海南省妇女儿童医学中心
小儿神经外科
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婴儿阻塞性脑积水即梗阻性脑积水，治疗方法如下：
1、可做分流手术，把脑脊液从侧脑室里面引出，经过皮下引入腹腔或心房；
2、可做造瘘手术，梗阻性脑积水根据梗阻的部位，可以采取三脑室底的造瘘；通过做一个短路，让脑脊液从侧脑室直接流到大脑表面进行循环。
梗阻性脑积水是由于在脑脊液循环的通路上有梗阻性因素，造成循环不通。脑脊液在脑室系统内积聚，造成的病理症状，进一步的发展会造成患儿脑部发育不良，甚至后期会危及生命。
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阻塞性脑积水的症状有三联征，认知的障碍、双下肢的无力以及小便的困难。阻塞性脑积水... 王梁│河北医科大学第二医院 2021/04/08播放(60234)
阻塞性脑积水的症状有三联征，认知的障碍、双下肢的无力以及小便的困难。
阻塞性脑积水...
王梁│河北医科大学第二医院
2021/04/08播放(60234)
预防婴儿脑积水最好的方法是在备孕期和怀孕早期补充叶酸，对于神经功能的发育较好，可以预防一些原发... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/25播放(77637)
预防婴儿脑积水最好的方法是在备孕期和怀孕早期补充叶酸，对于神经功能的发育较好，可以预防一些原发...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/25播放(77637)
"婴儿脑积水还是手术为首选治疗方法，尤其是病情进展快的脑积水，更应该考虑手术治疗，包括针对病因的手术，如导水管狭窄所致脑积水，可以行导管扩张术或置导管术。第四脑室正中孔粘连可施行粘连松解术、切开成形术等，还可以采用脑积液分流术，可分为颅内分流术和颅外分流术。阻塞部位在第三、第四脑室可用导管连接侧脑室和小脑延髓池，也可采用脑实矢状窦分流术，还可以用导管将脑脊液由侧脑室引流至腹腔、右心房或胸腔，这是手术还是为主的。如果药物治疗只是目的在于暂时缓解脑积液的分泌及增加体内水分的排出，可选用醋氮酰胺，用量较大，用药时需要注意此药可引起代谢性的酸中毒。本病预后差别很大，主要是病因和病程的程度而定，如果根治阻塞的原因有可能完全治愈，智力发育也不受影响，大约有1\/3患儿病情可自然静止，不再发展，如梗阻原因难以解除和合并其他先天崎形者预后较差。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/05收听(45332)
婴儿脑积水最好的治疗方法是手术。静止性脑积水不需要干预，但进展性梗阻性的脑积水必须进行手术治疗... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/25播放(76924)
婴儿脑积水最好的治疗方法是手术。静止性脑积水不需要干预，但进展性梗阻性的脑积水必须进行手术治疗...
2021/07/25播放(76924)
CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，而轻度脑积水者需多次观察，确有脑室进... 王迎宾│郑州大学第三附属医院 2019/08/29播放(72529)
CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，而轻度脑积水者需多次观察，确有脑室进...
王迎宾│郑州大学第三附属医院
2019/08/29播放(72529)
"阻塞性脑积水，临床上可以见于先天性的脑积水，也可以见于由于一些疾病导致的，对于先天性出现的阻塞性脑积水的症状，孩子会出现头颅形态的异常，这个也是这种先天阻塞性脑积水的一个重要的体征。头围增大是在出生时不久就会表现出来，同时孩子还可以表现为颅内压增高的表现，严重时会出现囟门的扩大，张力增高。对于这种先天性脑积水的孩子，多伴有神经功能的缺损症状，严重时还可以出现智能障碍，先天性脑积水的发展比较缓慢。对于后天性脑积水，多见的是由于病人得了颅内的感染性疾病，特别是结核性脑膜炎导致这种蛛网膜的粘连会出现这种脑积水，一般病人是剧烈的头痛，严重时会出现脑疝而有生命危险。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/29收听(26939)
"婴儿脑积水若不及时处理或者处理不当，会影响孩子的智力和身体生长发育，甚至残疾或者死亡。所以，婴儿脑积水需要及时有效的治疗，通过积极治疗预后一般较好。出现脑积水后，首先要去医院检查一遍，确认脑积水的原因，针对病因进行治疗。目前，临床中婴儿脑积水的治疗方案包括非手术治疗、手术治疗两类。非手术疗法可以用营养脑神经药物营养、促进脑细胞代谢；颅内压增高可给予甘露醇、白蛋白脱水；高压氧改善脑部缺血、缺氧状态；对于脑积水后遗症有神经、运动损害的患者，可以通过康复锻炼促进功能恢复。手术治疗包括脑室腹腔分流术、脑室膀胱分流术、第三脑室造瘘术，具体治疗方案需结合临床分类制定，由医生面诊指导为准。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(25686)
脑积水主要有三种治疗方法：1.病因治疗：如脑肿瘤引起的梗阻性脑积水，可以通过手术切除... 曾高│首都医科大学宣武医院 2016/12/08播放(67656)
脑积水主要有三种治疗方法：1.病因治疗：如脑肿瘤引起的梗阻性脑积水，可以通过手术切除...
