如果X光胸片检查正常，不能完全排除肺结核。因为胸片是二维成像，往往在肺尖部、肋骨、心脏或膈肌阻挡的部位会有隐蔽区，通过CT摄片可能就能发现这些隐蔽部位的病灶。对于结核的诊断，影像学检查只是作为辅助诊断手段，还需要结合患者是否存在临床症状。比如患者是否有呼吸道的症状，如咳嗽、胸闷、喘气、咳血、胸痛等，以及是否存在全身中毒症状，如发烧、全身乏力、食欲下降、进行性消瘦等。

另外，还要通过病原学的检查，比如在痰涂片中是否能够找到抗酸杆菌，痰培养是否能找到结核分枝杆菌等。通过综合的检查与其它的辅助检查，比如免疫方面的检查，包括血结核抗体、PPD试验或者血T-SPOT检查等才能够综合判断患者是否患有结核病。