河北医科大学附属以岭医院
风湿病一科
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90%以上的痛风患者，只要找专科大夫、有经验的大夫系统、规范治疗，可以达到临床完全缓解，长期不复发。而对于复发的原因，大多数是患者不遵医嘱、不定期复诊造成的；一小部分痛风患者属于难治性痛风，虽然规范用药仍反复发作，此时需超指南甚至超规范、超剂量进行控制，但也能控制得很好。现在还出了很多新药，像尿酸分解酶，虽然价格稍贵，但是效果较好。而大部分病人只要饮食控制好、规范遵从医嘱，进行抗炎、止痛、降尿酸治疗，如果尿酸达标，90%以上不会反复发作。
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"患者痛风老是发作，说明痛风控制得不好，痛风患者一般要求把尿酸控制在360μmol\/L以下。如果有痛风石时或肾结石的痛风患者，要求把尿酸控制到更低的水平，需要300μmol\/L以下，要做到这一点，首先需要生活方式的干预，其次是进行药物治疗，具体如下：1、生活方式的干预：尽量少吃高嘌呤含量的食物，比如动物内脏，另外要保证每天的饮水量至少在2L，保证尿酸充分排泄，还需要限制饮酒。2、药物治疗：要知道血尿酸只有20%左右和饮食相关，单纯的通过忌口，想把尿酸控制到目标值很难，饮食控制只对部分尿酸水平不是很高的痛风患者有效。对于绝大部分痛风患者，需要结合药物治疗，要注意痛风是慢性病，需要长期治疗，在医生指导下减药、停药，不建议自行停药。"
朱翔│安徽省立医院
2021/06/03收听(94442)
"痛风患者出现老是病情发作，一般和治疗不规律或者不规范有关系。痛风老是发作一般提示着血尿酸水平没有控制在理想范围，所以患者首先要进行降尿酸治疗。降尿酸治疗的时机选择很重要，一般在急性关节炎发作期结束后的两周再加用药物，常用的降尿酸药物包括苯溴马隆、别嘌醇以及非布司他。患者需要根据自身的具体情况，让医师进行判断具体选择哪一种药物，不同药物的适应症和禁忌症不一样。除了加用药物治疗以外，患者调整生活方式也非常重要。患者首先要坚持低嘌呤饮食，严格的戒酒，同时减少油脂类以及富含果糖等摄入。同时每日保证饮水量在2000ml以上，能够帮助降低血尿酸水平，把血尿酸控制在360umol\/L以下，可以减少痛风关节炎的发作。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/05收听(29118)
痛风现在确实较多见，年轻人也较多见。病人表现为关节痛，往往在踝关节，有时在大拇脚趾，或者手关节... 赵晓静│西安交通大学第二附属医院 2020/03/22播放(51401)
痛风现在确实较多见，年轻人也较多见。病人表现为关节痛，往往在踝关节，有时在大拇脚趾，或者手关节...
