食管癌是上皮来源，还有一种恶性肿瘤叫食管肉瘤，食管上皮癌要跟食管肉瘤、食管恶性黑色素瘤、食管小细胞癌、做肿瘤间的鉴别。食管癌进食有梗阻的症状，要鉴别哪些疾病会引起梗阻，有些是患者以前误服强酸或者强碱后，食管烧灼伤引起的食管狭窄，管腔变得很细后出现梗阻。
食管结核也需要跟肿瘤进行鉴别，有些病人会出现糜烂，反流性食管炎，也要鉴别是不是食管癌。在管腔狭窄以后，要看是食管本身引起还是周围，如果是气管旁淋巴结压迫食管的管腔，引起食管狭窄，也会引起类似食管癌的症状。
所以在与食管癌鉴别时，要根据症状鉴别，有没有梗阻、胸痛、咯血、反流等症状。通过胃镜下取病理或者CT片看周围的结构，做进一步鉴别。
