心肌病超声如何分类

崔远平
主任医师

山西省人民医院

超声医学科

心肌病超声如何分类

2021-03-12 13:37播放 :

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视频内容

心肌病的超声分类分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病三类，具体如下：

1、扩张型心肌病：以左心室扩大为主，扩张型心肌病在发病过程中以及起病时，左室先扩大，逐渐引起左房扩大，进而引起四个腔室扩大，此时引起心功能很低，病人非常不适，扩张型心肌病主要是引起腔室扩大，左室收缩功能衰减，导致心脏泵功能减低；

2、肥厚型心肌病：还可以分为梗阻性心肌病和非梗阻性心肌病。梗阻性心肌病的心脏增厚特点是在左室流出道前壁，即室间隔上1/3处呈缩小、增厚，导致左室流出道狭窄，称为梗阻性肥厚型心肌病；

3、限制型心肌病：是心肌的一种病变纤维化，导致心脏舒张功能减低。

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心肌病分类超声的表现

"心肌病常见的分类有肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌炎、右室心律失常型心肌病等。这几种心肌病的超声心动图的表现是不一样的。肥厚型心肌病的表现是心室肌或者心房肌肥厚，心室内径缩小。扩张型心肌病的表现是心室或者心房肌扩大，左心房内径正常男性小于30mm，女性小于35mm，大于这个范围称为左心房扩大。左心室舒张末期内径男性正常小于55mm，女性小于50mm，如果大于这个范围称为左心室扩大。限制型心肌病左室内径可以在60mm之内，心室壁厚度正常或增加，虽然有瓣膜返流，但一般不严重。"

语音时长01:20''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/27收听(62827)

心肌病分类

"心肌病按是病因分为原发性和继发性，原发性心肌病一般病因不明确，尚未发现致病因素；继发性的心肌病一般是病因明确的；原发性心肌病的病因不明确，预后一般都比较差，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，该三种原发心肌病不可治愈，需要长期服用药物。继发性心肌病除了已知病因的心肌病，还可是发生在其他疾病基础上的心肌病，有继发于病毒性心肌炎的心肌病，也有长期心肌缺血导致的心肌病。甲状腺功能亢进或者减退均可引发心肌病，服用了某些特殊药物也可导致心肌病，这些继发心肌病一般是针对基础疾病治疗。"

语音时长01:19''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/16收听(76916)

02:26

心肌病的主要分类有哪些

心肌病主要分为原发性心肌病和继发性心肌病，具体如下：

一、原发性心肌病：主要包含四...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/18播放(68561)

心肌病的主要分类

"心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、未分类的心肌病、特异性心肌病等这六大类。其中特异性心肌病里面又有缺血性心肌病、糖尿病性心肌病、酒精性心肌病、围生期心肌病、药物性心肌病、克山病、心动过速性心肌病等等许多类型。其中有些类型的心肌病，由于在表现上符合扩张型心肌病，所以经常被列为获得性或者继发性的扩张型心肌病，比如酒精性心肌病、围生期心肌病、心动过速性心肌病等，这类疾病经常被列为获得性的扩张型心肌病；而糖尿病性心肌病、药物性心肌病、克山病等等这些疾病，经常被列为继发性扩张型心肌病。这样分类的主要原因是，因为这些疾病无论在心脏改变还是治疗方面，都跟扩张型心肌病是一致的。"

语音时长01:17''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/04/09收听(10317)

心肌病的分类

"心肌病是指心肌自身病变所导致的一类心脏疾病，不是高血压、先天性心脏病、瓣膜病变、冠状动脉和大动脉病变、心包病变的后果。按心肌病变的分型，可以分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病包括特发性心肌病、家族性心肌病、嗜酸细胞性心内膜心肌病、心内膜心肌纤维增生四种。继发性性疾病包括感染性、代谢性、家族性、缺陷性、结缔组织病、渗出性和肉芽肿、神经肌肉性、过敏和中毒反应、脚气性心肌病。按心肌病变的临床分型，可以分为扩张性心肌病、限制性心肌病、肥厚性心肌病三种情况。"

语音时长01:22''

褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/04/19收听(11173)

心肌病的分类

"心肌病有多种分类方法，最开始20世纪60年代按病因是否明确分为原发性和继发性。原发性发病率高，病种较少，继发性发病率低，病种较多。后来1995年又重新制定了分类方法，其中原发性心肌病分为肥厚性心肌病、扩张性心肌病、限制性心肌病、致心律失常性右室心肌病及未定型5种类型。而肥厚性心肌病又分为梗阻型心肌病和非梗阻型心肌病。而继发性心肌病又分为很多种，如内分泌代谢疾病（甲亢、甲减、肢端肥大症、血色病）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、营养性疾病（维生素B1缺乏）、肿瘤、神经肌肉疾病等所致，还有可能见于感染、化学药物、物理因素等所致。"

语音时长01:22''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/03收听(38056)

