首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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脚后跟上面有一个筋，医学上称为跟腱。如果脚后跟上面俗称的大筋，即跟腱出现疼痛，也有很多疾病需要考虑，疼痛部位非常重要。
最常见的就是跟腱炎，从小腿中部一直到脚后跟都会有压痛点，疼痛范围比较广泛或疼痛部位比较局限，局限在跟骨近端一点。
同时除了脚后跟后边筋疼以外，可能跟骨两侧及后侧也有压痛，这种情况下可能是由于腱周滑囊炎导致，跟腱表面与跟骨表面有滑囊，滑囊发炎以后会导致滑囊炎。
滑囊炎也是导致骨脚后跟疼痛的主要原因，严重滑囊炎可以看到局部肿胀、积液，即老百姓说的积水、鼓包，这种情况更容易诊断。
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"在手足科疾病中，病人经常会出现脚后跟筋疼的现象，导致这种现象的原因有很多。常见的有病人的跟骨骨骼出现老化、退变、增生，导致出现骨刺，病人就会产生这种现象。如果病人患有跟腱炎或者跖筋膜炎等，都能出现这种现象。在治疗上多数可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息，可以进行足部的中药熏洗或者足浴，也可以采用针刺、艾灸等办法。如果疼痛较重，还可以给予对症治疗，进行封闭处置或者口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布缓解疼痛。还可以嘱咐病人口服补钙剂或者口服抗骨质增生的药物，可以延缓骨骼老化的速度，同样也能缓解这种现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/01收听(81844)
"脚后跟筋痛，最常见原因就是跟腱炎。小腿三头肌的肌腱在足跟的后方称之为跟腱炎，它的支点位于跟骨后方，由于我们长期的站立，或者是局部的外伤，或者是跑步急性牵拉伤，而引起跟腱的牵拉，引起一种慢性的无菌性的炎症，我们称之为跟腱炎。治疗以物理治疗为主，其中包括少活动、少站立，局部多烫洗、多热敷。烫洗、热敷以后局部按摩，有利于病情恢复。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(87093)
"脚后跟的筋解剖中称为跟腱，引发跟腱疼痛的原是见于跟腱炎，一方面源自于慢性劳损或者直接损伤，因经常性负重、活动、小腿过度牵拉会导致跟腱无菌性炎症。另一方面在外伤后如果跟腱周围开放性伤，容易引发跟腱炎症，临床中可见于扁平足的患者，因足弓塌陷导致跟腱承载压力过大，也会引发无菌性炎症。表现为足跟部压痛，多数在负重时疼痛加重，伴有足跟后侧僵硬感，多数行平片检查时会伴有跟腱钙化、软组织肿胀等相应病理改变。临床中也可见于运动强度过大，小腿强烈收缩，因运动前没有做好热身，在活动后也会导致跟腱疼痛。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(91754)
脚后跟疼痛，常常是由于跟腱炎，或者是跟骨的滑囊炎造成，由于体重过大，或长期进行行走，长距离的爬... 纪泉│北京医院 2023/05/15播放(53723)
脚后跟疼痛，常常是由于跟腱炎，或者是跟骨的滑囊炎造成，由于体重过大，或长期进行行走，长距离的爬...
