首都医科大学宣武医院
骨科
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股骨头置换术有其指征，所谓股骨头置换其实是髋关节置换，包括以下两种类型：1、半髋关节置换，只换股骨头一侧；2、全髋关节置换，是指股骨头和髋臼两侧都需要置换，即顶部、头都需要置换。若为半髋关节置换，则费用应该在4万元左右。全髋关节还需要置换一个臼，价格会较贵，其与所选材质和产地都有一定关系。而由于目前正在医改，故这些耗材都会降费。
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"肱骨头置换手术的费用，主要取决于术中所使用的假体以及所就诊医院的级别。例如在普通三甲级医院行人工股骨头置换手术，术中所使用的是国产股骨头假体进行置换，手术费用相对较低，一般大约需要3万元左右。但如果在省级附属医院做进口人工股骨头假体置换手术，手术费用会相对较高，一般大约需要5万元左右。具体的手术费用需要患者及家属向所就诊医院的医生详细咨询，根据自身经济状况以及身体条件特点选择适合自己的人工股骨头假体。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/09收听(95081)
" 在出现股骨头坏死或者股骨颈骨折的情况下，有可能需要股骨头置换术。因为骨折之后会导致股骨头坏死，所以有年龄大的患者需要采取骨头置换的方式来治疗，而年轻的患者可以采取骨颈的固定方式去治疗。 另外，骨头坏死的情况下患者会有髋关节的活动受限以及在活动的过程中会出现关节疼痛。一旦出现关节疼痛会影响患者的生活治疗，骨头坏死的患者为解决疼痛也需要进行股骨头置换术，所以股骨头置换术就是用于解决关节疼痛以及活动受限等。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/13收听(21739)
"股骨头置换术分为3种手术入路，分别是前外侧入路、外侧入路和后外侧入路。以后外侧入路为例，患者是侧卧位，以大转子为中心向髂后上棘做弧形切口，长约8-10cm，逐层切开皮肤、皮下组织并显露臀大肌。按臀大肌方向逐层切开、显露髋关节后侧，切断外旋肌群并显露髋关节囊。将髋关节囊切开后显露股骨颈，于小转子上1.5cm截除股骨颈，将骨头取出。然后进行股骨颈管的扩髓，扩髓后采用股骨假体植入股骨近端，最后冲洗、逐层缝合，手术完毕。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/11/29收听(64723)
"股骨头置换术由于手术时间较短，手术损伤较小，出血较少，所以术后护理相对较为容易。首先，如果留置有术区引流管，需要对术区引流量做统计，观察术区引流量的多少以及颜色、性状，确定引流是否充分，确定是否存在活动性出血。其次，观察术区敷料包扎是否完整，有无渗出。对于远端肢体护理，需要确定远端肢体的温度、下肢肢体感觉及运动的恢复情况，是否存在皮肤感觉异常，避免术区以及骨性突起部位特殊受压，以免形成褥疮。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/29收听(53175)
"股骨头关节置换术一般适用于股骨颈的骨折或者是股骨粗隆间的骨折，在老年人由于摔伤而导致股骨头或股骨颈粗隆间骨折，由于病人相对年龄比较大，或者是由于伴发有全身的疾病，比如糖尿病、高血压、心脏病等，不适合做全髋关节置换术，这时需要选择股骨头的关节置换手术。股骨头置换手术相对比较简单，手术时间比较短，相对比较安全，但是股骨头关节置换手术也有它的弊端，有很多病人术后可以出现髋关节疼痛，这是由于假体对髋臼的骨质或者是软骨的撞击或者是压迫而出现的疼痛症状。所以股骨头关节置换术在目前来讲利用的相对比较少，如果有条件行全关节置换术，术后的效果相对比较好。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/06收听(15678)
"股骨头置换术怎么做？股骨头置换术也叫半髋关节置换，髋关节或者大胯关节是由股骨头和上面的碗构成的。股骨头是圆的，上面的碗叫髋臼，像碗一样凹在里面的，凹在里面的面跟股骨头形成关节，这就是髋关节。股骨头置换术是通过切开皮肤皮下组织，切开肌肉，有时可以从前路做，有时可以从后路做。切开肌肉显露关节囊，把关节囊切开以后就显露出股骨头和髋关节，用专门的医用百锯，就是电锯把股骨颈保留大概一公分左右，把股骨颈截断，截断之后把股骨头从髋臼里面拿出来，把股骨这侧截骨的断端显露好以后，用金属锉直接在股骨的髓腔把髓腔锉到跟人工股骨头的股骨柄假体相匹配的程度之后，把股骨头的股骨柄金属假体插到股骨的髓腔里面去。在股骨柄的最上面连接上人工的股骨头，一般现在都用双动头，连上以后再把股骨头复位到髋臼里面去。再缝上，把肌肉、关节囊、皮下皮肤缝上，手术就做完了，以上就是股骨头置换术的做法。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22收听(15130)
股骨头关节置换术的原理就是把坏的股骨头去掉，比如说很多人是股骨颈骨折，做了股骨头置换，就是把股... 张道俭│北京大学第一医院 2020/05/06播放(65768)
股骨头关节置换术的原理就是把坏的股骨头去掉，比如说很多人是股骨颈骨折，做了股骨头置换，就是把股...
