中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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很多患者手术之后出现排尿困难,主要有两方面原因,可能是麻醉原因或手术原因,处理方法如下:
1、麻醉原因:由于不同麻醉方式对患者术后排尿影响不同,对患者术后排尿影响最大的麻醉方式是腰麻,即蛛网膜下腔麻醉,对于经历蛛网膜下腔麻醉的患者,术后由于旁支配膀胱的神经没有完全恢复,患可出现排尿困难,治疗非常简单,如果患者一点尿不下来,可以给患者临时留置尿管,待患者膀胱功能恢复后再拔出尿管。
2、手术原因:手术可能损伤支配膀胱神经,对于此类患者,通常需要长期留置尿管,采用营养神经药物,让支配膀胱的神经充分恢复之后再拔出尿管,观察患者的排尿情况。
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"由于很多疾病都会引起排尿困难的症状,所以出现排尿困难,需要到医院进行相关的检查,根据病史和具体检查结果,明确引起排尿困难的具体病因之后,才能进行针对性的治疗,比如老年男性,最常见的引起排尿困难的原因是良性前列腺增生。如果前列腺增生的症状比较轻,可以应用药物进行治疗,常见的药物如α1受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。α1受体阻滞剂主要的作用是松弛膀胱颈部和前列腺平滑肌,降低尿道阻力,从而改善排尿困难的下尿路症状。5α-还原酶抑制剂主要的作用是控制前列腺体积,改善排尿困难的下尿路症状。如果是其他的疾病引起的排尿困难,比如尿道狭窄、膀胱结石、尿道结石、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等病变,需要采用不同的方法进行治疗,有的还需要手术治疗,才能缓解排尿困难的症状。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(12906)
"排尿困难是由于下尿路,也就是膀胱和尿道存在梗阻性的病变造成。根据梗阻发生的原因,可以分为机械性梗阻和动力性梗阻两种类型。机械性的梗阻指的是参与排尿的神经和肌肉功能正常,但在膀胱颈到尿道外口的某一部位存在着梗阻性病变,对于常见的原因,比如良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈纤维化、膀胱肿瘤、尿道肿瘤、膀胱结石、尿道结石或者尿道狭窄等原因。动力性的梗阻指的是患者尿路并不存在机械性梗阻,但是由于控制排尿的中枢或者神经受到损害,导致膀胱逼尿肌无力,比如脑脊髓病变、多发性硬化、周围神经炎、糖尿病或者盆腔手术引起控制排尿的神经损伤等原因。"
2021/05/17收听(83692)
"排尿困难是临床上非常常见的症状,造成排尿困难的原因有以下几个方面:第一、泌尿生殖系统的感染,比如尿道炎、膀胱炎等,会伴有排尿不畅甚至排尿困难的情况。第二、前列腺疾病,老年男性前列腺增生或者中青年男性的慢性前列腺炎,会出现前列腺的肿大造成排尿不畅、排尿困难的情况。前列腺疾病除了排尿困难之外,还伴有尿频、尿急、尿不干净、夜尿增多等等。第三、尿道狭窄、尿道结石等也会造成排尿困难。第四、全身性的疾病,比如糖尿病、脑血管疾病、腰椎病变等会造成控制膀胱的神经出现问题,也会形成排尿困难。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/28收听(68590)
产后排尿困难的原因较为复杂,大部分人是因为在盆底肌损伤基础上,导致神经功能损伤。此类患者治疗非... 文伟│上海市第一人民医院 2020/03/18播放(95789)
产后排尿困难的原因较为复杂,大部分人是因为在盆底肌损伤基础上,导致神经功能损伤。此类患者治疗非...