赵晓静│西安交通大学第二附属医院
2020/03/22播放(51401)
痛风发作需要尽快减少蛋白食物再摄入，控制蛋白摄入。需要吃降尿酸药物，比如秋水仙碱，促进尿酸代谢... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/05/26播放(78722)
痛风发作需要尽快减少蛋白食物再摄入，控制蛋白摄入。需要吃降尿酸药物，比如秋水仙碱，促进尿酸代谢...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/26播放(78722)
"患者痛风突然发作，治疗如下：1、药物治疗：止痛药物一般推荐非甾体抗炎药，常用的药物是依托考昔、双氯芬酸钠等，如果这些药物治疗效果不佳，可采用糖皮质激素，推荐泼尼松。如果有发热、恶心、呕吐等症状，需要对症处理，可服用胃复安止吐。另外，急性期不建议加服非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物，因为这么做可能会加重痛风的症状。但是如果已经服用了非布司他、苯溴马隆等药物，建议按照原剂量继续服药治疗。2、饮食干预：要积极的控制饮食，进食低嘌呤食物，多饮水，禁止进食高嘌呤食物，以免促进病情进一步恶化。"
胡志│辽宁省朝阳市中心医院
2021/06/21收听(41404)
"如果是痛风初次发作或之前没有使用过降尿酸的药物，发病初期以快速缓解疼痛为主，可以选择秋水仙碱或布洛芬、洛索洛芬等非甾体类药物缓解疼痛。如果对上述药物的副作用不能耐受，也可以选择使用激素类药物进行治疗。如果痛风反复发作且一直服用降尿酸药物，在痛风发作期间不必停用当前服用的降尿酸药物，只有尿酸降到正常值以下才能避免痛风的继续发作，在疼痛完全缓解后可以选择降尿酸的药物进行治疗比如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等。要严格控制低嘌呤饮食，不要饮酒，不要食用各种肉汤、动物内脏、海鲜制品等，同时定期到医院检测血尿酸的情况。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/12收听(92954)
痛风急性发作时选择的药物含以下三种：1、非甾体类抗炎药：如洛索洛芬、依托考昔、塞... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/13播放(52927)
痛风急性发作时选择的药物含以下三种：
1、非甾体类抗炎药：如洛索洛芬、依托考昔、塞...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/13播放(52927)
"痛风急性发作，应当迅速控制关节炎性症状，可以选择秋水仙碱或者非甾体类抗炎药，如扶他林、布洛芬等来控制症状，服用秋水仙碱。需要注意的是如果症状缓解，或者出现恶心、呕吐等胃肠道不适，需要立刻停止服用。上述药物服用后在24-48小时之间症状会明显改善，同时在急性发作期，患者应当暂缓服用降尿酸类药物，同时避免剧烈活动，抬高患肢，以低嘌呤类饮食为主。建议患者每日饮水2000-2500mL左右，来促进尿酸的排泄。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/01/18收听(57660)
"痛风急性发作期以快速缓解疼痛为主，比如可以选择秋水仙碱以及非甾体类的药物进行治疗，常用的非甾体类药物有布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等。另外，严重的痛风患者可以将秋水仙碱和非甾体类药物联合使用。有一些用药禁忌，药物过敏以及对药物的不良反应无法耐受的患者，也可以选择使用激素类的药物进行治疗，常用的药物有甲泼尼龙、醋酸泼尼松等，同时还要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜，不要喝肉汤，不要吃动物内脏以及各种含嘌呤过高的肉类等。要注意适当的多饮水，比如每天饮水量可在2-3L左右，达到促进尿酸排泄的目的。"
2019/12/06收听(31438)
"痛风是因尿酸过多而导致的关节红、肿、热、痛的情况，一般在痛风急性期以快速缓解疼痛治疗为主，可选择非甾类药物，比如布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等。但有的病人可能使用此药物会出现胃肠道不适，也可以选择使用塞来昔布、美洛昔康等进行治疗。除此之外还可以使用秋水仙碱，但秋水仙碱可能会引起呕吐、腹泻等不良反应，还有的病人在使用上述药物时，可能会有禁忌和不良反应无法耐受，也可以选择使用激素类的药物进行治疗。同时需要严格控制饮食，注意适当多饮水，避免高嘌呤饮食，还要定期检测血尿酸以评价治疗效果，最好到医院进行正规诊治。"
2019/11/06收听(89049)
患者在凌晨或夜间，突然痛风发作时的处理措施，具体如下：1、大量喝水：患者应大量喝... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/05播放(53885)
患者在凌晨或夜间，突然痛风发作时的处理措施，具体如下：
1、大量喝水：患者应大量喝...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/05播放(53885)
因为痛风确实很痛苦，痛风急性发作会影响的生活和工作，所以医学上要求尽量在12个小时之内把止痛药... 祝开思│解放军305医院 2019/10/02播放(69324)
因为痛风确实很痛苦，痛风急性发作会影响的生活和工作，所以医学上要求尽量在12个小时之内把止痛药...
