小孩肾积水治疗主要取决于小儿肾积水的病因，通常需要进行手术治疗，常见病因如下：

1、后尿道瓣膜：尿道梗阻导致肾脏积水，积水之后造成肾实质受压，正常肾脏会增大，影响正常肾脏功能，大多数需要手术解决；

2、尿液反流：由于输尿管狭窄，导致已经到膀胱的尿液通过输尿管反流到肾脏，造成肾积水。

不管是哪种情况导致的肾积水，大多数都需要进行手术解决，需要泌尿外科医生进行手术，解除尿道梗阻或者尿道反流，才可以把肾积水治好。