北京大学人民医院
肝胆外科
手机浏览
如果疾病已进展至肝硬化晚期,即医学上认为的肝硬化失代偿期,此时患者一般会出现很多并发症,如出血、肝功能衰竭、顽固性腹水、肝性脑病,这种情况下单纯靠药物基本上无法治愈或没有缓解疾病的可能性,多数患者病情会持续进展,直至生命终结。如果通过外科手段治疗肝硬化,即使在肝硬化晚期,出现上述并发症时,只要病情仍处于可控阶段,都可以通过肝脏移植来解决。
因此,我们认为肝脏移植是治疗肝硬化晚期的唯一、有效手段。其他治疗方式,如血浆置换、药物治疗等都只能够缓解症状,对于肝硬化只能起到暂时的缓解作用患者可能在住院期间病情有所好转或延缓,但离开医院以后,这些情况可能周而复始,再次出现,反复、持续加重,无法通过药物治愈,只能通过肝移植解决问题。
分享:
晚期肝硬化病人如果及时接受治疗,肝脏功能可得到较好的修复,生存期较长。晚期肝硬化... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/01/22播放(84894)
晚期肝硬化病人如果及时接受治疗,肝脏功能可得到较好的修复,生存期较长。
晚期肝硬化...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/01/22播放(84894)
"肝硬化晚期的治疗主要是针对肝硬化晚期出现并发症的治疗,常见的并发症有腹腔积液,腹腔积液的肝硬化晚期患者主要是通过减轻由于腹腔积液或下肢浮肿给病人带来的不适,防止腹腔积液的并发症,如自发性腹膜炎、肝肾综合征等,因此主要目的是减少腹腔积液以及预防复发。常规的治疗方案有首先控制水和钠盐的摄入,利尿剂的应用,提高血浆胶体渗透压,对于低白蛋白血症的病人,每周定期输注白蛋白,难治性腹水的治疗方案需要大剂量的利尿剂,螺内酯400毫克/天,呋塞米160毫克/天。对于自身腹腔积液难以用上述疗法消退的患者,可以考虑经颈静脉肝内门体静脉分流术。对于第二类常见的并发症,食管胃底静脉破裂、曲张、出血的治疗,以控制急性出血为主,常用的药物有垂体后叶素、生长抑素、气囊压迫术、内镜治疗,急症手术、介入治疗。最后对于上述各种适应证原因引起的终末期肝硬化的病人,包括难治性腹腔积液药物或内镜,或外科分流无效的胃底食管静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、肝肺综合征,和已发生过肝性脑病的患者均可以考虑肝移植,肝移植是治疗肝硬化终末期最合适的办法。"
张珣│武汉市第五医院
2018/03/27收听(26537)
"肝硬化晚期的患者主要是看也没有比较严重的并发症,如果是出现肝性脑病存活时间一般不会太长。如果是并发急性上消化道出血,1年内上消化道出血的再发率也非常高,预后都非常差。晚期如果是有腹水并发过肝性脑病,再有过上消化道出血的患者,这种情况的患者一般1年存活率都不超过50%。这种肝硬化晚期的患者,一定要注意一个是饮食,再就是注意休息。"
王伟│商河县人民医院
2018/04/28收听(67563)
病人出现肝硬化之后,对于任何人来讲,从原来不知道的情况到出现肝硬化的状况时,心理上都是非常大的... 赵长普│河南省中医院 2018/10/26播放(77104)
病人出现肝硬化之后,对于任何人来讲,从原来不知道的情况到出现肝硬化的状况时,心理上都是非常大的...
赵长普│河南省中医院
2018/10/26播放(77104)
肝硬化无法逆转,失代偿期的患者可通过改善肝功能,治疗并发症,延缓或减少肝移植。门静脉高压及并发... 李阳│郑州人民医院 2018/04/28播放(69730)
肝硬化无法逆转,失代偿期的患者可通过改善肝功能,治疗并发症,延缓或减少肝移植。门静脉高压及并发...
