肾功能不全高血压的用药主要是要根据肾功能不全的严重程度来选择，具体如下：

1、轻度肾功能不全：如肌酐＜2.5mg，可以选用钙拮抗剂，加上ACEI或者ARB这样的治疗方式来治疗高血压。因为ACEI或者ARB应用于轻度肾功能不全的病人，可以保护好肾功能，减少蛋白尿，延缓透析的时间；

2、比较重的肾功能不全：如果肾功能已经比较重，比如肌酐水平已经超过了3.5mg/100ml。这种情况选用药的时候就要以钙拮抗剂为主，如硝苯地平控释片、氨氯地平、贝尼地平、非洛地平等这一类药物作为主力用药。严重肾功能不全的病人也可以合用α、β受体阻断剂或者单纯的α受体阻断剂，如倍他乐克(美托洛尔)、比索洛尔或者阿尔马尔(盐酸阿罗洛尔)等，来控制严重肾功能不全合并高血压的情况。