福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
手机浏览
胆结石患者可以考虑溶石治疗,但是有几个限制,具体如下:
1、胆结石成分:必须是胆固醇性结石,即在X线下面能够透光的结石,如果胆结石是有钙化或者胆色素性结石,或者混合性结石,这种情况下溶石治疗无效;
2、胆囊功能状态:溶石治疗对胆囊炎发作的情况禁止使用,包括胆道堵塞也是不能使用溶石治疗。溶石治疗必须是胆囊功能正常,即胆囊有正常的收缩功能,这种情况下溶石的效果才比较良好。如果有胆囊结石胆绞痛发作的情况,就不能使用溶石治疗;
3、结石情况:溶石治疗针对体积比较大的结石,相应溶解效果会比较差,针对泥沙样胆石淤积、胆汁淤积等情况,溶石治疗的效果会相对较好。
在溶石治疗的过程中,患者也要积极配合饮食调控,所以溶石治疗还是有很多限制,溶石治疗短期内并不能够起效,一般至少要服用3-6个月才有可能起效,因此这也是一个长时间的药物服用过程。
分享:
" 胆囊结石的发生和遗传、高脂饮食、高胆固醇饮食、肥胖、女性的激素都有一定的关系,针对比较小的结石,如果没有明显的症状,这时可以考虑进行溶石治疗。一般服用的药物是熊去氧胆酸,最少服用半年以上的时间,服用期间要定期复查肝功能。 如果结石比较大,溶石的药物基本上没有作用,临床上出现这种情况可以考虑手术治疗,目前手术的方式都是微创治疗将胆囊切除,手术时间比较短,创伤小,恢复快。平时需要清淡饮食,避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入,坚持锻炼,戒烟、戒酒从而预防胆结石的发生。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(37918)
治疗胆结石的溶石疗法主要是使用熊去氧胆酸进行服用,针对胆固醇性结石,熊去氧胆酸能够达到溶石效果... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/24播放(87908)
治疗胆结石的溶石疗法主要是使用熊去氧胆酸进行服用,针对胆固醇性结石,熊去氧胆酸能够达到溶石效果...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/11/24播放(87908)
"胆囊结石的溶石治疗目前是通过口服药物实现,常用的口服药物是熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸,可以单独应用,也可以联合应用。但是溶石治疗对于胆囊结石的类型有着严格的要求,必须是胆固醇性结石,而且胆囊收缩和排泄功能正常。对于胆固醇结石的确认主要是通过X线明确的,这种结石在X线下是可以穿透的。在进行溶石治疗期间,应当严格按规律并足疗程服用,熊去氧胆酸至少需要服用六个月。由于服用药物对于肝脏功能有一定的损害,因此还需要定期复查。而在服用熊去氧胆酸六个月左右,还应当注意复查胆囊彩超,以进一步评估溶石的效果。如果结石明显缩小,可以继续考虑口服,如果没有明显变化,应当果断停止服用药物。而在服用熊去氧胆酸期间,应当避免和消胆胺、氢氧化铝药物同时服用,以免影响效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/31收听(17413)
胆结石患者如果想要溶石治疗,先要确认胆结石是属于胆固醇性结石。另外溶石治疗不存在特效药的说法,... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/22播放(77956)
胆结石患者如果想要溶石治疗,先要确认胆结石是属于胆固醇性结石。另外溶石治疗不存在特效药的说法,...
2020/11/22播放(77956)
"溶石治疗是通过化学的方法溶解结石或者结石碎片,以达到完全清除结石的目的,是一个辅助治疗,主要用于尿酸结石和胱氨酸结石的治疗。溶石手段包括口服药物增加尿量,经肾造瘘管注入药物等。在尿酸结石当中主要的方式是口服枸橼酸氢钾钠,尿中的pH值达到6.5-7.2,大量饮水使24小时超过2500mL。口服别嘌呤醇,减少尿酸排出,减少产生尿酸的食品摄入。经皮溶石可选用三羟甲基氨基甲烷,胱氨酸的治疗也需要碱化尿液,口服枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠,大量饮水,可应用硫普罗宁或者卡托普利口服。感染性结石往往要酸化尿液,口服氯化铵或者甲硫氨酸。对于严重感染者可以使用脲酶抑制剂,同时针对病因可以短期或者长期的应用抗生素治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(59772)
溶石治疗是通过化学方法溶解结石从而达到完全清除目的,化学溶石疗法具体可分为以下几方面:...
