河北省儿童医院
神经外科
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婴儿发生脑积水,主要有以下几种治疗方法:
一、非手术治疗:
通过使用减少脑脊液分泌的药物,例如脱水剂、利尿剂进行脱水,减轻患者颅内压,缓解由于脑积水而造成的颅内压增高症状。
二、手术治疗:
1、脑室腹腔分流术(VP分流):通过在患者脑室和腹腔之间置入分流系统,把颅腔里积聚过多的脑脊液分流致腹腔,达到减轻脑积水,缓解患者颅高压的目的;
2、第三脑室底造瘘:通过脑室镜而进入脑室,进行第三脑室底造瘘手术。通过造瘘,使患者脑脊液畅通,达到治愈脑积水的目的。
但是非保守治疗并不能从根本上解决问题,如果要解决脑积水,患者需要通过手术来治愈。
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婴儿脑积水最佳治疗方法:1、发现脑积水以后首先要明确脑积水的类型,核磁共振检查最为重要,如有条... 马云富│湖北省妇幼保健院 2018/11/16播放(88678)
婴儿脑积水最佳治疗方法:1、发现脑积水以后首先要明确脑积水的类型,核磁共振检查最为重要,如有条...
马云富│湖北省妇幼保健院
2018/11/16播放(88678)
婴儿脑积水最好的治疗方法是手术。静止性脑积水不需要干预,但进展性梗阻性的脑积水必须进行手术治疗... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/25播放(76924)
婴儿脑积水最好的治疗方法是手术。静止性脑积水不需要干预,但进展性梗阻性的脑积水必须进行手术治疗...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/25播放(76924)
"婴儿脑积水还是手术为首选治疗方法,尤其是病情进展快的脑积水,更应该考虑手术治疗,包括针对病因的手术,如导水管狭窄所致脑积水,可以行导管扩张术或置导管术。第四脑室正中孔粘连可施行粘连松解术、切开成形术等,还可以采用脑积液分流术,可分为颅内分流术和颅外分流术。阻塞部位在第三、第四脑室可用导管连接侧脑室和小脑延髓池,也可采用脑实矢状窦分流术,还可以用导管将脑脊液由侧脑室引流至腹腔、右心房或胸腔,这是手术还是为主的。如果药物治疗只是目的在于暂时缓解脑积液的分泌及增加体内水分的排出,可选用醋氮酰胺,用量较大,用药时需要注意此药可引起代谢性的酸中毒。本病预后差别很大,主要是病因和病程的程度而定,如果根治阻塞的原因有可能完全治愈,智力发育也不受影响,大约有1\/3患儿病情可自然静止,不再发展,如梗阻原因难以解除和合并其他先天崎形者预后较差。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/05收听(45332)
"婴儿脑积水若不及时处理或者处理不当,会影响孩子的智力和身体生长发育,甚至残疾或者死亡。所以,婴儿脑积水需要及时有效的治疗,通过积极治疗预后一般较好。出现脑积水后,首先要去医院检查一遍,确认脑积水的原因,针对病因进行治疗。目前,临床中婴儿脑积水的治疗方案包括非手术治疗、手术治疗两类。非手术疗法可以用营养脑神经药物营养、促进脑细胞代谢;颅内压增高可给予甘露醇、白蛋白脱水;高压氧改善脑部缺血、缺氧状态;对于脑积水后遗症有神经、运动损害的患者,可以通过康复锻炼促进功能恢复。手术治疗包括脑室腹腔分流术、脑室膀胱分流术、第三脑室造瘘术,具体治疗方案需结合临床分类制定,由医生面诊指导为准。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(25686)
脑积水的治疗方法如下:1、常规手术或内镜下微创手术:适用于梗阻性脑积水,疏通脑脊... 陈琳│北京中医药大学东直门医院 2016/11/16播放(97924)
脑积水的治疗方法如下:
1、常规手术或内镜下微创手术:适用于梗阻性脑积水,疏通脑脊...