2020/05/06播放(65768)
比起全髋关节置换术，人工股骨头置换术要省去髋臼侧的手术过程，手术风险很小，安全性比较高。现在选... 张道俭│北京大学第一医院 2020/05/06播放(56390)
比起全髋关节置换术，人工股骨头置换术要省去髋臼侧的手术过程，手术风险很小，安全性比较高。现在选...
2020/05/06播放(56390)
"人工股骨头置换术又称为半髋关节置换，常常是用来治疗股骨径骨折、股骨头坏死等病变的股骨头。由于骨折或者股骨头坏死导致关节不能正常负重活动，骨折愈合不能够完成。需要将股骨头去掉进行替换，一般都替换人工股骨头。做人工股骨头置换时，对应的髋臼部位是不进行手术的，一般情况下髋臼是正常的，可以与人工的股骨头形成新的关节。术后关节比较稳定，很少发生脱位。但对于年轻人，股骨头与正常关节的还是有一定的磨损，长期容易出现髋臼的磨损和疼痛。对于老年人，由于预期寿命有限，磨损的机会变小，出现疼痛机会也会变小，因此单纯的人工股骨头置换多数是用在老年人股骨径骨折上。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/17收听(58574)
人工股骨头置换应称为髋关节置换，因为髋关节置换包括单纯的人工股骨头置换即半髋，也包括全髋关节置... 杨磊│四川省骨科医院 2018/11/01播放(75363)
人工股骨头置换应称为髋关节置换，因为髋关节置换包括单纯的人工股骨头置换即半髋，也包括全髋关节置...
杨磊│四川省骨科医院
2018/11/01播放(75363)
"人工股骨头置换术通常采取以下步骤：第一、进行全麻，麻醉成功之后摆体位，一般选择侧卧位，患侧的股骨头位于上方，患侧下肢处于屈曲的状态，然后进行常规的消毒，铺无菌巾。第二、完成之后开始切开皮肤，切开皮下组织，把髋关节周围的外旋肌群进行离断，这样能够很好的暴露关节囊。第二、切开关节囊找到股骨头的位置，应用磨钻把股骨头去掉，然后把骨髓腔里面的相关组织清理干净，往骨髓腔里面注入骨水泥，再把股骨头置换的假体植入，植入之后夯实，然后盖好股骨头，进行髋关节的复位。第三、复位之后再把关节囊皮肤、皮下组织以及外旋肌群逐层的进行缝合。缝合完成之后，要避免坐矮板凳，避免侧卧，避免盘腿，在卧床休息的时候，两腿之间尽量垫枕头，避免股骨头以及髋关节处于内收外展的位置，否则会引起股骨头的脱位。一般在4-6周左右的时间，髋关节的关节囊逐渐愈合之后，就可以进行适当的下地活动。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/29收听(63979)
"股骨头置换手术局部步骤有以下几点：第一、在侧卧位置行腰硬联合麻醉，麻醉满意后给予导尿；第二、手术肢体给予碘伏消毒三次后铺无菌敷料；第三、一般选择髋关节后外侧入路手术切口，切开皮肤及皮下显露外旋短肌，切断外旋短肌逐渐暴露股骨头、股骨颈。然后摆锯距股骨颈基底部上方1cm处截断股骨颈取出股骨头，磨钻打磨髋臼底，安放相应髋臼杯假体。另外一侧给予扩髓安放相应假体柄，柄上安放股骨头假体，复位并检测屈髋、内旋、外旋、外展、后伸等各方向有无脱位。大量生理盐水冲洗切口，彻底止血并安放引流管一根，逐层关闭手术切口纱布敷贴覆盖切口，手术结束。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/13收听(68262)
"髋关节置换术的费用一般分为两个部分，一个是医疗费，另外一个是人工关节的费用。医疗费的话一般是2-3万元左右，主要包括手术费、麻醉费、护理费、检查费、检验费、药物费用。人工关节的费用一般3万-8万多不等。就像不同型号的汽车以及不同品牌的汽车，它的价格不一样。所以，病人可以根据自身的经济条件进行选择，总的费用就是这两部分加起来的费用。"
符培亮│上海长征医院
2018/04/19收听(38896)
膝关节置换术其实包括很多种类型，包括单髁置换术，还有全膝关节表面置换术，这是不同的费用。 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(89854)
膝关节置换术其实包括很多种类型，包括单髁置换术，还有全膝关节表面置换术，这是不同的费用。
李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(89854)