溶石治疗是通过化学方法溶解结石从而达到完全清除目的,化学溶石疗法具体可分为以下几方面:
陶婷婷│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(95285)
"胆结石患者药物溶石有成功的案例,但成功要求很多条件,故胆结石溶石成功的概率不是很高,条件如下:第一、胆固醇性结石:此类结石才有可能溶石成功,胆固醇结石在熊去氧胆酸治疗的情况下,胆汁里面胆汁酸浓度会有适当调整,有助于溶解胆固醇类的结石。第二、结石不能太大:太大的结石往往溶解效果会相对差一些。第三、其他因素:胆囊不能反复有急性炎症,也不能有胆道梗阻,胆囊的功能要正常,如此才能加大溶石的成功概率。溶石肯定要通过胆汁里面的胆汁酸比例上调,通过长期冲刷才能够将胆固醇结石慢慢溶解,胆囊如果没有功能,胆囊内的胆汁没有时刻交换,溶解的成功概率肯定会下降。患者不能光靠药物溶石,食物、运动也非常重要,一定要控制饮食、积极运动,如此才能加大溶石成功的概率。"
2021/07/04收听(32324)
胆结石药物溶石有成功的病例,但是几率比较小。胆结石根据成分可以分为胆固醇性结石、胆色素性结石和... 王东│北京大学人民医院 2020/12/29播放(77417)
胆结石药物溶石有成功的病例,但是几率比较小。胆结石根据成分可以分为胆固醇性结石、胆色素性结石和...
王东│北京大学人民医院
2020/12/29播放(77417)
胆结石不建议采用排石治疗。如果患者是泌尿系结石,比如肾结石或者输尿管结石可以采用排石治疗。可以将大石头振成小石头或者用钬激光治疗,将石头打碎,通过患者排尿将石头排出体外。但是胆结石是不能够排石的,因为胆道的解剖和泌尿系解剖是不一样的。在胆道下方的十二指肠乳头和胰管有交叉、影响。如果在排石的过程中结石在胆总管中嵌顿,可能会导致胆管炎发生。如果结石在十二指肠乳头嵌顿,就可能会导致患者胰腺炎发生,严重的会导致患者出现重症胰腺炎。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(44902)
肾结石通过多饮水和服用药物,如果结石通过泌尿系统排出,则视为肾结石治愈。但胆结石无此类排石方法... 徐大勇│长沙市第一医院 2021/05/21播放(84989)
肾结石通过多饮水和服用药物,如果结石通过泌尿系统排出,则视为肾结石治愈。但胆结石无此类排石方法...
徐大勇│长沙市第一医院
2021/05/21播放(84989)
"胆结石的排石治疗目前并不是太被推荐,而且也没有相应排石的具体、确切的方法,主要情况如下:1、排石治疗有很多偏方:这些偏方对于排石治疗的效果有待确认,并没有经过有效的临床验证,而且是否会对肝肾造成相应的损害也不得而知,所以目前排石治疗的方案要慎重考虑,在临床上主要应用一些利胆的药物,比如熊去氧胆酸、消炎利胆片、胆舒胶囊等,能达到一定利胆的效果,但真正能达到排石却很难,因为这种利胆的效果并不能将石头推出。2、排石容易引起相关严重并发症:会引起胆道梗阻,还包括急性胆管炎、胆道感染、急性胰腺炎、急性化脓性胆囊炎等,引起了这些严重的并发症甚至会导致生命危险。所以排石治疗既没有有效、确认的方法,而且也没有办法获得比较好的安全方案,往往会引起一些严重的并发症,甚至出现无法解决的问题,所以一般不建议排石治疗,胆结石的治疗更多选取保守观察,或者药物控制,必要时也要采取手术切除,达到比较好的根治目的。"
2023/03/22收听(45970)
胆结石不建议进行任何形式的排石治疗。胆结石包括胆囊结石、胆管结石。胆囊结石患者多数无症状或者症... 王东│北京大学人民医院 2021/04/02播放(88295)
胆结石不建议进行任何形式的排石治疗。胆结石包括胆囊结石、胆管结石。胆囊结石患者多数无症状或者症...