陈琳│北京中医药大学东直门医院
2016/11/16播放(97924)
目前,脑积水的治疗主要是手术治疗,有一些药物,如有一些减少脑脊液分泌的药物,一般这种药不适给患者长期服用,而只是做术前的准备进行治疗,真正的治疗,目前,手术主要是两方面,一方面是内镜手术,就是用神经内镜,经过在颅骨上打一个孔,或者做一个小的骨窗,把颅内的一些结构打通,使脑脊液能够恢复循环的手术,这种是不用放其他的人工材料,它的好处在这儿。还有一种就是分流手术,一般是放一个分流管,一端放在脑室里,另外一端根据情况放在腹腔、胸腔或其他的部位,但是分流管的手术,因为患者术后要一辈子终身带管,就有可能堵塞、感染、脱落、断裂等情况,还有就是分流管的压力和人体的正常压力是否匹配,如果不匹配,病人可以出现颅压高或者引流过度,颅压特别低,患者会出现继发的情况,还需要进一步的治疗。
宋明│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(94963)
"脑积水的治疗方法有以下几类,第一类就是单纯药物治疗,药物治疗这种方法,目前没有特效药,很多家属也很关心有没有药物治疗,但是从目前的角度来看,没有一种特效药可以治疗或者治愈脑积水,这是第一。第二个对于进展性脑积水多半都需要手术干预治疗,手术分为以下几大类,第一大类就是我们最经典的脑室腹腔分流或者脑室心脏分流,或者是腰大池腹腔分流,都属于分流的方式。让脑组织无法吸收的脑积水,转移到身体的其他一个腔隙中间去,能够缓解脑积水的压力,这是一种。第二种,我们叫脑室镜,这样做造瘘,让脑积水在病人的身体内得到一个自身的循环,这是一个微创的操作方式,对于一些特殊类型的脑积水,比如出血后脑积水,还有一些感染后脑积水或者外伤性脑积水的病人,让脑脊液的现状恢复完全正常,然后再做分流手术或者做脑室造瘘手术。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/25收听(84371)
脑积水本身的治疗其实是这个,也是有很长的历史过程。而且不同的专家也有不同的这个思考和不同的建议,总体来说,目前的共识是这样子的。对于梗阻性的脑积水,我们尽量的要打通他梗阻的部位,对于脑循环的任何的梗阻的部位,我们希望通过手术的方法,通过这种创伤比较大的手术,常规手术或者是一些微创的内镜的一些手术,进行这个脑脊液流出的通路上的一个梗阻点的给它疏通,这是一块。第二块,对于脑积水我们采取了一些分流的手术,通过脑室分流到这个上矢状窦,通过脑室分流到心房,通过腰大池能分流到腹腔。然后通过侧脑室打开条PI隧道分流到腹腔,甚至还有分流到其他的地方的。所以手术分流的情况也是很多的,但是随着临床经验的提高和临床研究的深入,我们一般认为,通过脑室腹腔的分流,还是我们适应症最广,安全性比较高,另外疗效比较肯定的一种方法,最近的一共识所承认的专家共识。还有我们这个脑室腹腔分流,随着生活水平的提高和研究的深入,我们一般还是建议选择可调压的这种分流管,这种分流管在市面上,也可以选择有几种的分流管。根据患者的情况,我们都可以选择使用。对于儿童来说,我们建议使用这个更高级的这种级别更好的一些分流管,它是这个调压可控性更强,精确度更高,疗效更好。
2017/07/10收听(58926)
"脑积水原因很多,它可以是先天性的畸形,可以是感染、出血、肿瘤、创伤,或者开颅手术导致;一般的讲,婴幼儿和老年人比较多见。脑积水的治疗方法它分两种:第一、对因治疗,就是如果是肿瘤堵塞脑室循环的通路,我们把肿瘤切除以后,这是治疗脑积水的最好的方法;第二、对症治疗,就是说脑积水的原因我们并不能去除,这个时候药物治疗是一个基础,可以用减少脑脊液生成的药物,比如像醋氮酰胺,像脱水剂,都可以减少脑脊液的生成或者是降低颅压。手术治疗是脑积水的重要治疗手段,包括脑室腹腔分流手术、三脑室底部的造瘘。不管它是梗阻性脑积水,还是交通性的脑积水,这两种都是良好的治疗办法。具体到每一个病例,我们会考虑到每个病例的具体情况,选择是脑室腹腔分流,还是选择三脑室底的造瘘。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/21收听(10039)