文伟│上海市第一人民医院
2020/03/18播放(95789)
"很多痔疮术后患者会出现排尿困难,这是由于局部疼痛的刺激,麻醉的原因或者男性的前列腺肥大导致。一、采取物理的治疗方法,让患者听水流声,下腹部膀胱区用热毛巾热敷等方法促进排尿。二、如果无法排出,可以考虑使用排尿药物,肌注新斯的明针辅助对症治疗。三、如果仍然无法排出的患者,经检查膀胱区尿量比较多,需要行留置导尿。四、另外还有部分患者是由于体位的原因,因为术后6小时内需要卧床,卧床时有些患者也无法排尿,可以让患者起床排尿试试。"
朱飞│衢州市中医院
2020/01/03收听(26255)
男性排尿困难是指排尿时费力,往往需要增加腹压才能排尿,排尿困难进一步进展,会出现急慢性尿潴留,... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(76189)
男性排尿困难是指排尿时费力,往往需要增加腹压才能排尿,排尿困难进一步进展,会出现急慢性尿潴留,...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(76189)
"排尿困难比较常见,考虑尿道炎存在梗阻性病变,常见前列腺增生、泌尿系炎症、泌尿系结石、尿道外伤、尿道新生物或肿瘤性病变等情况。通过泌尿系B超、CT、造影、组织病理等检查手段。前列腺增生,可以口服通淋药物改善症状;炎症需要找到致病菌针对性治疗;结石需要结合结石的情况进行碎石治疗;外伤可以通过造影检查找到狭窄部位,考虑手术治疗,肿瘤性病变也以手术治疗为主,手术后辅助放化疗治疗,确保手术效果,延长患者的生存时间。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(53170)
"肾炎和排尿困难几乎没有关系,肾炎不能表现为排尿困难。肾炎是一种免疫系统疾病,是由于各种原因造成的免疫系统失衡而出现的临床表现。它可以表现为尿蛋白增加、水肿、高脂血症、低蛋白血症,部分病人可以出现高血压和血中肌酐的异常。肾炎如果出现排尿困难,首先,考虑的是合并泌尿系统感染存在,如果是老年男性,合并前列腺炎的存在。泌尿系统感染和前列腺炎都是由于病原微生物侵入机体泌尿系统以后,造成的感染性疾病,这种感染性疾病在应用敏感的抗菌药物以后可以完全痊愈,也就是说经过1-2周的治疗可以完全消失。排尿困难这种症状和尿频、尿急等膀胱刺激征,在治疗充足的情况下可以完全消失,而肾炎的症状是不会在1-2周内消失,所以肾炎不太可能表现为排尿困难,除非合并了泌尿系统的感染。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/26收听(96716)
"排尿困难是泌尿外科的常见临床症状,男性的发生概率远远的高于女性。排尿困难具体指的是在排尿的过程中排尿费力、尿等待、尿踌躇、尿无力、尿分叉、尿不尽感、尿后滴沥等等,严重的患者会出现急性或者慢性的尿潴留。排尿困难形成的原因是比较多的,常见的有以下几种:第一、尿道相关疾病,比如尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤等等。第二、前列腺相关疾病,比如前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤等等。第三、膀胱相关疾病,比如膀胱炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤、神经源性膀胱等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(47226)
"排尿困难的原因:1、泌尿道存在机械性梗阻,如存在结石、肿瘤导致尿路发生的梗阻,这时就会出现排尿困难,同时可伴有梗阻部位的疼痛、出血或者黏膜糜烂等改变,需要进行相关的镜检,如进行尿道镜或者膀胱镜等检查来进一步的确诊有无结石或者肿瘤等存在。2、男性前列腺增生症可以导致排尿困难,属于一种进行性病变,随着年龄的进展,前列腺体积逐渐增大,可以出现进行性的排尿困难,最终可发展至无法排尿的情况,需要进行前列腺的B超检查或者尿道镜检查来进一步的确诊。3、如果存在有尿道的外伤则后期可能会造成尿道狭窄或者尿道闭锁,可以出现排尿困难,一般都有明确的受伤史,如尿道的骑跨伤或者出现骨盆骨折都会导致后尿道的损伤,而导致狭窄或者闭锁,出现无法排尿、排尿困难的症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/12收听(23642)
"排尿困难的治疗,必须先明确排尿困难的病因,然后针对病因进行治疗。排尿困难是泌尿外科常见症状之一,可以表现为等待排尿、排尿费力、尿无力、尿线细,严重的可以出现不能自行排尿、下腹部憋胀等,具体治疗如下:1、神经源性膀胱:控制排尿的神经有病变,比如长期糖尿病或者脑血管疾病并发症、脑脊髓的外伤等,多数情况下需要做膀胱造瘘。2、下尿路梗阻:比如常见的老年男性前列腺增生,如果是女性,也可能是膀胱颈的梗阻,可以先保守药物治疗,如果无效或者是出现并发症,应该手术治疗,一般都是微创手术。3、尿道狭窄:可以根据病情采用定期扩尿道或者是微创手术治疗。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/22收听(31640)
"肾炎的病人,一般不会出现排尿困难。肾炎最重要的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿和高血压,这种时候不会影响到排尿的顺畅程度,所以肾炎的病人不会影响到排尿。如果病人出现了排尿不畅,首先要考虑病人有没有前列腺增生。往往会让病人去做前列腺的超声,看看前列腺的情况。病人如果是合并尿路感染的时候,也会有尿频、尿急、尿痛等情况,这些情况也有可能会导致病人出现排尿困难。一些神经源性膀胱的病人,虽然膀胱里面尿液有很多,但是往往排不出来,也会出现排尿困难,但这个和肾炎都没有什么太明确的关系。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/24收听(57862)
前列腺增生术后排尿困难最常见的原因是尿道狭窄。现在前列腺增生手术多数都是经尿道前列腺电切微创手... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/04/29播放(68900)
前列腺增生术后排尿困难最常见的原因是尿道狭窄。现在前列腺增生手术多数都是经尿道前列腺电切微创手...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/04/29播放(68900)
前列腺肥大现在称为前列腺增生,前列腺增生是中老年男性常见的疾病,会导致尿频、尿急、尿不尽、排尿... 宋瑞祥│上海长海医院 2022/04/06播放(96836)
前列腺肥大现在称为前列腺增生,前列腺增生是中老年男性常见的疾病,会导致尿频、尿急、尿不尽、排尿...
