河北医科大学第二医院
心血管内科
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临床上心肌缺血较为常见，如心绞痛、心肌梗死等，均属冠心病范畴。如果心电图提示心肌缺血，并不完全为真正的心肌出现缺血，需要大夫进行鉴别。因此，心电图不仅可以反应心肌缺血，还受神经系统支配，部分患者神经功能紊乱也可出现类似心肌缺血表现，部分心肌病或瓣膜病患者的心电图也会出现类似情况。
因此，患者若报告显示心肌缺血，需尽快就诊，医生可能会让患者进行心电图或超声等一系列检查鉴别。
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"心肌缺血就是指心脏的血液减少了，影响了心脏的供血、供氧，心肌的能量就不能供上，代谢就不正常，心脏也不能正常的工作。心脏的活动所需要的能量，几乎完全靠有氧代谢来提供，所以在安静的时候，心脏的需血量也是很高的。如果因为疾病而引起来的心肌缺血，就会造成乏力、心绞痛或者胸骨和心前区疼痛、冠心病样的症状，有可能也会向左肩、左上臂放射，有时候可能病情严重，会有大汗、恶心、呕吐等心肌梗死的先兆。如有这种情况，要及时去正规医院救治，避免发生生命危险。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(81290)
"心肌缺血可能是由于高血压所导致的血压升高、心脏的压力负荷增加，从而诱发心肌缺血，这也正是为什么很多高血压的患者可以表现为胸闷、胸痛的原因。除此之外，严重的贫血也会导致心肌缺血。还有甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等疾病，也会间接的引发心肌缺血的出现。冠状动脉粥样硬化、心肌病、先天性心脏病、心力衰竭，这些疾病也会引发心肌缺血。有一些心衰的患者，尤其比较危重的患者还会出现肌钙蛋白的升高，肌钙蛋白的升高往往预示患者的预后不佳，这也是为什么心衰的时候也会出现肌钙蛋白升高的原因，心衰本身也是引发心肌缺血其中很重要的原因。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/12收听(68373)
心肌缺血是冠心病的一种表现，正常情况下心脏通过冠状动脉供给心肌能量，保证心脏有效收缩，起到发动... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/23播放(94048)
心肌缺血是冠心病的一种表现，正常情况下心脏通过冠状动脉供给心肌能量，保证心脏有效收缩，起到发动...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23播放(94048)
"心肌缺血是比较宽泛的概念，像冠心病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病或者其他的心脏疾病都有可能导致心肌的缺血。心肌缺血患者主要表现为活动或劳累后的呼吸困难、胸痛、胸闷或者心慌等情况。有些患者可能表现为乏力，心肌缺血是由于劳累、体力活动以及生气、大便用力等诱发的上述症状。很多人都可能会有平时的危险因素，比如导致冠心病的危险因素以及肥厚型心肌病等。很多人群可能也会有胸痛、胸闷的情况，怀疑自己是否有心肌缺血，但是有些人可能表现为安静状态下出现上述的胸部不适，而在活动后会好转，一般不考虑心肌缺血。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/21收听(32788)
"心肌缺血是由于心肌需氧与冠状动脉血管供氧失衡而导致的，在心电图上表现出的是ST-T改变，或者是T波低平等。当出现心肌缺血的时候，首先要考虑是不是冠状动脉供氧出现了问题，这种情况大多数是由冠状动脉粥样硬化及冠心病引起的。还有一种可能是冠脉痉挛，也有可能会引起心肌缺血而产生心绞痛。其次当有高血压或者肥厚型心肌病时，心肌因为自身出现肥厚、心室壁增厚，导致冠状动脉供血范围相应的减少，而产生心肌缺血。"
郑萍│天津市河西区梅江街社区卫生服务中心
2019/05/11收听(30571)
"心肌缺血指的就是心肌灌注的血流量不够，或者灌注的血流量够，但是氧耗过高使得相对的心组织缺血，都叫做心肌缺血。引起心肌缺血的最主要的原因，是冠状动脉粥样硬化性心血管疾病，但是除了冠状都动脉粥样硬化性的心血管疾病以外，比如血管炎，炎性的改变也会出现心肌缺血的表现。还有心脏任何原因引起的微小血管的病变，比如糖尿病或者心肌病的状况，出现了微小血管的病变，也会出现心肌灌注的不足，也叫做心肌缺血。还有心肌的条件、血管的条件是可以的，但是总体的血容量不够，血压比较低，整个心肌的弥漫性灌注都会很差，或者在血氧很低的状态下，任何原因引起来的血氧很低的状态下，都会使心肌的灌注相对的不足，也会出现心肌缺血。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(78797)
心肌缺血是指心脏得不到足够的血液和氧气，导致供血、供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正... 林树无│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/25播放(77204)
心肌缺血是指心脏得不到足够的血液和氧气，导致供血、供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正...