"股骨头缺血性坏死达到第三期，常用的保守治疗已经没有意义，由于股骨头表面已经塌陷，股骨软骨面已经塌陷，所以没有办法做保留股骨头的手术治疗，只能够做全髋关节置换术。全髋关节置换术费用由于使用的材质不同会有所不同，比较常用的钴镍钼合金或者钛合金的国产合资髋关节假体，整个手术费用下来，以三线城市三甲级医院为标准，大约是人民币5万元左右。如果使用全陶瓷的假体，手术费用大约在人民币7万元左右。"
2019/05/09收听(88140)
换股骨头指的是人工髋关节置换，包括人工半髋关节置换术和人工全髋关节置换术，目前常用的假体有国产和进口的，进口的假体在技术涂层方面更有优势，一般推荐使用进口的假体。进口的假体根据不同的品牌有不同的档次，还有不同的设计的假体，所需要的费用不太一样，最便宜的进口全髋关节假体的需要接近3万元，往上的有不同的档次，可能4到10万不等。而半髋关节置换术，在同品牌的设计和档次上约便宜5000元，而国产假体比进口假体便宜大概1万元，这些都是假体的费用，手术费用加上治疗费住院费等还需要额外支付1~2万元，这些都是总费用，具体自付的费用根据各地的医保不一样，报销的比例不一样，一般报销总额的一半左右。
2019/03/16收听(43127)
"在门诊有些患者是因为股骨头或者髋关节疾病需要做手术，换股骨头属于关节置换的病理类型，大概花多少钱是很多患者术前比较关心的问题。花多少钱一定是要结合患者具体病情，采取什么样的手术，以及手术所采用的假体是国产的或进口的，看是什么样的材料，以及患者术后恢复是不是顺利来进行综合分析判断，具体如下：一、患者如果有一身毛病，高血压、糖尿病、心脏病，那手术前的准备可能就会花很多钱，术后可能还要去ICU或者监护病房，甚至有的可能出现并发症还要放支架，费用可能就上不封顶。二、对于关节材料本身而言，如果单纯换一个人工股骨头，国产材料便宜的可能一万块钱左右，贵的有可能2-3万或3-4万。如果要做一个全髋关节置换，贵的甚至7-8万。总体而言，换股骨头大概多少钱一定是结合每个人的具体情况进行分析，没有准确的说一定是花2-3万，每个人花费可能都不太一样，一定是取决于上面的多种因素，综合分析、判断之后才能预估大概费用。"
2020/04/23收听(97068)
"在临床上，只有发生股骨颈骨折头下型，才能考虑进行人工关节置换。进行人工关节置换手术，具体的价位在临床上没有统一明确的价位，应该根据置换关节的材质而决定。如果采用钛合金材质的全髋人工关节置换，住院两周，在住院期间没有异常情况发生，大约费用是40000块钱左右。如果采用陶瓷材质的全髋人工关节，住院两周，大约费用是50000-60000块钱左右。如果采用钛合金材质半髋人工关节置换，大约费用是30000块钱左右。具体的费用，还应该根据当地医院的收费标准为准。因为地区不一样、医院级别不一样，在价格上还会略有区别。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/19收听(26375)
换股骨头的手术，也就是髋关节置换手术，可分为全髋关节置换手术、半髋关节置换手术，两个的材料是不一样的，费用也会有一定的差异。对于全髋关节置换手术，一般总的费用需要45000元左右。如果是半髋关节置换手术，总的费用大概是35000元左右。和当地的经济、医院的等级以及选择的假体材料，都有较大的关系。换股骨头置换术以后，生活中有一些注意的事项，比如避免长距离行走、剧烈的运动，以减少假体的磨损，还要避免蹲下超过90度，尽量的避免蹲便，而需要坐便器。同时避免内收、交叉腿等，这些也可能增加脱位的风险。定期的随访复查，了解假体的情况。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/05收听(71596)
"换股骨头的手术分为两大类价格都不相同。第一类是单纯的置换股骨头，也就是股骨头置换术，不涉及到髋臼的置换，手术费用和内置物的费用加起来3-5万元不等，这是根据城市的不同和医院级别不同决定的。如果是全髋关节置换术，根据内置物的材质不同，费用又有所不同。三线城市的三甲医院做对照，用普通材质的国产合资的内植物，手术费用约4万元左右。而使用进口的内置物加手术费用需要7万元左右。"
2018/09/29收听(55072)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
播放次数：6.03万