心肌病分类

"心肌病是一种异质性的心肌的疾病，是由于不同的原因引起的心肌细胞病变，导致的心肌的机械或者是心电功能障碍，常表现为心室的肥厚或者是扩张。这个病可以局限于心脏的本身，也可以是系统性疾病的部分表现，就是系统性疾病累及到心脏，最终可以导致心脏性死亡或者是进行性的心力衰竭。目前心肌病的分类如下：一、遗传性的心肌病，包括肥厚性心肌病、右心室发育不良心肌病、先天性传导阻滞、离子通道病、左心室致密化不全、线粒体肌病等。二、混合性心肌病，包括限制型疾病、扩张型心肌病。三、获得性心肌病，包括感染性心肌病、围生期心肌病、心动过速心肌病、心脏气球样变。"

语音时长01:21''

李艳敏│潍坊市人民医院

2018/11/19收听(39345)

心肌病的分类

"心肌病是指以心肌病变为主要表现的心脏疾病，根据病因分两大类：1、原发性心肌病，多为原因不明的扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。2、继发性心肌病，其多与感染、炎症、内分泌紊乱、全身性疾病、中毒、过敏、妊娠、遗传、饮酒等因素相关，继发性心肌病可分心肌炎、酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病、克山病、致心律失常性右室心肌病等，根据不同的心肌病临床表现不同，其治疗方法也有所不同。"

语音时长01:10''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/08/21收听(50921)

02:15

心肌病分类

心肌病通常分成原发性心肌病、获得性的或者继发性的心肌病，以及一些其他的情况引起的心肌病，主要这...

李菁│中日友好医院

2023/04/21播放(86055)

02:22

心肌病的临床分类有哪些

心肌病可分为原发性心肌病和继发性心肌病，具体如下。

一、继发性心肌病：

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/18播放(94687)

继发性心肌病的分类

"继发性心肌病主要是继发于全身性或者系统性疾病的一种心肌病变，表现主要是扩张型心肌病。继发性扩张型心肌病可以分为三大类：第一大类是自身免疫性心肌病，主要是由自身免疫病所导致的心肌病变，比如红斑狼疮、白塞氏病、胶原血管病等疾病所引起的心肌病变。第二大类是代谢内分泌和营养性疾病导致的心肌病，比如嗜铬细胞瘤、甲亢、糖尿病等疾病引起来的心肌病变。第三大类是其他器官疾病引起的心肌病，比如尿毒症性心肌病、贫血性心肌病，分别是由尿毒症和贫血引起的心肌病变。"

语音时长01:12''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/21收听(67461)

原发性心肌病的分类

"原发性心肌病顾名思义就是目前原因不是很明确的心肌疾病，主要表现为心脏增大，最初可能没有症状，随着疾病的进展，可逐渐出现气短、胸闷、呼吸困难、心悸等心衰的表现。原发性心肌病一般分为三大类，分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病以及限制型心肌病，其中又以扩张型心肌病最为常见，大概占原发性心肌病的百分之九十。三种类型的心肌病各有其特点，其发病可能病因不同，B超检查可见腔室大小、室壁厚度、收缩能力等都不尽相同。临床表现也有差异，治疗方案及用药也是有所区别。"

语音时长01:08''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/03收听(48782)

先天性心肌病的分类

"先天性心肌病主要有以下几种：1、肥厚型心肌病，该病是一种常染色体隐性遗传心肌病，患者以左心室流出道梗阻为特征，梗阻越严重，疾病预后越差。2、左心室心肌致密化不全，该病是心肌在发育过程心内膜致密化提前终止，影响心脏正常功能，在治疗上与其他心肌病相同，预防心衰是关键。3、线粒体疾病，该病与基因异常有关，患者线粒体能量代谢障碍，使得心脏功能异常，病情可轻、可重。4、离子通道病，心肌细胞上离子通道先天发育异常，影响心脏各方面的代谢，会使心脏功能紊乱，如长QT综合征、短QT综合征、儿茶酚胺敏感室速等，该病发生率较低。5、右心室发育不良心肌病，主要表现为室性心动过速、右心室扩大、右心衰竭的临床特点。6、先天性传导阻滞疾病，这些心肌病都是因先天发育异常或基因异常引起，与遗传因素有关。"

语音时长01:53''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/28收听(34818)

心肌病的定义和分类

"心肌病泛指不是由于心脏瓣膜病、先天性畸形、冠状动脉硬化、体循环或肺循环高压等引起的，而是病变主要在心肌的一类心脏病，其临床表现主要为心脏增大，可发生心力衰竭、心律失常以及栓塞现象。心肌病可分为原发性和继发性两大类。原发性心肌病包括家族性心肌病、非家族性心肌病、心内膜心肌纤维病、心内膜纤维弹性组织增生症、围产期心肌病、克山病等。继发性心肌病包括：1、感染性，如各种病原体引起的心肌炎演变发展而来；2、营养代谢性，如糖尿病性心肌病、肥胖性心肌病、尿毒症性心肌病、贫血性心肌病等；3、内分泌性，如甲亢性心肌病、甲减性心肌病等；4、结缔组织性，因系统红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿关节炎等引起的心肌病变；5、肿瘤和血液性，如骨髓瘤、真性红细胞增多症等侵润或累及了心肌；6、神经肌肉性，如遗传性共济失调、进行性肌营养不良等造成的心肌受累；7、过敏和毒性反应性，如各种药物、砷或汞等重金属、一氧化碳、酒精、蛇毒、蝎毒、放射线等引起的心肌损害。"

