广州市妇女儿童医疗中心
妇科
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同床后出血不正常，需考虑以下几方面的原因：
1、衣原体感染：宫颈管黏膜充血，导致同房碰撞时出血；
2、宫颈癌前病变或宫颈癌：属于比较常见的原因，宫颈癌首要表现即性交出血；
3、宫颈表面息肉感染：宫颈管里面长息肉，息肉发生感染时，同房会引起出血。
在生活中如果碰到同房出血，建议患者进行衣原体检查、宫颈癌筛查以及超声检查，观察宫颈管内、宫腔内是否出现息肉，找到原因后再对症治疗。同房出血一定要引起重视，通常提示可能存在某种疾病。
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"女性同房时会出现出血考虑以下几种可能：第一、女性在月经前后子宫和宫颈充血，同房时刺激宫颈容易出现出血情况，偶尔1-2次出血是正常的，不需要太担心。第二、患者有阴道或宫颈炎症导致同房时出血，女性阴道出血时伴有阴道局部疼痛、分泌物增多、有臭味，同时伴有小腹下坠或腰酸。第三、患者有宫颈息肉、阴道壁息肉或者黏膜下肌瘤脱出于阴道时，可以出现同房出血，良性赘生物血液循环会比较丰富、脆性大，同房刺激时容易出现毛细血管破裂而出血。第四、患者有阴道、宫颈上皮内瘤变或者癌症时，可以出现同房出血，患者必须要做宫颈癌症筛查，比如TCT和HPV，并根据初步筛查的情况，进一步做阴道镜或宫颈活检进行确认。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/11/16收听(24881)
"同床后出血，如果是偶尔发生，可以观察为主。有可能是正处于排卵期，导致同床后出血。如果频繁的出现同床后出血，考虑有异常。1、查妇科内诊，看宫颈是否有问题。有慢性宫颈炎，或宫颈息肉会出现接触性的同床后出血。2、做白带常规检查，比较严重的阴道炎，会出现同床后出血的现象。3、做妇科彩超检查，看子宫内膜是否有问题。子宫内膜过度增生或子宫内膜息肉，会导致同房后出血。"
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/07/31收听(76741)
同房后出血最重要的原因是宫颈发生病变，导致接触性出血，也就是触碰式出血，这种情况需要去医院做宫... 种轶文│北京大学第三医院 2021/02/02播放(64511)
同房后出血最重要的原因是宫颈发生病变，导致接触性出血，也就是触碰式出血，这种情况需要去医院做宫...
种轶文│北京大学第三医院
2021/02/02播放(64511)
"同床后有阴道出血，在临床上称为性交后出血。在临床上有一种病，就是宫颈癌的癌前病变，早期表现就是性交后出血。当同房后出血的时候，应该马上到医院做检查。首先要做宫颈癌的癌前筛查，也即做宫颈细胞学的检查，即TCT和人乳头瘤病毒感染的检查，即HPV，经过两样检查基本上就可以确定有没有宫颈癌的癌前病变。假如检查没有问题，出血可能是月经后的淋漓出血或者是其他病，一般只要不是宫颈癌就不是大问题。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/30收听(60120)
"女性同房后出血分为两种情况：第一、接触性出血，接触性出血是指的在同房后或者做妇科检查之后，碰触到患者的宫颈或阴道而发生的出血，多考虑患者有宫颈或阴道局部的病变，比如有炎症、上皮内瘤变或者癌症、息肉等病变。这些病变会导致宫颈或阴道局部组织脆性增加，有炎性介质或者红细胞、白细胞等渗出，同房碰触时容易导致血管破裂而出血。患者出现这种情况时必须要做妇科检查，必要时需要做TCT、HPV、阴道镜、宫颈或者阴道活检明确诊断。第二、考虑患者有子宫内膜息肉、子宫内膜肿瘤、排卵期出血或者月经前后出血，出血虽然发生在同房之后，与同房关系不大。做妇科检查时可见患者的阴道出血是来自宫腔，患者同房结束后阴道内仍然会有流血，通过做妇科彩超、宫腔镜、肿瘤标志物等相关的检查可以明确诊断。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(72849)
"同房后出血考虑有宫颈糜烂、月经来潮。宫颈糜烂比较典型的症状，在发生性关系后有接触性的出血。宫颈的位置比较隐秘，轻中度的糜烂不会引起症状，不通过检查是发现不了。一旦出现症状，说明宫颈糜烂的程度非常严重，要及早去医院妇科检查。药物治疗的效果不是很好，只能起到暂时缓解的作用，主要是通过手术、激光、电灼等治疗。同房的时间接近在月经期，一旦再发生性关系的刺激会导致月经提前，出现阴道流血。不需要特殊处理，建议注意休息，停止性生活。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/03收听(33374)