"脑积水主要通过手术治疗,目前还没有有效的药物来治疗脑积水。手术方式:第一、是解除梗阻的,常用的方法就是神经内镜的室间孔再造、导水管重建或者第四脑室的造瘘、脑室内肿瘤切除等等,可以解除脑脊液循环的梗阻。第二、就是减少脑脊液形成,比如对侧脑室的脉络丛进行切除或者烧灼,主要用于交通性脑积水。第三、就是目前应用比较多的脑脊液的分流手术,常用的就是脑室-腹腔的分流手术,分流手术术后的并发症比较多,比如分流系统的堵塞或者感染或者分流不足,还有一个分流过度,可能会引起裂隙脑室综合征。"
郭宇鹏│中国医科大学航空总医院
2017/10/08收听(88074)
脑积水较认可的治疗方法为手术方法,手术方法分为分流手术及内镜的第三脑室造瘘术。分流术并发症较多... 李小勇│北京北亚骨科医院 2017/11/09播放(85817)
脑积水较认可的治疗方法为手术方法,手术方法分为分流手术及内镜的第三脑室造瘘术。分流术并发症较多...
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/11/09播放(85817)
"脑积水最好的治疗方法是手术治疗,因为手术治疗有以下作用:一、解除梗阻,消除病因,重建脑脊液循环通路,比如切除肿瘤,解除肿瘤对脑室系统的压迫,或者扩张导水管,疏通第四脑室流出道的梗阻,使之前梗阻的脑脊液通路重新通畅起来。二、避开梗阻部位另寻吸收部位,改建脑脊液循环通路,比如各种分流术,包括侧脑室外引流术、侧脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术、第三脑室前部造瘘术等等。三、减少脑脊液的产生,比如应用脉络丛灼烧术、脉络丛部分切除术,可减少脑脊液的产生。通过上述三种术式解除脑脊液循环的障碍,使脑脊液重新通畅,就会减轻脑积水的症状。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/05收听(21791)
"治疗脑积水的方法主要是针对病因进行治疗,比如对于阻塞性脑积水,解除阻塞病因是最理想的方法,常用的手术方法有中脑水管成形术或扩张术、第四脑室正中孔切开或成形术、枕骨大孔先天性畸形者行颅后窝及上颈椎椎板减压术,切除阻塞脑脊液流通的肿瘤、囊肿等。如果是交通性脑积水,治疗方法主要以手术治疗为主,手术的方式可以有脑室-腹腔分流术,是目前最常用的分流手术。其他方式有脑室-心房分流术、侧脑室-小脑延迟分流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/31收听(16332)
脑积水的治疗方法多种多样,根据患者年龄段、脑积水类型采取不同的治疗方法:1、新生... 马云富│湖北省妇幼保健院 2018/05/29播放(90966)
脑积水的治疗方法多种多样,根据患者年龄段、脑积水类型采取不同的治疗方法:
1、新生...
2018/05/29播放(90966)
脑积水的治疗方法以手术治疗,药物治疗为辅。手术分两种:1、内镜手术:通过神经内镜在颅骨上打孔或... 宋明│首都医科大学三博脑科医院 2017/07/11播放(63585)
脑积水的治疗方法以手术治疗,药物治疗为辅。手术分两种:1、内镜手术:通过神经内镜在颅骨上打孔或...