曾高│首都医科大学宣武医院
2016/12/08播放(67656)
"脑积水的治疗主要是手术治疗，同时辅助药物治疗，应该治疗引起脑积水的病因。如果是颅内感染引起的脑积水，应该抗感染治疗。如果是肿瘤压迫引起的脑积水，应该切除肿瘤。目前治疗脑积水比较常用的手术是脑室-腹腔分流术，也就是把脑子里面多余吸收不了的脑脊液，通过分流管引流到肚子里面。还有一种微创手术是第三脑室造瘘手术，也就是在脑室底部开洞，把脑室里面的脑脊液引流到脑表面，通过脑表面的蛛网膜颗粒吸收脑脊液，脑积水可能可以得到缓解。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2020/04/25收听(89682)
轻度脑积水一般由后期体检发现，若无临床症状或临床症状表现未对患者生活造成影响，一般无需处理。若... 解东成│中国医科大学航空总医院 2018/08/21播放(59326)
轻度脑积水一般由后期体检发现，若无临床症状或临床症状表现未对患者生活造成影响，一般无需处理。若...
解东成│中国医科大学航空总医院
2018/08/21播放(59326)
患者一旦确诊脑积水，应该尽早行手术治疗，以解除脑积水对脑组织的压迫，防止疾病进展，进而威胁患者... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2018/09/20播放(71497)
患者一旦确诊脑积水，应该尽早行手术治疗，以解除脑积水对脑组织的压迫，防止疾病进展，进而威胁患者...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2018/09/20播放(71497)
"脑积水是一种常见的疾病，脑积水存在轻重之分。轻度脑积水即使是不治疗，也没有什么影响，因为这本身对于身体健康、脑功能影响不大，所以也没有治疗的必要。轻度脑积水，平时继续观察，定期的复查就可以，只要不出现持续加重，就没有什么关系。而如果是重度脑积水，会出现持续的进展，不治疗首先可以引起颅内压增高，导致出现头疼、呕吐以及视物模糊的症状。另外，会因为脑室增大压迫脑组织，导致脑功能受损，可以引起各种的症状表现。比如可以出现记忆力下降、智力下降，另外也可以导致出现动作迟缓，还可以引起大小便失禁、下肢行走步态异常，甚至可以影响正常的生活和工作。因此，有脑积水如果比较严重，不治疗是不合适的，需要积极的处理，经过治疗以后预后还是比较好的。脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，梗阻性脑积水可以做第三脑室底造瘘手术，交通性脑积水可以做脑室腹腔分流手术，是能够控制病情和促进恢复的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/11/02收听(10212)
脑积水是一个看起来简单，实则非常复杂的疾病。因为对于脑积水的病因和病理机制目前仍然不是很清楚。总体来讲，治疗方法有三种，第一种是病因治疗，也是最可靠的治疗方式。比如肿瘤引起来的梗阻性的脑积水，通过切除肿瘤，往往脑积水可以得到自行的缓解。在无法确定明确的病因，或者一些出血后、感染后、外伤后等等这种脑积水，可以根据梗阻的部位，在中脑还是在蛛网膜颗粒，还是其他地方，可以首先采用三脑室底造瘘的方法，内径三脑室底造瘘是一种相对微创的办法，它的理念就是堵在了中脑导水管，那把脑室开通另外一个通路，可以让脑脊液循环起来。如果是在蛛网膜颗粒，可以选择脑室腹腔的分流手术，因为脑子本身难以吸收如此多的脑脊液，可以放一根管子到脑室里面，通过皮下埋到腹腔里面，让腹腔帮助吸收。目前来讲，最常用的方法就是这三种。
2017/07/10收听(33430)
阻塞性黄疸的治疗方法主要包括：1、肝细胞性黄疸：查明病因后，针对病因进行治疗，由... 李璞│临汾市中心医院 2018/05/10播放(70671)
阻塞性黄疸的治疗方法主要包括：
1、肝细胞性黄疸：查明病因后，针对病因进行治疗，由...