"女性同房出血，有可能是由于外阴、阴道壁的损伤所引起，主要是性生活过程中动作比较粗暴或者阴道比较干涩，分泌物比较少，在这种情况下，就有可能出现同房后的阴道出血。另外，如果女性朋友有宫颈息肉，或者出现了宫颈的癌前病变或者宫颈癌等。在这种情况下，也会出现同房后的阴道出血，需要尽快的去医院就诊检查。如果是宫颈息肉，需要尽快的行宫颈息肉摘除手术，需要进一步检查宫颈的TCT、HPV。如果检查发现问题，需要转诊阴道镜，必要时手术治疗等。"
高会影│保定市第二中心医院
2019/01/20收听(81051)
"同房后出血的原因很多，大多是宫颈因素引起的，也有宫腔、阴道、药物的原因。同房后出血也叫做接触性出血，有这种情况时，一定要及时到医院检查，做妇科内诊，了解宫颈有无病变，是否有宫颈息肉和宫颈糜烂样改变；然后做宫颈的细胞学检查和HPV检查，除外宫颈的癌变和癌前病变；然后做B超，了解是否有宫腔内节育环、子宫内膜息肉；再有就是检查是否有和怀孕有关的疾病，比如流产、宫外孕、葡萄胎等，还有可能是服用紧急避孕药引起撤退性出血和严重的阴道炎引起。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/07收听(47360)
"同房之后出现阴道流血的情况，建议保持外阴清洁。如果出血比较多，类似于月经量那么多，建议尽快去医院检查，并且给予相应的处理，主要是止血。如果是出血不多的情况下，建议第二天去医院做相应的检查，主要是了解出血的部位，并且根据出血的部位，临床上做相应的检查。如果是由于阴道黏膜破损引起的出血，常常是因为阴道本身有炎症导致，建议做白带常规的化验了解致病菌，根据结果再治疗。如果是宫颈局部造成的出血，建议做宫颈癌的筛查，根据检查的结果，再给予具体的治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/20收听(25314)
同房后出血原因有多种情况，具体如下：1、宫颈病变：用窥器检测宫颈病变时，可用肉眼... 种轶文│北京大学第三医院 2021/07/05播放(82136)
同房后出血原因有多种情况，具体如下：
1、宫颈病变：用窥器检测宫颈病变时，可用肉眼...
2021/07/05播放(82136)
"同房出血在临床上常见于以下的原因：第一、阴道黏膜本身的炎症，或者是由于阴道息肉所造成的接触性出血，比如有滴虫性阴道炎，阴道黏膜会有大量的出血点，就会导致同房摩擦后出血。第二、宫颈本身的病变，比如宫颈慢性炎症、宫颈息肉、宫颈癌前病变，以及宫颈癌症的早期，都会出现同房出血。第三、如果是黏膜下有蒂的子宫肌瘤，肌瘤脱入到宫颈口的时候，同房以后经过外力的作用也会导致出血的现象。所以，在临床上如果同房出现出血，建议做白带常规检查、宫颈癌筛查、B超的检查，根据结果再给予治疗。"
2018/12/11收听(12105)
"月经的最后一天同房这时出血还没有干净，那这时一般是不会怀孕的，女性在月经期时子宫内膜是要从宫腔内剥落，同时会伴有阴道的出血，这时往往是由于卵巢分泌的激素作用，造成的子宫内膜的周期性脱落，这才是日常所称为的月经，所以在这时子宫内膜应该是很薄的，尤其是月经刚刚快结束和即将结束时，子宫内膜这时是最薄的状态，所以是不利于受精卵着床的，另外也就是在月经还没有结束时，卵巢是没有排卵的，没有排卵就不会怀孕，所以在月经没有结束时同房一般是不会怀孕的。月经还没有结束时阴道会有出血，阴道是一个开放的环境，有细菌等的存在，而血液又是良好的培养基，因此在月经没有干净、阴道有血的状况下，一定是不要同房的，因为同房会导致细菌的上行性感染。在来月经时宫颈管是轻微扩张的，因此阴道里面的细菌会沿着宫颈管上行达到宫腔，甚至会沿着输卵管进入到盆腔和腹腔，造成继发盆腔炎，所以女性在月经期经血没有完全干净时也一定不要同房。"
毛滢│北京医院
2020/08/21收听(75525)
"如果月经干净之后马上同房出现出血，常常是月经血还没有完全排干净，在外力的作用下子宫收缩，又会导致少量的出血排出。这种情况绝大部分在2-3天之后出血会自然停止，而且临床上不会有任何不舒服，建议保持外阴清洁就可以。但也有是因为接触性出血所导致的，比如同房以后导致宫颈黏膜损伤引起出血，常常是由于宫颈局部病变所导致的，比如宫颈上皮出现癌变，在宫颈癌的早期就会出现这种情况，所以要引起高度的重视，而且这种出血绝大部分是新鲜出血，建议做妇科检查的同时，一定做宫颈癌的筛查，根据筛查的结果再决定下一步治疗方案。"