2017/07/11播放(63585)
脑积水的治疗的方法,从研制到现在大家比较认可的,只有手术的方法。在手术方法当中主要分为两类,第一类,脑积液的分流手术。第二类,内镜的第三脑室造瘘术。现在只考虑手术,不考虑其他的方法的治疗。因为分流有很多的并发症,大家非常恐惧,所以现在又实行起来叫内镜治疗。内镜治疗,又有很多的并发症,最后治疗不好,还得选择分流手术。脑积液科最近在5-10年之内,首先攻克了分流感染和分流感染的并发症的治疗,拥有这套技术以后,就能把分流手术做到现在世界最好的水平,并发症很少,所以把它归结为,脑积液的精髓它不是唯手术观,我们核心的实质是非手术治疗让脑积液不再堵管,不再感染,这套技术让它去分流,叫分流治疗。分流治疗不叫分流术,分流是手术以后让脑积液在分流管内持续永久的流下去,而且没有并发症。
2017/12/05收听(95299)
"脑积水主要是由于一些脑部疾病导致脑脊液分泌过多,或者是循环吸收障碍而导致的颅内脑脊液增多,同时导致了脑室系统的扩大,或者是蛛网膜下腔扩大的一种疾病。脑积水是由于脑脊液循环的通路上出现了梗阻,或者是吸收不良引起的比较多见,所以治疗上也主要是针对上述两个原因给予治疗。有一部分先天性脑积水考虑是由于颅内畸形,导致了脑脊液循环的梗阻,必要的时候可以给予矫正手术。其中的一些颅内占位性疾病也可以导致脑脊液循环障碍,出现梗阻性脑积水必要的时候可以给予手术切除占位。对于一些原因引起脑脊液吸收不良,如果针对于原因没法治疗,可以给予患者做引流术,给予做脑室腹腔分流术或者是脑室造瘘术等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(28033)
"通常意义上来说脑积水的治疗方法大体上是比较常用的是两类,都是需要做手术的,一类的是叫分流手术,分流手术就是脑积水的原因在于颅内脑脊液的循环通路不畅,我们就通过其他的引流渠道把这个引流重新建立起来,比较常用的是脑室腹腔分流,就是我们在人体内埋入一套分流系统,这套分流系统的头端通过颅骨和脑子插到脑室里面,然后它的腹腔端放到腹腔里面,中间连接部是一个可以调节压力的阀门,这个水可以通过脑室,进到这个管子,通过阀门再流到腹腔,再通过腹腔吸收,然后形成一个新的循环,从而使患儿的发育和成年人的症状得到缓解。再有一些具备一定条件的脑积水,我们也可以通过微创的内镜的手术,在颅内的特定部位通过打通一定的通道来建立新的循环的路径,从而使患者不需要放置引流管就达到脑积水的长期的一个缓解。我们常用的手段比如内窥镜下三脑室底造瘘。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(67670)
"目前脑积水的治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗往往就是相关的姑息治疗,也就是能暂时的缓解病情,可以应用脱水药物,比如甘露醇、速尿等相应的药物进行脱水治疗。脑积水的根本治疗方法还是手术治疗,主要包括脑室腹腔分流术、脑室心房分流术,或者神经内镜下第三脑室底造瘘术。目前最为常用的就是脑室腹腔分流术,就是将一根引流管置入,一端植入脑室端,一端置入腹腔,将脑室内的脑脊液分入到腹腔,经腹腔的大网膜吸收,从而达到治疗脑积水的目的。但是分流术主要的潜在风险就是分流管的阻塞,一旦分流管阻塞,可能丧失对脑积水的分流作用,需要将分流管再次取出进行二次手术。还有就是应用神经内镜三脑室底造瘘术治疗脑积水,该治疗方法仅限于应用。梗阻性脑积水就是将第三脑室底打通,将脑脊液分流到其它的脑室旁路,重新吸收脑脊液。但是相应的并发症也就是第三脑室底打通后,再次出现粘连,导致手术失败,出现相应的并发症,可能需要再次手术治疗。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/30收听(94174)
脑积水的治疗可以分为手术和非手术,轻度脑积水可以考虑先尝试非手术治疗,用醋氮酰胺抑制脑脊液分泌... 吕立权│上海长征医院 2019/12/27播放(91527)
脑积水的治疗可以分为手术和非手术,轻度脑积水可以考虑先尝试非手术治疗,用醋氮酰胺抑制脑脊液分泌...
吕立权│上海长征医院
2019/12/27播放(91527)
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