成人房间隔缺损4mm通常不严重。房间隔缺损在成年人群中一般较为常见，也可称为成年性先天性心脏病。临床上成年人房间隔缺损大小为4mm，其严重程度需根据成人基础疾病进展情况进行判断。

若成人房间隔缺损的肺动脉压力不高，则可不进行手术治疗，因为早年有研究表明，成人房间隔缺损如果肺动脉压不高，其手术治疗与继续随访的预后效果基本相同。所以对于成人房间隔缺损是否要进行处理，可能最主要是看肺动脉压力是否偏高。如果不高，则可以不处理。

现在成人房间隔缺损关心的是另一个问题，因为右心房与左心房之间存在一个通道，若右心系统产生的垃圾、小血栓等通过此通道至左心系统，甚至到达脑袋，则可引起小中风或偏头痛。医生需评估其的临床表现，有无小中风、偏头痛，若无相关症状可继续随访，若出现相关症状则需将房缺进行封堵。

此外，还需明确房间隔缺损到底是4mm还是14mm，因为不同的超声医生，其结果可能有所区别，还建议做一个食道超声，经食道的超声可以将房间隔缺损看得更加清楚。如果确实是4mm或者3mm，则可以不处理，若为14mm甚至24mm，则需要及时修补。