帕金森病严重的并发症

2021-01-29 18:11播放 :

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帕金森病的并发症大体分为两大类,一类是非运动并发症,另一类是运动并发症。运动并发症相对更为常见,主要包括症状波动、疗效减退和开关效应,疗效减退是指患者以前经治疗后可以进行四个小时的随意运动,现在可能不到两个小时就动不了,手脚又开始僵硬。开关效应是指身体内有个类似开关的物质,当开关打开的时候,人可以活动自如,而持续几分钟或者两个小时后,开关又关上了,患者的症状可在开和关之间交替出现,开的时候活动自如,关的时候动作僵硬,甚至不能行走,患者比较痛苦,开关效应有的时候和药物的服用时间没有具体关系。

异动症的患者面部、手脚、肢体会出现舞蹈样动作,像跳舞一样,不停扭动,有时患者自我感觉较好,觉得能动、比较灵活,但是别人看到的状态就是不停的在活动,且患者自己也感觉比较累。异动症一般发生在药效比较好的时候,即服药过后的血药浓度较高峰的时候,但有时也与药物关系不大。

非运动并发症,是指患者的会出现抑郁、幻觉、激越,冲动控制障碍,比如典型的视幻觉等,还可能会有自主神经功能障碍,比如排尿排便异常,还可伴有体位性低血压等并发症。严重情况下,病情进展到晚期,患者会出现吞咽困难、肢体僵硬、完全卧床,直至生活不能够自理,此时会出现肺部感染、泌尿道感染等严重并发症。

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"帕金森病是慢性病,多见于老年人,随着年龄增长会逐渐的加重,到晚期的时候,大部分的生活自理能力都已经丧失了,有些甚至完全丧失了生活自理能力,病人就是坐轮椅或者卧床,出现了吞咽的困难、翻身的困难等等。卧床以后,整个人的营养状况、免疫功能都会大受影响,病人经常会发生感冒、支气管炎等等,而且卧床的病人皮肤很容易受压,很容易导致褥疮的发生。肺部感染其实是非常致命的,帕金森病人80%都是因为肺部感染而离世的,所以提醒患者家属,帕金森病经常有痰卡在喉咙里边,要经常注意给病人做清理,有一种家庭吸痰器,可以帮助病人及时处理痰液,防止并发症的发生。对于女性病人还要注意预防泌尿系统的感染,比如及时要清理尿垫,经常注意外阴的清洁等等,有的时候泌尿系的反复感染也可以导致肾功能损害等等。还有损伤,帕金森病因为是运动障碍的病,患者可能会出现走路不稳、慌张步态等等,很容易摔跤,老年人骨头比较脆,很容易发生骨折等损伤。平常家里的卫生间、浴室等等要做好防滑处理,最主要是避免跌跤。注意心理的问题,大概50%的帕金森病人都伴有情心理的障碍,主要表现在焦虑和抑郁,还有睡眠障碍等等,心理障碍对帕金森病人的生活质量也有很大的影响。建议陪伴者应该多开导病人,多给病人做交流。另外要注意培养病人兴趣,比如看书、养花、听京剧、看球赛等。还要多鼓励病人参加社交活动,对焦虑和抑郁的缓解都有很大的作用。还有帕金森病会有智力方面的减退,到晚期特别是可以合并老年痴呆的情况,就需要家属24小时看护,多照顾。\r"

语音时长02:41''

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为什么得帕金森病

"帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,它的主要临床特征是静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。它的发病原因和发病机制尚不完全明确,主要的病理改变是脑中黑质多巴胺能神经元出现了变性和死亡。发病机制涵盖四个方面,具体如下:第一、环境因素,研究发现一种嗜神经毒1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)在人类机体中,可以诱发典型的帕金森综合征。这些环境的因素还包括杀虫剂和除草剂,里面也有类似MPTP的毒性物质。另外,体内抗氧化功能的障碍,也可能在帕金森病的发病中起到了一定的作用。第二、遗传因素,个别帕金森病是呈家族遗传性,发生了α突触核蛋白的基因突变,是一种常染色体显性遗传,它的表达产物是路易小体。第三、神经系统的老化,一般帕金森病都发生于中老年人,随着年龄的增长,人脑中的黑质多巴胺能神经元慢慢开始出现退行性改变,多巴胺能神经元的数量进行性的减少,这只是帕金森病的促发因素。一般认为帕金森病的发生并非单因素导致,是以上环境因素、遗传因素、神经系统老化因素的共同作用下,通过氧化应激、线粒体功能障碍、泛素–蛋白酶体系统功能异常、炎性和免疫反应、钙稳态失衡、兴奋性神经细胞毒性、细胞凋亡等多种机制交叉,导致了黑质多巴能神经元大量变性、死亡,才会导致帕金森病。"

语音时长02:39''

刘建丰哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/03收听(76991)

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