2019/02/22收听(50150)
"同床出血一方面是由于同房时动作过于剧烈，对宫颈造成的碰撞比较大有关系。另一方面，与本身就存在有阴道炎、慢性宫颈炎、宫颈息肉等妇科炎症有关系。所以这个时候一定要注意多休息，适度同房，同房时注意动作轻柔，减少同房的次数，每周2-3次就可以了，同房的时间最好不要超过半小时。如果仍然有持续性的出血，要积极的就医，完善子宫附件彩超、窥阴器检查阴道、白带常规、宫颈癌前筛查等检查，明确具体的病因，积极的接受治疗。如果存在宫颈息肉、慢性宫颈炎，需要阴道外用妇科抗菌凝胶等药物。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/29收听(34944)
女性同房后出血，常见原因为存在外阴、阴道、宫颈炎症，较少见原因为存在恶性肿瘤，如宫颈癌，具体如... 毛滢│北京医院 2021/07/12播放(74830)
女性同房后出血，常见原因为存在外阴、阴道、宫颈炎症，较少见原因为存在恶性肿瘤，如宫颈癌，具体如...
2021/07/12播放(74830)
"夫妻同房后出血，称接触性的出血，这种出血不正常，有可能是宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈癌前病变、宫颈癌，必须及时到医院做妇科检查和宫颈癌前筛查。如果看到宫颈有息肉需要摘除，如果有宫颈炎症需要抗炎治疗，如果有宫颈的癌前病变，需要做阴道镜检查，在阴道镜观察下取活检做病理，根据病理结果确定下一步治疗。夫妻同房后一旦出现阴道流血，应及时检查及治疗，避免出现宫颈癌前病变。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/26收听(41411)
"同房后的第二天出现阴道流血，这种现象是不正常的，必须尽快到医院去做一下阴道检查，并且同时要做宫颈的癌前筛查，也就是人乳头瘤病毒的检查和液基细胞学的检查。因为同房后出血，也叫接触性的出血，多见于慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈的癌前病变、宫颈癌，所以必须通过检查以后，才能确定是什么原因引起的。如果是宫颈息肉引起的，可以将宫颈息肉摘除。如果是慢性宫颈炎引起的，可以应用消炎的药物、物理治疗。如果是宫颈的癌前病变引起出血，需要做阴道镜检查。如果是宫颈癌引起的，需要进一步检查和治疗。"
2018/11/28收听(17332)
同床出血造成的原因比较多，比如损伤、炎症，病理性的情况，都可能造成同床出血。分析如下：...
同床出血造成的原因比较多，比如损伤、炎症，病理性的情况，都可能造成同床出血。分析如下：
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2022/10/31播放(99487)
"性交后出血是什么原因？最常见的原因就是宫颈有炎症，它作为宫颈癌最早期的一种临床表现，需要引起大家的重视。一般只要有性交后出血尽量建议到医院去，先要做宫颈的刮片检查，就是TCT检查，或者是HPV的检测，这样来排除有没有HPV的感染，有没有宫颈的癌前病变，这是非常重要的。如果这两项都是阴性的，那肯定是宫颈有炎症的情况，有没有息肉，有没有宫颈炎糜烂特别重，这种情况都可能会引起同房后出血。这个时候再用药物治疗或者是宫颈做激光治疗，对这个糜烂都是有一定好处的。因为宫颈同房后出血被认为是宫颈癌前病变的一个常见的症状，所以一定要引起大家的重视。"
张毅│北京医院
2020/03/30收听(59678)
同床即同房，同房太深出血通常并不会导致宫颈癌，同房引起出血并不是宫颈癌发生的主要因素。同房太深... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2022/06/07播放(71536)
同床即同房，同房太深出血通常并不会导致宫颈癌，同房引起出血并不是宫颈癌发生的主要因素。同房太深...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2022/06/07播放(71536)
北大人民医院 王悦
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河北医科大学第三医院 李冬秀
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