卒中患者中累及前额叶皮层或左侧半球的基底节区病变，最有可能导致卒中后的抑郁，并且最可能达到重度抑郁的障碍或者恶劣心境的标准。左侧大脑半球卒中的抑郁症患者中如果是大脑后动脉的阻塞，抑郁症的症状一般不严重，而且即使有也会持续时间比较短，大概半年内就能恢复。另外发生卒中以后引起重视的形成重度抑郁有额外的影响因素，比如在前循环的卒中或卒中前有皮脂腺的萎缩，要详细地询问家族史和个人史中是否有情感性障碍的病史，卒中以后引起失语相对比较常见。

目前研究认为失语不会引起抑郁，但非流利性失语与抑郁相关，两者可能都与左侧额叶病变有关，尽管急性损伤以后脑功能损害程度与抑郁的程度不是直接相关，但是抑郁的出现会延缓康复，在左侧半球卒中的患者中合并抑郁者的认知的表现能力更差，主要是表现在时间的定向上、额叶功能和动作执行功能等方面，所以对于卒中后抑郁患者进行早期而积极的治疗，能减少恢复期心境障碍导致的患者认知和执行能力出现偏差。

右侧的前部受损的时候心境障碍通常可能表现为与不协调的欣快感相关的平淡和淡漠状态，但此类患者又较少表露出欢愉，相关主诉可能表现为兴趣丧失和担忧，同时言语的韵律感会表现得比较差。右侧半球受损时出现的失语韵症表现为语言表达式触发韵律、音调、节律和强度的变化，合并此类患者可能表现为相当的沮丧，经常会被家里人、同事，甚至神经内科医生贴上抑郁症的标签，其实只是脑神经部位功能受损的一种表现，所以对于此类的情绪，需要进行准确识别。对于此类问题通常有一个比较简单的办法，譬如提出中性问题，譬如这本书是红色，让患者辨别该句所包含喜、怒、哀、惧，再根据所检测到的感情朗读句子，由此可识别是否有感觉性的失语韵症，再要求患者用不同的感情色彩来读这篇句子，测试是否存在表达性的失语韵症。中风的患者可能同时会罹患失语韵症和抑郁症，但是两者的诊断标准和临床检查应该独立，避免误诊。