糖尿病主要是两种类型，一种类型是1型糖尿病，另种类型是2型糖尿病。1型糖尿病的药物是胰岛素，没有胰岛素就没有患者的生命，所以胰岛素对于糖尿病患者而言是维持生命所在，不用药可能会面对死亡，死亡主要原因是糖尿病酮症酸中毒。

而对于2型糖尿病患者，如果不用药，因为长期血糖控制不良直接会导致并发症，包括视网膜病变、肾病变、神经病变等，导致失明、截肢，导致透析的比例非常高，此外对于2型糖尿病患者而言，常会合并高血压、高脂血症、凝血问题等。对于心血管的危险因素，如果不早期进行药物治疗和预防，糖尿病的大血管病变主要是心脑血管病变，包括心梗、脑梗等会发生在患者身上，同样为糖尿病患者的主要死因。

对于2型糖尿病患者而言，如果饮食和运动能够良好控制血糖，不一定必须服用药物，但实际上部分降糖药物是针对纠正内环境，改善胰岛素抵抗，能够延长患者寿命，提高生活质量，所以即便饮食和运动能够很好控制血糖，还是建议适当服用对改善内环境有益的药物。对于饮食和运动治疗不能把血糖控制达标的患者，更建议一定要规律服药，否则糖尿病的慢性并发症，比如视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变，甚至会发生心脑血管病变，这是直接导致死亡和高致残的问题，包括失明、透析、截肢，甚至心血管病死亡。

糖尿病患者不吃药会很麻烦，因为糖尿病的治疗是五驾马车，五驾马车缺一不可。糖尿病的五驾马车包括健康教育、心理疏导、饮食治疗、运动治疗、血糖的监测，以及药物治疗。

在2019年世界糖尿病地图上，死于糖尿病及其相关并发症小于60岁的中国人比例有33.4%。所以糖尿病的患者不吃药的后果会特别可怕，糖尿病是甜蜜的杀手、臃肿杀手，还是隐匿杀手，具有高致残、高致死率。