上海交通大学医学院附属第九人民医院
血管外科
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静脉静脉曲张目前以手术治疗为主，药物虽可改善症状，但是大多数情况下仍需进行手术治疗，手术治疗主要分以下两类：
1、精索静脉结扎：指显微外科下的小切口治疗，创伤较小，但是属于全麻手术，全身的疼痛和不适症状大于切口的不适症状；
2、微创介入治疗：由大腿根部股静脉入路进行穿刺，通过非常小的针孔进入血管腔内，到达精索静脉，并且进行泡沫硬化剂注射，联合弹簧圈植入操作，属于局麻手术，手术时患者基本没有痛苦，所以微创介入治疗造成的疼痛最小。
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"精索静脉曲张是一个很常见的病，该不该治疗取决于以下几点：第一、对患者有没有影响，有没有疼痛，如果有静脉曲张，没有任何疼痛的症状，可能不需要治疗；第二、是否影响到睾丸的功能，睾丸功能通常的评价指标就是做精子的检查，如果检查精子的功能挺好，精子没有问题，也不需要治疗；第三、跟年龄有关系，跟有没有生育有关系，如果已经生过孩子，即便精子质量有问题，也不需要治疗。具体怎么治疗，包括药物治疗、手术治疗，要根据当时的具体情况来选择。"
张国喜│北京大学人民医院
2018/01/14收听(75524)
精索静脉曲张的治疗，主要分药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的是为了改善局部的血液循环、促进静脉... 陈业刚│天津医科大学第二医院 2018/10/22播放(80057)
精索静脉曲张的治疗，主要分药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的是为了改善局部的血液循环、促进静脉...
陈业刚│天津医科大学第二医院
2018/10/22播放(80057)
"精索静脉曲张在临床上分为三度。一度精索静脉曲张是最轻微的一种精索静脉曲张，临床可以没有症状，用手也摸不到曲张的静脉。对于这种轻度的精索静脉曲张，不需要治疗。对于中、重度的精索静脉曲张，可以用手摸到曲张的静脉团，像蚯蚓状。如果伴有症状，同时带有精液质量的下降，通常需要进行药物和手术的治疗。药物治疗仅仅能够缓解精索静脉曲张的症状，轻微地改善精索静脉的回流，但不能达到根治的作用。手术是目前治愈精索静脉曲张的唯一的办法。"
韩前河│郑州人民医院
2018/05/30收听(37093)
"对于无症状或症状比较轻的精索静脉曲张的患者，可以使用阴囊托带，或者穿紧身内裤来进行治疗，也可以使用口服的药物来进行治疗。症状比较重，伴有精子异常的精索静脉曲张患者，应该进行手术治疗。主要原则是高位结扎和切断精索内静脉，一般采用腹股沟的切口，这是开放手术。也可以用腹腔镜的办法，来进行精索内静脉的高位结扎。\r"
刘景波│北京中医药大学东直门医院
2017/08/17收听(52300)
"精索静脉曲张治疗方案包括观察、保守治疗、药物治疗和手术治疗几种方式。观察主要就是对于体检发现精索静脉曲张，而没有任何症状，就可以观察。保守治疗包括使用阴囊托带，穿紧身内裤，不要长时间的站立，不要长时间的跑步，也可以使用阴囊托带或者使用物理治疗。药物治疗主要包括使用迈之灵等，这些药物可以降低静脉壁的渗透压，恢复静脉壁的弹性，缓解曲张的程度。手术治疗主要通过手术的方式将曲张的静脉阻断。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/02/21收听(13186)
精索静脉曲张是由于精索的蔓状静脉丛，因各种原因导致的静脉回流不畅，而使局部的静脉迂曲、扩张，阴囊内形成蚯蚓状血管团块，通常精索静脉曲张左侧比较常见。对于精索静脉曲张的治疗，通常无症状或症状较轻的精索静脉曲张，可以采用非手术治疗，包括阴囊托起、局部的冷敷，避免性生活过度。严重的精索静脉曲张或引起男性不育，以及睾丸生精功能的障碍或者睾丸变软，这种情况下可以考虑积极的手术治疗，药物治疗通常也有一定的疗效，可以延缓精索静脉曲张的进展，通常包括迈之灵。
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(88800)