林树无│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/25播放(77204)
心肌缺血有两种类型，即急性缺血和慢性缺血，造成心肌缺血的原因较多，比较常见的为冠状动脉狭窄，血... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2018/06/11播放(74471)
心肌缺血有两种类型，即急性缺血和慢性缺血，造成心肌缺血的原因较多，比较常见的为冠状动脉狭窄，血...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2018/06/11播放(74471)
"心肌缺血是由各种原因导致的心脏肌肉、心肌细胞出现缺血、缺氧状态，心肌缺血分为有症状的心肌缺血和无症状性心肌缺血。有症状的心肌缺血，通常所说的出现胸闷、胸疼、心慌、气短症状；无症状的心肌缺血是没有什么明显的症状，大部分是因为做心电图发现心肌缺血的状态，导致心肌缺血的原因很多，常见的有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖。另外，年龄随着年龄的增长，动脉硬化也会出现，动脉硬化也会导致心肌缺血、缺氧。心肌缺血是因为心肌梗死，心肌梗死是冠状动脉出现梗塞。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/06/25收听(19961)
"心肌缺血的原因如下：一、冠状动脉粥样硬化引起血管硬化、内膜增生、脂质沉积，导致管腔狭窄，诱发心肌缺血。二、冠状动脉血管痉挛，年轻人多见，多有吸烟史。三、心肌桥，在心脏收缩时挤压走行在肌桥下方的冠状动脉，产生远端缺血症状。四、严重的贫血，由于体内红细胞数目减少，血红蛋白含量降低，导致血液运输氧气及其他营养物质障碍，最终导致心肌缺血、缺氧。五、休克或呕吐、腹泻等原因引起的低血容量状态，由于血容量不足，引起冠状动脉血管血液灌注减少，从而导致心肌缺血。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/06收听(57817)
"心肌缺血的症状和心肌缺血的位置以及程度相关。左心的缺血症状主要是以胸痛、胸闷、喘憋为主，缺血越重，则症状表现越明显，可以合并血压下降、头晕等循环血量不足的表现。右心心肌缺血主要表现为胸闷以及腹胀，可以合并胃肠淤血以及下肢水肿等右心循环不佳表现，症状程度与缺血的程度相关。一旦出现类似的症状，需要进行心电图以及心脏冠脉CT检查，如果存在明显的缺血表现以及冠脉75%以上狭窄，需要考虑进行支架植入治疗。如果存在心肌缺血，但冠脉狭窄率不足75%，治疗以内科保守抗动脉硬化以及改善冠脉缺血治疗为主。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(84971)
" 心肌缺血的症状在临床上比较常见，不同的人表现并不完全一样，主要有以下几种情况：第一、胸疼、胸闷，包括后背疼，大多位于心脏的附近，手掌范围大小，有的还能引起后背疼或者胳膊疼，这是最典型的疼痛。第二、腹痛，大多在剑突以下胃的位置，多见于心脏的下壁缺血，从症状上跟胃疼不容易区分，疼痛时做心电图发现明显的心肌缺血，有助于鉴别。第三、牙疼或者咽喉部的紧缩感，这种不舒服有一个明显的特点就是与活动相关，活动时出现并加重，休息时缓解，发作时的心电图检查有助于鉴别。第四、无症状，最多见的是合并糖尿病的病人，可能与糖尿病对神经系统的损害有关，平时的健康查体可能会发现。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/19收听(61160)
"心肌缺血，是一个各种原因所导致的冠状动脉堵塞，或者心肌耗氧不平衡引起的。常见的原因，第一个是冠心病，也是大的冠动脉堵塞所引起的远端缺血，另外是一些微血管的病变，比如糖尿病或者高血压所引起的心肌肥厚，心肌肥厚以后毛细血管可能密度不太够，会引起心肌缺血。再一个是，虽然患者的冠状动脉狭窄不严重，但运动负荷增加，有的患者要爬山等等，心肌耗氧量增加也会导致供需失调，出现心肌缺血的症状。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/02/27收听(28515)
临床上，心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄所致。如果出现冠状动脉狭窄，可以导致前向血流下降，从而影... 李韧│郴州市第一人民医院 2018/09/21播放(54594)
临床上，心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄所致。如果出现冠状动脉狭窄，可以导致前向血流下降，从而影...