祝开思│解放军305医院
2019/10/02播放(69324)
"痛风急性发作的典型症状是第一跖趾关节的红、肿、热、痛，少部分患者首发症状是膝关节和踝关节的肿痛，还有一部分患者是脚面的红、肿、热、痛。痛风患者在急性发作期需要用到三类药物：1、秋水仙碱：秋水仙碱有肠毒性，患者往往会出现腹泻，目前比较少用。2、非甾体类抗炎药是目前最常推荐的药物，比较常用的是依托考昔。3、糖皮质激素：糖皮质激素往往是在前两类药物治疗无效的基础上或者有禁忌症的情况下才考虑应用，可以短期大量使用糖皮质激素，用于消炎止痛。需要强调在痛风急性期是不能应用降尿酸药物治疗的，若是此时用降尿酸药物会促进尿酸盐的降解，加重关节痛的症状。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/01/26收听(51290)
痛风急性发作时痛彻心扉、非常剧烈，好发部位是双足的跖趾关节，即大脚拇趾，表现为突然出现、非常剧... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2020/04/22播放(79052)
痛风急性发作时痛彻心扉、非常剧烈，好发部位是双足的跖趾关节，即大脚拇趾，表现为突然出现、非常剧...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2020/04/22播放(79052)
患者的痛风反复发作，应寻找反复发作的原因，是否将血尿酸控制在合理水平，是否改善生活习惯，如饮酒... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(64437)
患者的痛风反复发作，应寻找反复发作的原因，是否将血尿酸控制在合理水平，是否改善生活习惯，如饮酒...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/21播放(64437)
痛风反复发作需要寻找原因，可能是血尿酸高、痛风结石，需要根据不同原因进行对症治疗，具体如下：<... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/23播放(51229)
痛风反复发作需要寻找原因，可能是血尿酸高、痛风结石，需要根据不同原因进行对症治疗，具体如下：<...
2021/06/23播放(51229)
"痛风急性发作患者应当以低嘌呤饮食为主，同时适量多饮用白开水，每日饮用量约在2000-2500ml左右。如果服用有降尿酸药物，建议暂缓使用，多数患者初次发作一周内症状可自行缓解。如果关节局部肿痛症状持续加重，患者可以在医生指导下服用秋水仙碱片，或者非甾体类药物，如扶他林、布洛芬等，来控制急性症状。在服用秋水仙碱的过程中需要注意，如果疼痛得到缓解，或者出现消化道，如呕吐、腹泻等不良反应，应当立即停止服用。如果上述药物依然不能控制病情，也可以口服小剂量糖皮质激素来缓解症状。"
2021/01/18收听(82469)
痛风为一种嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高引起的代谢性综合征，其特点为下肢大关节，如脚趾、脚踝、膝关... 张学武│北京大学人民医院 2018/07/16播放(77888)
痛风为一种嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高引起的代谢性综合征，其特点为下肢大关节，如脚趾、脚踝、膝关...
张学武│北京大学人民医院
2018/07/16播放(77888)
痛风反复发作可以进行以下治疗：1、降尿酸治疗：临床上常用的降尿酸药物包括别嘌醇、... 刘爱华│北京医院 2021/04/23播放(83468)
痛风反复发作可以进行以下治疗：
1、降尿酸治疗：临床上常用的降尿酸药物包括别嘌醇、...
刘爱华│北京医院
2021/04/23播放(83468)
"痛风反复发作，说明的血尿酸控制的并不是很好，因为痛风的发作是因为血尿酸在体内蓄积过多引起的。长期的痛风反复发作会引起关节不可逆的受损，严重时还可能会导致尿酸性肾结石的形成。只有尿酸控制在正常范围并长期的保持，才能避免痛风继续发作，所以在痛风的缓解期，需要使用药物积极的降低血尿酸，需要进行24小时尿酸定量的检查明确具体尿酸增高的类型，例如尿酸生成增多型可以使用抑制尿酸生成的药物，例如别嘌醇、非布司他进行治疗。如果属于尿酸排泄障碍型，可以使用促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆片进行治疗。在药物治疗的同时还要严格的控制饮食，比如不要喝酒，不要吃海鲜、动物内脏，不要喝肉汤以及其他含嘌呤过高的食物等，同时还要注意适当的增加饮水量以促进尿酸的排泄。药物治疗的同时还要定期复查血尿酸，以此来检查药物治疗的效果。"
2020/02/28收听(92194)
中山三院 杨旭斌
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