李阳│郑州人民医院
2018/04/28播放(69730)
"肝硬化容易跟脂肪肝相混,脂肪肝是可以逆转的,脂肪肝可以通过适当的运动,还有清淡饮食完全可以逆转的,但是肝硬化是没办法逆转的。肝硬化是肝炎肝硬化,一旦到了肝硬化这一步,是不走回头路的,能做的只是延缓肝硬化进一步向前发展的速度。如果有肝硬化,检查转氨酶、乙肝病毒复制,如果病毒复制高,可能要吃一些抗病毒药物来延缓肝硬化的进程;如果转氨酶和病毒复制都是正常的,需要通过要平时的饮食规律、作息规律、避免劳累、清淡饮食,避免刺激的食物来延缓肝硬化往前发展的速度,这是肝硬化治疗的规范。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/09收听(93995)
"肝硬化晚期又称为终末期肝病,是不可能逆转的,所以不可能彻底的治愈。只能针对并发症来进行治疗,可以进一步查找引起肝硬化的病因来去除病因,避免进一步加重肝硬化进展。肝硬化晚期可以出现很多并发症,肝硬化最常见的并发症有消化道出血、肝硬化腹水、自发性腹膜炎、电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、肝癌、门静脉血栓形成等并发症都非常严重,一旦发生都可能会危及到生命。肝硬化在后期过程中主要需要注意保养,避免发生肝硬化并发症,危及到生命,肝硬化患者还需要注意定期复查,避免发展到肝癌阶段。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/12收听(82945)
晚期肝硬化即肝硬化失代偿期,一旦出现,其治疗相对困难,且无法恢复至正常肝脏。患者可出现明显的肝... 张小瑞│河南中医药大学第一附属医院 2018/06/22播放(70537)
晚期肝硬化即肝硬化失代偿期,一旦出现,其治疗相对困难,且无法恢复至正常肝脏。患者可出现明显的肝...
张小瑞│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22播放(70537)
"肝硬化属于不可逆性疾病,不可逆是没有办法完全恢复到原有功能和形态的疾病。但是肝硬化可以被控制在一定的发展阶段,比如现在已经出现硬化的肝细胞,或者已经出现结节的部位没有办法恢复到原有的正常情况。但是可以通过用药、饮食习惯、精神状态或者其他体质方面的调理,将其他没有出现硬化的细胞或者结构维持在正常的范围之内。肝硬化晚期虽然无法逆转,但也可能会出现相关的并发症,比如低蛋白血症、腹水、感染、消化道出血等情况,一定要注意做好预防,注意饮食清淡,尽量不要食用硬食。"
张强│山东省立第三医院
2019/10/12收听(32055)
肝硬化进入到晚期,大量的肝细胞已损伤、变性、坏死,肝脏结构已破坏,呈不可逆改变,故临床上无法治... 吴青芳│临汾市中心医院 2018/05/21播放(87461)
肝硬化进入到晚期,大量的肝细胞已损伤、变性、坏死,肝脏结构已破坏,呈不可逆改变,故临床上无法治...
吴青芳│临汾市中心医院
2018/05/21播放(87461)
"肝硬化腹水晚期也是可以积极进行治疗的,首先需要在摄盐水方面注意,每日食盐量不超过2g,摄水量不超过1000mL,还需要应用利尿药物来利尿治疗,利尿药物一般选择呋塞米和螺内酯,两者需要一定的配比。需要间断输注白蛋白来增加胶体渗透压,促进腹水消退,特别严重的肝硬化腹水,还需要应用升压药物多巴胺,这样可以增加肾脏血流量、促进腹水消退,顽固性腹水出现了电解质的紊乱,可以选择托伐普坦来消退腹水,效果非常好但价格昂贵些,也可以选择闭式引流来放腹水治疗。肝硬化腹水消退过程中,患者一定要注意尿量和体重的变化,以免出现电解质紊乱、肝性脑病的发生。"
2020/05/14收听(71513)
"肝纤维化出现腹水,叫肝硬化失代偿期,是大家所认为的晚期肝纤维化。如果是初次出现腹水,如最近感冒或者腹泻引起的体内蛋白比较低、营养情况比较差,有明确诱因的,腹水如果去除诱因并给予对症治疗以后,相对预后很好,可以吃很少量的利尿剂,维持在少量腹水或者没有腹水的状态,病人10年以上的生存期可能性比较大。但是如果是顽固性的,腹水经过住院期间系统的治疗后消退不是很明显,经常要依赖往外放腹水维持生活质量,这种预后比较差,一般1-2年的生存期。"
孙亚男│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/21收听(78657)
各种原因导致的肝硬化到了晚期以后会出现一些致命性的并发症,而这些致命性的并发症通常会严重影响到... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/05/04播放(78062)
各种原因导致的肝硬化到了晚期以后会出现一些致命性的并发症,而这些致命性的并发症通常会严重影响到...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/05/04播放(78062)
对于肝硬化晚期患者,也就是处于肝硬化失代偿期,这种情况属于终末期肝病,会出现很多并发症,如果还大量喝酒,能维持的时间会非常短。因为肝硬化本身出现的并发症非常严重,如果出现消化道出血,一般多为食管胃底曲张静脉破裂,出血量是非常大的。如果病人不能戒酒、持续饮酒,更容易加重食管胃黏膜的损伤,出现消化道出血的几率会非常高,病人是很难治愈的,所以存活时间大约有一个月左右。如果肝硬化腹水患者仍然继续喝酒,肝硬化是不可能好转的,只会持续加重,腹水也很难消退,只会出现更严重的并发症,维持时间也会非常短,一般不会超过一年。
2020/05/15收听(88527)
肝硬化晚期能活多久取决于肝硬化的患者现在处于何种状态,如果肝硬化晚期的病人出现特别紧急的并发症... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/13播放(58394)
肝硬化晚期能活多久取决于肝硬化的患者现在处于何种状态,如果肝硬化晚期的病人出现特别紧急的并发症...
