造成鼻孔一大一小的原因主要如下：

1、生理性原因：出生时便是一大一小的情况，未发现明显的病理性改变，如果对外观没有太高要求，可不必处理；

2、严重的鼻中隔偏曲：属于比较常见的原因，由于鼻骨的偏曲和对侧的下鼻甲代偿性肥大，导致双侧的鼻孔不等大、不等圆，而且肉眼可见两者的差异。这种情况下，青春期以后会呈现不同程度的鼻塞，建议行鼻中隔偏曲矫正术以及下鼻甲消融术；

3、良性肿瘤：最常见的是鼻息肉或者鼻腔的血管瘤、乳头状瘤，虽然乳头状瘤有一种恶变倾向，但是大部分还是以良性为主。如果单侧发病通常会导致单侧的鼻孔撑大，而健侧鼻孔相对较小，也会造成双侧的鼻孔一大一小；

4、恶性肿瘤：鼻腔、鼻窦、鼻咽部的恶性肿瘤更会导致鼻孔一大一小，建议到耳鼻喉科就诊。