"精索静脉曲张的手术到底是预防为主，还是治疗，目前从指南教科书来看，精索静脉曲张的手术指征都是当精索静脉曲张对男性造成影响的时候，才采用手术治疗，比如精液质量异常或者睾丸体积的萎缩，或者症状很严重，久治不愈。当然也有一些预防性的手术，比如有Ⅱ度或Ⅲ度的精索静脉曲张的青少年，家长害怕以后会出现不良的影响，要求手术的。比如双侧有精索静脉曲张，因为没法预知将来是否有影响，精索静脉曲张到底要不要手术，还是要和医生进行沟通，选择合理的治疗方法，每个人的选择是不一样的。"
陈善闻│复旦大学附属华山医院
2018/05/18收听(73509)
"精索静脉曲张在临床上十分的常见，精索静脉曲张多见于青少年男性。人体的精索静脉，左侧各有一条，一般以左侧精索静脉曲张比较常见，这是由于左侧的精索静脉，呈直角汇入左肾静脉，回流的阻力较大。另外，左侧的精索静脉在乙状结肠后方走行，容易受到乙状结肠的压迫，所以临床上容易造成精索静脉曲张。对于精索静脉曲张，常常会造成男性的睾丸萎缩、睾丸缺氧引起精液质量下降，临床上一般需要进行手术治疗。常用的手术方法是精索静脉高位结扎手术；也可以行腹腔镜下精索静脉高位结扎手术，这种手术方式相对创伤较小，术后恢复较快，在临床上被逐渐的开展。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/04收听(86273)
精索静脉曲张，治疗的原则要根据精索静脉曲张的程度决定。如果精索静脉曲张没有任何症状，或者症状非常轻，建议大家可以使用阴囊托带或者穿紧身内裤，防止曲张进一步加重。如果精索静脉曲张比较严重，同时化验精液常规有精子异常，这种情况推荐大家早期进行手术治疗。手术治疗主要的目的，就是改善精液的质量，恢复患者的生育能力。建议在青少年时期，特别是儿童期，有明显的精索静脉曲张，早期进行手术，是一种最佳选择。精索静脉曲张的手术方式，包括腹腔镜精索静脉曲张的手术和显微镜下精索静脉曲张的手术，以及传统性的腹股沟切口及索静脉曲张高位结扎的手术。
2019/08/27收听(42221)
"精索静脉曲张是很多男性常见的疾病，临床表现主要是阴囊的坠胀或局部的胀痛等情况，通过进行泌尿系B超能够帮助诊断。精索静脉曲张的严重程度分为三级，如果患有Ⅰ-Ⅱ级的静脉曲张，属于轻中度，可以通过口服药物进行治疗，常用的药物主要是活血化瘀、止疼类的药物，常常选择的药物有迈之灵、前列欣胶囊等等。如果患者患有重度精索静脉曲张，也就是Ⅲ级，不仅有严重的症状，还可能会影响精子质量，这个时候可以通过考虑手术进行治疗，手术的方法主要是精索静脉高位结扎手术。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/08/24收听(18748)
"精索静脉曲张的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，治疗上需要根据其病因而定，精索静脉曲张有原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张之分，具体情况如下：1、原发性精索静脉曲张：症状较轻者，可通过避免增加腹压动作，穿稍微紧身的内裤将阴囊托起缓解症状，在出现疼痛不适时，可口服止痛药物治疗，而对于生精功能受到影响者，可口服复合左旋肉碱、氯米芬等药物治疗。而对于临床症状较重合并不育者，则建议行手术治疗，手术的方案包括显微镜下手术、腹腔镜下手术和开放手术治疗。2、继发性精索静脉曲张：都是由于腹膜后的病变所致，重点在处理腹膜后的病变治疗。患有精索静脉曲张后，建议及时到医院就医，行检查区分是原发性还是继发性，然后根据临床症状程度和生育情况等综合来决定治疗方案。精索静脉曲张是一种泌尿系统的良性疾病，多数患者没有明显的临床症状，而是通过体检发现，部分患者在久站或者是受热后出现阴囊的坠胀感，可以发现阴囊内有一些蚯蚓状的团块，通常左侧高发，可以通过查体和进行超声检查明确这个疾病的诊断。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(12345)
精索静脉曲张治疗，应该根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度以及有无其... 杨金成│银川市第一人民医院 2019/04/22播放(70065)
精索静脉曲张治疗，应该根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度以及有无其...