2021/05/13播放(58394)
肝硬化晚期腹水患者可以治疗。建议患者到医院行正规检查治疗,具体如下:1、完善相关... 张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/25播放(72330)
肝硬化晚期腹水患者可以治疗。建议患者到医院行正规检查治疗,具体如下:
1、完善相关...
张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院
2021/01/25播放(72330)
"即使到了肝硬化晚期,患者的存活时间也有很大的差异,主要是根据具体的病情、是否积极治疗、治疗方案的不同,会有很大的区别,主要分析如下:1、消化道出血:在肝硬化晚期,很容易合并的是食管-胃底静脉曲张而引起的消化道出血,如果出血特别急,而且量比较大,随时都可能合并失血性休克以及DIC等,可以直接导致死亡。2、腹水和低蛋白血症:一旦患者出现大量腹水、明显的低蛋白血症,同时合并腹水感染后,死亡率也会明显升高。但如果积极治疗,及时控制感染,并且补充人血白蛋白,纠正酸碱平衡,补充离子,调整离子紊乱的情况,患者可能维持生存3-5年。3、肝昏迷:如肝性脑病出现肝昏迷的患者,如果合理控制饮食,积极治疗原发病,有一些也可以存活很长时间。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/06/30收听(14351)
肝硬化晚期吐血了还能活多久,需要分情况讨论:1、存活时间较短:肝硬化晚期有致命性... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/28播放(93512)
肝硬化晚期吐血了还能活多久,需要分情况讨论:
1、存活时间较短:肝硬化晚期有致命性...
2023/04/28播放(93512)
"尿毒症的晚期,通常是指慢性肾脏病已经逐渐进展到了5期,肾小球滤过率低于15ml\/min,肾脏已经基本丧失了自身的生理功能。在尿毒症的晚期治疗重点:一、进行肾脏的替代治疗,比如血液透析、腹膜透析以及肾移植,是三种肾脏替代治疗方法,通过这三种治疗方法来代替已经失去的自身的肾功能,维持生命。二、对尿毒症导致的一系列的并发症要进行防治,比如心血管疾病、脑血管疾病,这些在尿毒症晚期成为治疗和防治的重点方向。控制好血压,及时治疗肾性贫血以及肾性骨病,保护心脑功能是提高尿毒症晚期患者长期生存的重要措施。所以尿毒症晚期仍然能够治疗,治疗的重点是维护重要脏器的功能,使患者能得到比较良好的生活质量,延长寿命。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/06/24收听(31155)
"对于肝癌晚期的患者来说,多考虑不能手术治疗,此时患者应根据自身的身体情况以及家庭经济情况,考虑口服索拉非尼等单项把抗药物进行积极的治疗。患者如果肝功能尚可,或者肝功能良好,可以考虑行介入灌注化疗栓塞术。经过上述治疗,患者的病情可能平稳一段时间。患者在后期有可能出现疼痛以及胀痛的情况,对于此类情况,患者需要根据肿瘤的镇痛三阶梯治疗,进行积极的镇痛治疗。对于原发性肝癌的患者来说,如果早期经检查以后,发现患者肝脏的恶性肿瘤,在能手术的时候,患者首选的治疗方式应是手术。手术之后配合术后的介入灌注化疗栓塞,效果要优于不进行手术治疗的治疗方法。患者在治疗期间,应注意适度的保肝治疗,并且注意静脉抽血,看血常规质中白细胞的变化情况。如果白细胞降低,还需要积极的升高白细胞治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(90284)
上海中山医院 杨毕伟
播放次数:6.76万
山东省立医院 咸国哲
播放次数:4.48万
北京地坛医院 黄容海
播放次数:1.91万
河北医科大学第三医院 刘芳
播放次数:9.89万