李璞│临汾市中心医院
2018/05/10播放(70671)
"婴儿脑积水就是在婴儿期出现了脑积水，主要的原因是脑脊液生成过多或者循环的障碍。当然绝大多数脑积水都是因为循环障碍引起的，叫做梗阻性脑积水。主要表现为婴儿出生后数周或数月内头颅快速的进行性的增大，同时囟门扩大隆起，头发稀少，上部巩膜暴露，就是呈“落日征”，眼珠就像落日一样，精神萎靡，脑功能和运动功能发育迟缓。"
郭宇鹏│中国医科大学航空总医院
2017/10/09收听(88623)
婴儿脑积水早期治疗效果要有以下几个方面请家长注意：1、有些家长常常误认为孩子头颅大就是聪明，头... 马云富│郑州大学第三附属医院 2018/11/16播放(54497)
婴儿脑积水早期治疗效果要有以下几个方面请家长注意：1、有些家长常常误认为孩子头颅大就是聪明，头...
马云富│郑州大学第三附属医院
2018/11/16播放(54497)
"出生在六个月内的脑积水患儿，其颅内压增高的表现并非是头疼或者视乳头状水肿，而是头围明显的增大，额顶突出，囟门扩大、隆起，颅缝增宽，头顶扁平，头发稀少，头皮的静脉会怒张，面颅明显小于头颅，颅骨变薄，扣诊的时候有破罐音。晚期会出现眶顶受压变薄和下移，使眼球受压下旋。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(22886)
"婴儿脑积水有一些相对比较典型的症状，争取能够及早发现，及早治疗。第一点，婴儿出生之后头颅进行性增大，这个明显异于其他正常的孩子，有时候头大面小，而且伴随着浅静脉怒张。第二点，孩子头部如果增生不明显，也可以看前囟的变化。如果竖抱患儿并且是安静的时候，囟门仍然膨胀，不凹陷，也看不到正常搏动，则表示有颅内高压的情况。第三点，落日征，脑积水进一步的发展压迫脑干，这种情况就会出现婴儿眼球不能上视。第四点，头颅的透光性，经常见于重度脑积水，用强光手电照射，有的时候就会感觉到头部是一种透明的感觉。第五点，视神经乳头的萎缩，还有的婴儿会出现神经功能失调。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/16收听(41803)
"脑积水可发生于任何年龄，多出现于生后在6个月内。年龄小的患儿颅骨缝尚未闭合，头颅容易扩大，颅内压增高的症状比较少。最突出的症状是头颅很大，且增长的速度很快。相形之下，面部和身体显的很小，骨缝分离，前囟扩大而且饱满，头皮静脉扩张，叩诊头颅呈破壶音。头部重量很大，颈肌不能支持。由于眼眶骨受到颅内的压力，眼球常下转，而上部巩膜外漏成落日目，眼肌常发生麻痹，出现斜眼，还有眼球震颤，严重的患者可导致视神经乳头水肿和萎缩。其他的症状是否能适应颅内压增高的有密切关系，如适应较好，患者营养和发育都可正常，极少神经系统的症状。如颅内压过高，患儿有烦躁不安、嗜睡、食欲不振、营养不良和发育迟缓，偶有呕吐和惊厥、腱反射亢进或者减弱，四肢呈痉挛状态。晚期大脑皮质被压的很薄，智力明显的减退。"
2020/10/14收听(88840)
"婴幼儿脑积水相对而言是一种比较常见的脑积水，是小儿神经外科常见的一种疾病。治疗原则主要是手术治疗，但是手术方式有很多种，如何来选择取决于是哪一种类型的婴幼儿脑积水。婴儿脑积水的类型主要包括交通性脑积水、梗阻性脑积水以及外部性脑积水，如果是交通性脑积水或者梗阻性脑积水，可以采取侧脑室腹腔分流的办法来治疗，另外，梗阻性脑积水还可以采取三脑室底造瘘的办法。此外，交通性脑积水和外部性脑积水还可以考虑用腰大池腹腔分流的办法。还有一部分患儿可以采取神经内镜下电凝脉络丛的办法来治疗交通性脑积水。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/27收听(22403)
北大人民医院 范存刚
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