杨金成│银川市第一人民医院
2019/04/22播放(70065)
"目前精索静脉曲张的治疗方法倾向于中西结合治疗。对于轻度的精索静脉曲张，彩超提示精索静脉曲张没有反流，患友症状不重，对精子也没什么影响，建议吃中药调理，改善个人作息习惯、多运动。但一些患友感觉有坠胀、精子质量下降，导致不育，长期疼痛、影响正常的工作、生活、学习，这种情况建议手术，手术能解决根本问题。"
李勋│河南省中医院
2018/01/04收听(70834)
"精索静脉曲张的治疗需要根据患者的临床症状、精索静脉曲张的程度，以及睾丸、精液受损的情况，选择合适的治疗方案。对于没有症状或者症状较轻的精索静脉曲张的患者，可以选择非手术治疗的方法，比如口服药物进行治疗。对于重度精索静脉曲张，伴有明显的症状，或者精索静脉曲张已经造成患者不育。又或者经非手术治疗的患者，精索静脉曲张的症状仍然不能缓解的，可以考虑手术治疗。如果精索静脉曲张的患者出现精液质量异常，睾丸体积缩小时，也可以考虑手术治疗。手术治疗的方法一般采用精索静脉高位结扎术，采用开放手术或者腹腔镜手术进行治疗。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/12收听(12515)
"精索静脉曲张治疗方式有以下几种：第一种就是药物治疗。药物治疗具体的可要咨询一下正规的医院和专科医生。药物治疗主要是中药，还有一些西药，中药可能主要是一些疏肝调气、理气止痛的作用，而且联合镜内的静脉高位结扎术，可能会明显改善精索静脉曲张伴不育患者精子的密度、活力，还有降低畸形率的发展。第二种是手术治疗，主要是指精索静脉曲张发生到一定程度，而且存在着精液检查的异常，还有的人可能会出现一些反复的疼痛症状，尤其是发展一定程度以后会出现不孕不育，这个时候还是建议手术治疗。"
关亚伟│解放军总医院第七医学中心
2017/07/30收听(30361)
精索静脉曲张为不可逆性病变，精索静脉曲张对睾丸的影响主要为长期温度升高导致生精细胞以及精子生长... 许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/05/07播放(68088)
精索静脉曲张为不可逆性病变，精索静脉曲张对睾丸的影响主要为长期温度升高导致生精细胞以及精子生长...
许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2018/05/07播放(68088)
精索静脉曲张治疗方法有以下几种： 1、阴囊托带对于轻微精索静脉曲张，临床症状较少，尤其是未婚年轻人或已婚生育正常者可不予处理。若有轻微症状，可用阴囊托...
2018/05/31阅读(24934)
精索静脉曲张是男科常见病，发病率很高，而且左侧静脉曲张发病率比较高，达到80%-90%左右。如... 耿强│天津中医药大学第一附属医院 2019/09/30播放(79131)
精索静脉曲张是男科常见病，发病率很高，而且左侧静脉曲张发病率比较高，达到80%-90%左右。如...
耿强│天津中医药大学第一附属医院
2019/09/30播放(79131)
"对于原发性的精索静脉曲张，可以分为两种治疗方法。第一个，保守治疗。第二个，手术治疗。保守治疗主要采用药物以及物理疗法，物理疗法主要是采用阴囊托等结构促进回流。药物治疗主要是采用黄酮类和七叶皂苷类两种药物，主要目的是减轻酸胀感和水肿的症状，但并不能从根本上解决静脉曲张的问题。手术治疗是精索静脉曲张的主要治疗方法，原理是在腹股沟的内环上方高位结扎曲张的精索静脉。另外，近年来腹腔镜技术发展比较迅速，具有创伤小、恢复快的优点，部分医院还可以做到日间手术的疗法。对于继发性的精索静脉曲张，主要原因是由于腹膜后肿瘤等压迫了左肾静脉，从而引起左肾静脉的回流不畅，进而影响了左侧的精索静脉回流不畅。因此后发性因素主要是左侧经常性的静脉曲张比较多，治疗主要是治疗原发性疾病，比如腹膜后的肿瘤。当原发疾病解除之后，精索静脉曲张即可得到缓解甚至消除。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/06/25收听(42649)
精索静脉曲张可以通过腹腔镜手术、显微镜手术进行精索静脉结扎，上述手术均属微创手术，术后恢复较快... 周青春│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(68587)
精索静脉曲张可以通过腹腔镜手术、显微镜手术进行精索静脉结扎，上述手术均属微创手术，术后恢复较快...
周青春│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(68587)
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