宋瑞祥│上海长海医院
2022/04/06播放(96836)
"全麻手术后如果出现排尿困难,大多数患者不习惯卧床或者因麻醉未完全清醒,逼尿肌收缩无力而导致排尿困难。处理办法:1、可以局部热敷治疗,但热敷时需要外包裹毛巾热敷,因为患者麻醉未清醒,温度觉尚未完全恢复,如温度过高或者热敷时间过长,则可产生烫伤,热敷时间为5-10分钟为宜,观察排尿是否改善。2、最好的办法是在医院进行留置导尿管处理,留置时间为24-48小时左右,等待患者麻醉完全清醒或者可以下地活动时再拔除导尿管,这种方法相对安全、可靠、有效。3、可使用一些药物,建议遵医嘱可选择新斯的明1支,肌肉注射,观察排尿是否改善,但此种方法需要由医生完成,不可自行使用药物进行治疗。"
2019/06/27收听(72345)
"肾结石疼痛、排尿困难的处理办法:1、口服药物治疗,可以选择止痛或者改善痉挛的药物,比如双氯芬酸钠胶囊或者盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物,口服以后观察排尿是否恢复至正常,建议遵照医嘱的定量服用。2、可以给予留置导尿管,对于合并有尿潴留的患者,留置导尿管可以直接进行引流,立刻缓解患者排尿困难的症状,留置导尿管前需要进行残余尿的测定,证实患者确实存在有尿潴留,可留置导尿管,否则留置导尿管期间可能会引发感染,或者造成尿道内持续疼痛等症状。3、还可以进行体外冲击波碎石治疗,结石移位或者结石体积减小,对肾盂、输尿管、尿道等刺激性减小,再观察排尿是否能够恢复至正常。4、还需要进一步的进行尿道镜检查,证实结石是否排入尿道,造成梗阻导致排尿困难,如果结石排入尿道,导致排尿困难,在尿道镜下进行碎石取石治疗。"
2019/12/05收听(60894)
排尿困难且合并有尿道刺痛症状,治疗方法如下:1、泌尿系感染导致尿频、尿急、尿痛:... 刘昌伟│郑州大学第二附属医院 2021/04/27播放(93350)
排尿困难且合并有尿道刺痛症状,治疗方法如下:
1、泌尿系感染导致尿频、尿急、尿痛:...
刘昌伟│郑州大学第二附属医院
2021/04/27播放(93350)
痔疮手术后出现排尿困难属常见症状,主要原因是术后需在肛门内部留有填塞物,目的为压迫止血。再者因... 周凯亮│武汉市第八医院 2018/11/16播放(94560)
痔疮手术后出现排尿困难属常见症状,主要原因是术后需在肛门内部留有填塞物,目的为压迫止血。再者因...
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2018/11/16播放(94560)
如果是前列腺手术后短时间的排尿困难,比如半个月之内,前列腺尿道部位有水肿,可以通过药物治疗,比... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/05/12播放(81034)
如果是前列腺手术后短时间的排尿困难,比如半个月之内,前列腺尿道部位有水肿,可以通过药物治疗,比...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/05/12播放(81034)
"痔疮手术之后出现排尿困难,可以通过以下几种方法来彻底解决:1、可以通过术后膀胱区按摩、热敷或者应用水流的声音刺激排尿反射,这些方法都有助于排尿顺利而且减轻排尿困难等症状。2、如果是由于前列腺增生或者麻醉导致的排尿困难,可以适当的留置尿管,将膀胱内的尿液导出后能够减轻排尿困难的症状,因此出现了术后排尿困难的情况,一定要选取合适的治疗方法。如果以上方法都不能够有效的缓解排尿困难的症状,也可以应用口服药物哈乐,能够减轻膀胱的压力,有助于排尿。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/16收听(41257)
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