心房颤动如何评分

2021-01-02 10:40播放 :

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房颤包括两个评分,具体如下:

1、血栓栓塞评分,即CHA2DS2-VASc评分,包括8个内容,C是指心功能问题,H指合并高血压,A2指年龄≥75岁,D代表糖尿病,S2是指脑卒中或者TIA,V代表外周血管病,A代表年龄≥65岁,Sc代表性别,所以总的包括这几个内容:心功能问题,年龄≥75岁或≥65岁,还有高血压、糖尿病,另外包括脑卒中、性别等一共8个内容,最高评分9分,一般来说评分男性≥2分,女性≥3分,要考虑长期抗凝治疗,一旦使用抗凝药物,可能会导致出血;

2、出血评分,即HAS-BLED评分,H是指高血压,A是指年龄,S代表脑卒中,B代表有出血情况,比如高危出血的风险或者既往有出血病史,L代表INR值不稳定,E代表≥65岁的老年人,D是有药物应用,比如非甾体类消炎药,和抗凝药使用容易导致出血。所以大致是7个因素,最高评分为7分,每个1分,只要HAS-BLED评分≥3分,出血风险就比较高。

两个评分之间有交叉,比如高血压、年龄,合并这些临床情况都容易出血,所以在治疗时候要兼顾血栓栓塞评分与出血评分。

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什么是心房颤动?

"心房颤动简称房颤,大致上可以分为阵发的,还有持续性的,它是常见的一种心律失常疾病。据统计60岁以上的人群里面房颤发生率大概有1%,也就是说60岁以上人里面100个人有1个人可能发生房颤,而且随着年龄增加,患病率也在增加。房颤顾名思义就是心跳,心房跳得太快,像颤动一样。一般来说,我们说的心跳是心室的心跳,心脏分为心房和心室,上面两个腔叫心房,底下两个腔叫心室,一般我们说的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳,它是通过中间的一个通路,这个通路好比是红绿灯,控制心房跟心室,从心房上面往上,心房跳完了,通过这个通路往下传,传给心室,在心室里面跳一次,这个是正常情况下。那我们房颤的时候是怎么回事?房颤的时候心房要跳到350次~600次,颤动了,心跳一般没那么快的,因为它这个红绿灯它不允许你过来的。但是还是有很多是能够通过红绿灯过来的,对于传过来多或者少就没有一个定数了,所以这个时候心跳一般很不齐,临床叫绝对不齐。它甚至有可能跳的特别慢,心房跳350次~600次,如果说传导特别不好的话,甚至房颤会出现慢房颤,并不是很快。所以房颤的一个特点主要就是心律不齐,可以跳得快也可以跳得慢。当然有一种极端情况下,房颤的时候心跳也是齐的,那就是说中间这个红绿灯完全堵了,完全就不让它过来了,心室底下跳,自己自立门户自己跳自己的,这个时候它在房颤的时候也可能是齐的,这种情况下是比较危险的,是需要赶紧就医。"

语音时长02:22''

匡武北京中医药大学东方医院

2017/11/02收听(32611)

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