反应,造成了视神经和脊髓的一个损害。"
2017/07/21收听(67140)
"视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,临床常以视神经和脊髓同时或者相继受累为主要特征。引起这种疾病的原因,目前尚不明确,初步考虑可能与人类免疫缺陷病毒感染有关。疾病的症状一般分为两种。视神经损害的表现,通常表现为双眼同时或者先后受累,视力下降,并伴有眼球的胀痛,尤其是在眼球活动时会更加的明显。急性发病患者可以在数小时内视力完全丧失,视野缺损。脊髓炎的损害表现为脊髓完全横贯性的损伤,出现脊髓运动、感觉或者自主神经功能的严重损害,可以出现瘫痪或者共济失调等表现。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/09收听(17540)
视神经脊髓炎是神经系统常见的一个自身免疫性的疾病,好发于年轻人,年轻女性比较多见,起病比较急,累及视神经可以出现视力的下降和失明,累及脊髓可以出现肢体的瘫痪、截瘫或者是四肢瘫,还可以在低头的时候沿着后脊背出现放电样的感觉。另外会有束带感,胸腹部紧勒的感觉,查体还可以出现相应的体征,并伴有大小便的失禁。头颅CT和核磁共振可以发现视神经和脊髓上有病灶,脊髓上的病灶一般是长程的病灶,长于3个脊髓节段。做腰穿检查可以发现脑脊液里有异常的蛋白合成,水通道蛋白四抗体阳性。近年来临床上发现了很多不是非常典型的、不是视神经和脊髓同时出现的一些症状,我们把它这种病统称为视神经脊髓炎谱系疾病。
国红│北京医院
2019/05/13收听(13081)
视神经脊髓炎是一种同时或者相继累及视神经炎和脊髓炎的一类疾病,现在的症状分为六大类的症状,主要是包括视神经炎、脊髓炎、最后区综合征、急性间脑综合征,急性脑干综合征以及急性大脑综合征。其中视神经炎、脊髓炎以及最后区综合征是最典型的核心症状。视神经炎主要表现为突然发生的单眼的或者双眼的视力下降,有时伴有眼球的疼痛,另外视神经炎也可以表现为视野的缺损。另外,脊髓炎主要表现为突然发生的损伤脊髓平面以下的运动障碍、感觉障碍以及大小便障碍,如果病灶在高颈段的话可能出现四肢瘫,如果出现胸段的脊髓病灶的话,可能出现截瘫。另外,最后区综合征又称为极后区综合征,最常见的症状就是患者突然出现临床没法解释的恶心、呕吐、行走不稳等症状。
2017/12/05收听(28228)
"视神经脊髓炎的治疗方法有以下几种:第一、糖皮质激素,采用大剂量甲泼尼龙冲击疗法,能加速视神经脊髓炎的病情缓解,总原则是大剂量、短疗程。第二、血浆置换,有部分视神经脊髓炎患者对激素治疗反应差,可试用血浆置换疗法,可能有效,建议置换3-5次,每次血浆交换量在2-3L,多数置换1-2次后开始见效。第三、静脉注射大剂量免疫球蛋白,对激素冲击疗法反应差的患者,可选用静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗,效果较好。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/20收听(82724)
视神经脊髓炎的治疗,目前尚无特效的药物。临床上主要应用皮质激素和硫唑嘌呤,皮质激素主要应用甲泼尼龙、泼尼松,适用于急性期的患者。甲泼尼龙主要为静脉滴注,一般连用5天,随后改用口服泼尼松治疗,并逐渐缓慢减量,多数患者应长期小剂量维持用药。硫唑嘌呤和激素联合应用,主要用于治疗复发性视神经脊髓炎的患者,其治疗的主要目的是改善患者的症状。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/10收听(83752)
"视神经脊髓炎主要是累及视神经和脊髓,因此它的症状主要包括这两部分。另外有些患者还侵犯脑干,因此会出现其他的一些症状。视力症状主要表现为眼痛、视力下降或者失明、视野缺损,可以单眼、双眼、前后或者同时发病。脊髓的症状以横贯性脊髓炎比较常见,就是包括脊髓病灶平面以下的一个各种感觉的缺失运动障碍和二便障碍。另外,患者可以出现疼痛,还可以表现为痛性痉挛。其他的症状如果累及延髓的最后区,患者可以表现为顽固性的呃逆,也就是打嗝、恶心、呕吐等症状。另外,还可以有一些表现为间脑综合征的症状,如嗜睡、困倦、低钠血症等等。"
2017/06/25收听(55305)
目前国家对于视神经脊髓炎的确诊推荐,还是采用2006年的Wingerchuk标准,共包括两个组... 李秋玲│广州医科大学附属第二医院 2019/12/10播放(62446)
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李秋玲│广州医科大学附属第二医院
2019/12/10播放(62446)
视神经脊髓炎的临床症状往往比多发性硬化要重,进展更快,而且早期的复发率要明显高于多发性硬化,甚... 刘会星│河南省直第三人民医院 2019/12/16播放(94880)
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2019/12/16播放(94880)
视神经脊髓炎是神经科炎性脱髓鞘疾病的重要类型,其治疗主要分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗... 蔚洪恩│山西省人民医院 2020/12/06播放(50505)
视神经脊髓炎是神经科炎性脱髓鞘疾病的重要类型,其治疗主要分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗...
蔚洪恩│山西省人民医院
2020/12/06播放(50505)
"视神经脊髓炎的治疗包括急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗我们一般选用大剂量激素冲击治疗,一般用甲基强的松龙1g或500mg冲击。如果患者激素不能耐受,我们也可以使用丙球治疗,个别患者可以使用血浆置换治疗。在缓解期我们主要选用的是免疫抑制剂治疗,如硫唑嘌呤,还有一些新型的免疫制剂,如吗替麦考酚酯等等。"
2017/12/05收听(62324)
郑大二附院 刘春岭
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河南省人民医院 李书剑
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上海瑞金医院 陈文珍
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