语音时长01:58''

王奇志│辽河油田总医院

2019/03/02收听(93106)

心肌病的定义分类

"心肌病是一类由于心肌的病变，导致心脏的收缩和舒张功能，发生障碍的疾病，分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病多与遗传有关，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病等；继发性心肌病，多是由于全身系统性疾病累及心脏所致，主要累及心脏和心肌细胞，临床表现为心肌肥厚、心脏扩大、心力衰竭，可出现心律失常、严重时可以发生猝死。心脏彩超是诊断心肌病的重要手段，基因检测也有助于诊断心肌病，都要结合患者的临床表现，大部分心肌病患者后期会出现心力衰竭，应该行常规给予药物治疗，终末期时可以行心脏移植术。"

语音时长01:20''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/21收听(88836)

心肌病的临床分类

"心肌病是由于各种疾病或者遗传因素所导致心肌造成不可逆的损伤，在临床分类中分为扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻型心肌病、缺血型心肌病、围产期心肌病等等。一旦出现心肌病的情况，首先要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影检查确定心肌病的分型以及引起心肌病的原因。还要积极的治疗原发病，比如是心脏瓣膜病、冠心病等引起，要给予瓣膜置换手术治疗和外科开胸搭桥手术治疗。还要预防严重的心衰以及严重心律失常的出现，要给予强心、利尿以及营养心肌的药物进行系统治疗。"

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/17收听(49541)

心肌病超声改变

"心肌病一般分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病，这些心肌病的超声改变各自有自己的特点，一、扩张型心肌病的超声改变，表现为单侧或双侧的心室扩大、心房增大，左心室壁可变薄，运动幅度降低，左心室收缩功能下降，有时可在心腔内出现有血栓，也可出现心包积液。二、肥厚型心肌病的超声改变有左心室壁肥厚，心室腔变小，有时可伴有左心室流出道梗阻，左心室壁可弥漫性增厚或局限性增厚，室间隔的运动幅度一般降低。三、限制型心肌病的超声改变有心肌纤维化，回声不均匀，呈现颗粒状或斑点状的心肌，左心室壁收缩功能会出现障碍。总之，心肌病都会引起左心功能的异常，出现心力衰竭。"

语音时长01:26''

郝齐云│平顶山市第一人民医院

2018/12/20收听(63366)

心肌病超声表现

"心肌病的超声表现最常见的有以下几种：1、扩张型心肌病。超声图像显示为一侧或双侧心室扩张，心房增大，左室壁尤其是室间隔运动幅度明显降低，患者会出现乏力、虚弱、胸部疼痛等左心功能不全的表现。2、肥厚型心肌病。超声图像显示为左心室的心肌均匀性增厚或者局限性肥厚，室间隔的运动幅度降低，而左室壁的其他运动幅度增强，患者可出现劳力性呼吸困难、心绞痛或者晕厥等临床症状。3、限制型心肌病。超声图像显示左心室的心肌回声不均匀，呈现出颗粒状或斑点状的改变，左心室的内径正常或者缩小，患者可出现心绞痛、心律失常和心力衰竭等临床症状。"

语音时长01:36''

郝齐云│平顶山市第一人民医院

2018/11/30收听(22331)

02:16

超声回声的分类

超声检查是利用超声回声来描述所观察的组织器官，根据回声强弱的不同，可分为无回声、低回声、等回声...

于翠平│浏阳市人民医院

2019/12/27播放(67104)

扩张性心肌病分类

"扩张性心肌病在临床当中主要是分为以下三大类：第一、特发性的扩张型心肌病，这种类型的心肌病是原因不明的，经过所有的系统的检查后，仍然没有找出病因，这种情况叫做特发性扩张型心肌病，占所有扩张性心肌病当中的50%的比例。第二、家族遗传性的扩张性心肌病，这种类型占了30%-50%左右，是由于家族遗传基因突变等原因所导致的。第三、继发性扩张性心肌病，导致出现的情况有某些疾病所引发，免疫或者环境等因素所导致的，比如像缺血性心肌病、感染免疫性扩张性心肌病、中毒性心肌病，比如患者长期暴露在有毒的环境当中，像做放化疗的人，就有可能会出现中毒性的扩张型心肌病。还有围生期心肌病、代谢内分泌性和营养性疾病所导致的扩张型心肌病，比如像硒缺乏，淀粉样变性等。"

语音时长01:28''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/29收听(98974)

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