李韧│郴州市第一人民医院
2018/09/21播放(54594)
"无症状心肌缺血是冠心病的类型是非常隐秘的冠心病，不容易被发现，因此临床危害也就更加明显，无症状心肌缺血的患者通常没有明显的临床症状。通过心电图检查、动态心电图检查或者是冠状动脉的血管造影检查发现了心肌缺血的存在，而诊断无症状心肌缺血。对于无症状心肌缺血的患者来说发生心肌梗塞，发生缺血性心肌病或者是心衰的风险是等同于有症状心肌缺血患者的，因为没有临床症状的存在，疾病更容易被忽视，进展会更加迅速。对于无症状心肌缺血的患者需要进行严密的监测，积极的使用冠心病的二级预防治疗药物，必要时进行冠状动脉的介入治疗来改善心肌缺血。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(12069)
"如果患者存在心肌缺血，并且长时间没有得到良好的控制，逐渐发展就可能出现缺血性心肌病。还有可能会出现心力衰竭，患者会出现呼吸困难、气短、喘憋、下肢浮肿等不舒服的症状。还有一些患者逐渐可能演变出现心律失常，比如病态窦房结综合征，对于不是非常严重的患者，可能还会出现房早、室早或者室上性心动过速、心房纤颤等，而这些心律失常可能会诱发患者出现心脏骤停、猝死等危及生命的情况。所以如果在早期发现患者存在心肌缺血，一定要给予积极的治疗，要查明导致心肌缺血的原因，针对其原发疾病良好的改善和控制，防止恶性事件的发生。"
2019/02/17收听(65973)
心肌缺血发病率较高，最常见原因是心脏血管出现动脉粥样硬化。临床常见疾病为冠心病，即冠状动脉粥样... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2018/05/25播放(92192)
心肌缺血发病率较高，最常见原因是心脏血管出现动脉粥样硬化。临床常见疾病为冠心病，即冠状动脉粥样...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2018/05/25播放(92192)
"心肌缺血主要是冠状动脉系统的疾病导致的，最常见的是由于动脉粥样硬化，使得冠状动脉管腔内出现狭窄造成的血流不畅，使得供血部位心肌缺血。特别是在活动量增加的时候，出现心肌缺血、心绞痛的症状。还有是由于冠状动脉痉挛的原因，虽然冠状动脉没有存在严重的狭窄，但是血管张力增加也可以在痉挛的时候发生血管管腔的狭窄，引起供血减少。这种由于冠状动脉痉挛所造成的心肌缺血，多是在静息情况下发作，与情绪、吸烟的因素有关。还有一些心肌缺血属于冠状动脉微小血管存在着病变，而使得微小血管不能够很好地收缩，在心肌需要血量增加的时候，也不能够相应的扩张，这是由于冠状动脉微小血管病变造成的心肌缺血，所以心肌缺血可能由上述的三方面原因造成。"
2020/04/17收听(85553)
"心肌缺血、心肌供血不足是冠心病的常见表现，因为冠状动脉的粥样硬化导致血管的狭窄，在心肌耗氧量增加的情况下可以出现心肌缺血、心肌供血不足的症状。最常见的表现为劳累紧张、情绪激动后，心前区的闷痛、压迫性疼痛或者绞痛可以伴有左上肢颈部放射，在休息及含服硝酸甘油后症状可以明显缓解。怀疑存在心肌缺血的患者应该到医院完善心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉CT或冠脉造影检查等，明确是否存在心肌缺血及判断心肌缺血的严重程度。"
2020/04/18收听(94698)
"下壁心肌缺血指的是心脏左心室下壁出现心肌缺血，下壁心肌缺血在心电图上常常表现为下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF出现缺血性的改变。下壁心肌缺血大多数是由于冠心病导致的，其主要原因是向心脏提供血液的冠状动脉血管问题，大多数是右冠状动脉，也有部分是回旋支或者是前降支，由于各种原因导致血管腔狭窄，甚至阻塞，造成心肌的缺血、缺氧或坏死。心脏血管动脉硬化伴斑块而后堵塞形成的原因有很多，目前认为是多种因素共同导致的结果，包括年龄增长、糖及脂质代谢异常、吸烟、高血压、遗传等多种因素的综合影响下，逐渐出现的粥样硬化病变及斑块形成导致的血管损害。临床上一般需要服用阿司匹林，以及他汀类等药物来进行治疗。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(54727)
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