纪泉│北京医院
2023/05/15播放(53723)
"脚后跟的筋疼痛、不舒服，考虑存在局部跟腱炎，可能和长期长距离行走、剧烈的运动、经常的蹲等慢性劳损有关系，也可能是跟骨的骨质增生等情况导致的疼痛，可以考虑及时去医院找医生面诊，医生结合查体初步判断。如果是跟腱的慢性劳损、跟腱炎，则以理疗为主，局部可以选择热敷，另外泡热水，还有膏药比如氟比洛芬巴布膏，可以涂抹扶他林等有助于缓解局部的疼痛。暂时避免长距离行走、剧烈的运动，尽量穿平底鞋，避免穿高跟鞋等有助于缓解。如果经过这样的治疗改善不明显，可以选择局部利多卡因或者臭氧等封闭治疗，缓解症状一般比较明显。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/03收听(70778)
脚后跟筋疼是怎么回事，最有可能的原因就是足底筋膜炎。主要是因为长时间的负重行走，如登山远足或者是长时间穿不当的鞋子，比如高跟鞋、硬底皮鞋就会引起脚后跟的疼痛。主要就是由于跟骨下方的足底腱膜的高张力使得出入腱膜的皮神经受到卡压，就会引起足底和足跟部的疼痛，疼痛在行走后会明显加重，休息后会缓解。首先要避免负重活动，可以使用消炎、去痛的药物对症治疗，局部可以热敷，每天半小时。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/30收听(71804)
"对于病人出现了脚后跟大筋疼痛的情况，主要见于三方面的原因。一、见于跟腱炎，这种情况与跟腱止点部位受到反复的牵拉有关，从而就会在跟腱跟骨止点部位，形成无菌性炎性水肿的情况，引起脚后跟大筋有明显的疼痛，特别在长时间站立以及蹲起、跑跳以后，疼痛的症状格外明显，并且还会在足跟部位按压时有明显的压痛。二、见于跟腱的劳损，这种情况与长时间跟腱受到反复的牵拉有关，从而引起跟腱部位痉挛，松弛度减弱，也会在活动时出现跟腱部位出现现疼痛症状。三、见于外伤，特别是外伤以后引起的跟腱部位有明显的淤血、水肿的情况，也会导致脚后跟大筋的疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/09收听(51099)
"在门诊很多患者因为四肢关节疼痛而前来就诊，如果出现脚后跟的筋疼，是什么原因？可以把人比作一条河，河有上游、中游和下游，脚后跟筋疼相当于下游出了问题，找原因就找河的上游、中游甚至下游本身。对于河的上游，常见的有腰椎疾病，比如腰椎间盘突出在发作时可能会从腰往下串，串到大腿、小腿、脚后跟而产生筋疼。河的中游，比如外周神经，坐骨神经痛在发作时可能从屁股往下串，串到大腿和小腿，甚至脚后跟产生筋疼。对于河的下游本身，就是脚后跟的位置，比如常见的有跟腱炎或者足底筋膜炎，在受凉、受累、外伤或者活动过度的情况下也会出现脚后跟筋疼，因此如果出现脚后跟筋疼一定要结合患者的病史、临床体格检查，还有辅助检查来综合分析、判断是什么原因造成的脚后跟筋疼。"
李晔│北京协和医院
2020/04/23收听(91858)
脚后跟筋疼如果是出现在外伤之后，需要考虑是否有韧带损伤或者跟腱的损伤，跟腱的损伤局部会疼痛，而且会出现踝关节屈伸无力。如果没有外伤，但是剧烈运动之后出现的，就需要考虑是否存在足底筋膜炎或者跟腱炎等劳损性、无菌性的因素。区别这些问题的辅助检查可以依靠磁共振，磁共振可以看到是否存在跟腱断裂或者其他的肌肉韧带损伤，如果跟腱断裂是需要手术修补的。如果没有发现韧带断裂的问题，磁共振可以看到是否有局部炎症积液等问题，如果有炎症积液的问题，可以考虑对症治疗，冰敷、休息、口服或者外用非甾体抗炎药，都会很有效果的。
2019/03/22收听(39433)
"脚后跟的筋出现疼痛，常见有跟腱炎、足底筋膜炎这两种情况，具体如下：第一、跟腱炎：通常因为小腿经常做一些剧烈的运动，例如打篮球、踢足球、打羽毛球等弹跳的剧烈运动，可能会经常牵扯跟腱，导致局部的慢性撕裂，而出现无菌性炎症，从而引起疼痛。第二、足底筋膜炎：可能是足底筋膜炎，这种情况与长期走路、下肢剧烈运动有一定的关系，足底跟部的跖筋膜经常受到牵拉，出现慢性撕裂而导致无菌性炎症。以上两种情况都跟下肢剧烈运动有关系，局部有明显的压痛点，根据压痛点，可以鉴别诊断跟腱炎和足底筋膜炎。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2021/06/10收听(39296)