2021/04/02播放(88295)
"在临床上溶石治疗也是治疗结石的一种方法,但是并没有所谓的特效溶石药,而溶石治疗需要通过化学的方法溶解结石或者结石碎片,以达到完全清除结石的目的,是一种有效的辅助治疗方式,常作为各种治疗结石的辅助治疗,其适用范围只有尿酸结石和胱氨酸结石的治疗。溶石的手段包括口服药物增加尿量,还有经肾造瘘管注入药物等。对于其他的结石,溶石治疗效果往往比较差。对于尿酸结石和胱氨酸的结石,主要的方法是饮水和碱化尿液,碱化尿液可以采用口服枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠,使尿液的pH值维持在7.0以上。然后根据结石的性质不同,可采用一些药物进行溶石,比如尿酸结石采用三羟甲基氨基甲烷、胱氨酸结石,也可以采用三羟甲基氨基甲烷或者乙酰半胱氨酸,感染性结石则需要进行酸化尿液。在胱氨酸结石治疗当中,有些药物可以进行溶石,溶肾石酸素是一种比较有效的溶解结石的方法。"
2020/09/09收听(97965)
溶石的药物有很多种,包括目前使用最常见的友来特(枸橼酸氢钾钠)、尿石通、肾石通、排石颗粒、复方金钱草、五淋化石丸等,这些药物具有溶石的作用。建议结石患者将排出的结石收集起来,做结石成分分析,这样才可以知道是什么类型的结石、采用什么样的溶石药,比如草酸盐、尿酸盐结石,推荐吃友来特。最好的排石方法或者预防结石的方法,就是大量喝水,每天喝水量大于2500ml。也建议像草酸盐结石患者口服维生素B6,减少草酸盐排出,口服氧化镁可以增加尿中草酸的溶解度。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/05收听(93734)
"有很多患者经常来门诊咨询:肾结石多喝水和吃一些药物,通过泌尿系统排出以后,肾结石就算治愈了,胆结石有没有这样的方法呢?胆结石没有这样的排石方法,原因在哪呢?因为胆结石在胆囊里边,如果结石从胆囊出来进入胆道、胆总管的话,很容易造成胆总管的梗阻,一旦造成胆总管的梗阻,病人会出现剧烈的腹痛、黄疸、发热,严重情况下还会急剧的出现严重的感染,甚至导致感染中毒性休克,这称作急性重症胆管炎。这一疾病在临床上是非常严重的,死亡率很高,因此胆结石的治疗不建议排石治疗,也不应该进行排石治疗。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/09/28收听(56517)
对于胆囊结石,不建议进行排石治疗。胆囊管的直径是3-4mm,如果胆囊结石正好嵌顿在胆囊管,可以... 安伟│山东省立第三医院 2021/02/05播放(89752)
对于胆囊结石,不建议进行排石治疗。胆囊管的直径是3-4mm,如果胆囊结石正好嵌顿在胆囊管,可以...
安伟│山东省立第三医院
2021/02/05播放(89752)
"胆囊结石是无法排石的,由于胆道系统的特殊性,目前不建议排石,也没有办法进行排石。胆结石不像泌尿系结石,可以通过体外碎石等,然后大量饮水通过尿液将结石排出体外。胆囊结石如果没有症状,结石比较小,可以暂时的观察、定期复查,饮食方面多注意低脂、清淡饮食。如果合并有胆囊炎的胆囊结石,需要进行手术治疗,要将胆囊切除,临床上多采用腹腔镜下胆囊切除术,手术创伤比较小,术后病人恢复也比较快。所以,胆囊结石是根据具体情况具体治疗的,没有办法进行排石。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/05收听(92074)
"现代医学反对任何形式的排石治疗包括药物排石在内,原因在于排石会使得胆囊结石经由胆囊管进入胆总管,而由于胆总管口径较小,胆总管下段开口于十二指肠,排入胆管的结石很有可能会出现胆管堵塞,而继发出现胆道梗阻,表现为腹痛加重、胆汁反流导致黄疸,如果合并细菌感染会出现以寒战、发热、腹痛、黄疸为特点的急性化脓性胆管炎,严重者还会出现神志异常、少尿等感染和中毒性休克的表现,因此排石治疗不适合胆结石的治疗。"
2019/10/31收听(84038)
胆结石的排石治疗,在临床上有这个概念,但作为肝胆外科医生而言,不建议做排石治疗的方式治疗胆囊结... 咸国哲│山东省立医院 2023/05/31播放(91492)
胆结石的排石治疗,在临床上有这个概念,但作为肝胆外科医生而言,不建议做排石治疗的方式治疗胆囊结...
咸国哲│山东省立医院
2023/05/31播放(91492)
胆石症包括胆囊结石、胆道结石两类,排石过程中可引起急性胆管炎、急性胰腺炎。碎石通常选择在取石术... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/06/14播放(93524)
胆石症包括胆囊结石、胆道结石两类,排石过程中可引起急性胆管炎、急性胰腺炎。碎石通常选择在取石术...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/06/14播放(93524)
武汉协和医院 张勇
播放次数:3.32万
山东省立医院 咸国哲
播放次数:2.25万
湘雅医院 梁帅
播放次数:1.66万
北大人民医院 王东
播放次数:7.57万