脚后跟以上大筋疼痛常见原因是跟腱腱鞘炎，因为平时走路或跑跳过多造成无菌性炎症，局部腱鞘肿胀、有积液。还有的是因为病人经常穿平底鞋子，跟腱局部反复受牵拉造成疼痛，有的病人还会伴有局部肿胀的现象，一抬脚就会出现疼痛和摩擦音。还有情况就是跟后滑囊炎，与外伤或炎症有关，滑囊增生、肥厚、分泌渗出液引起的疼痛。如果部位受伤以后疼痛、肿胀、压痛，考虑是跟腱损伤。如果局部摸着有凹陷感，可能是跟腱断裂了，患者需要做核磁共振看一下。出现疼痛的时候首先应减少活动、避免跳跃，局部可做热敷，外用扶他林软膏止痛。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(66339)
脚后跟大筋出现疼痛，常见原因和处理方法如下：1、外伤：外伤病史比较明确，局部会有... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2021/10/15播放(85815)
脚后跟大筋出现疼痛，常见原因和处理方法如下：
1、外伤：外伤病史比较明确，局部会有...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/10/15播放(85815)
"脚后跟上面的筋有疼痛情况，可能是由于跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱损伤、腰椎间盘突出，肌肉、筋膜、韧带劳损、受凉等引起，具体如下：1、跟腱炎：主要是跟腱长时间过度受力引发的无菌性炎症，容易导致脚后跟上面的筋疼痛；2、跟腱滑囊炎：容易导致脚后跟上面的筋疼痛、压痛；3、跟腱损伤：也容易出现脚后跟上面的筋疼痛；4、腰椎间盘突出：出现腰椎管内神经根受压以后，也容易引发脚后跟上面的筋疼痛；5、其它：见于小腿后侧肌肉、筋膜、韧带劳损、受凉等情况，也容易引起脚后跟上面的筋有疼痛和压痛。病人出现脚后跟上面的筋疼痛以后一定要就诊，查明病因，针对病因治疗，促进筋痛症状的减轻、恢复，以恢复足踝部位正常的屈伸受力活动。"
2021/06/10收听(40650)
引起足跟上方的筋疼的原因比较多，需要 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/07/06播放(55552)
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/07/06播放(55552)
"筋是百姓民间的俗称，在临床上多为肌腱、韧带等软组织，脚后跟后面的筋就是跟腱，是由小腿三头肌延伸而来，是人体最强大的肌腱。跟腱周围疼痛多是因为跟腱周围组织受到外伤，或者慢性劳损引起的炎性改变，这种炎症属于一种无菌性炎症，可以是由于跟腱遭受外力打击、挤压等，造成跟腱本身及周围充血、水肿等炎性改变。可以是因人体跑跳中，由于小腿三头肌用力过猛，肌肉收缩而造成跟腱撕裂、损伤，以至于出现出血渗出等炎症。再有就是跟腱长期与周围组织摩擦以及反复劳损，而形成跟腱局部慢性炎症，临床主要表现为跟腱周围肿胀、压痛，足踝关节屈伸时疼痛加重。如不及时治疗，会造成跟腱局部变硬，严重者可出现跟腱周围钙化。"
2020/12/24收听(11408)
"脚后跟的大筋疼，主要是跟腱由于损伤、劳损或慢性炎症，导致出现疼痛，可以通过以下方法进行缓解：1、要进行制动休息，最好卧床休息，将下肢抬高，有利于下肢的血液回流，促进局部炎症的消散，从而促进局部组织的恢复。2、可以采取支持对症治疗，包括外用药物可以抹一些扶他林乳胶剂或者中药的金黄膏等等，有效促进局部的血液循环、消炎镇痛，起到缓解疼痛的作用。3、物理治疗也有效，可以采取热敷、烤电、频谱照射、艾灸等等，促进局部的血液循环，起到消散炎症、缓解疼痛的目的。经过以上的处置和治疗，症状可以在一周左右明显缓解。如果出现不缓解，甚至加重，一定要上医院进一步的检查，采取进一步的治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/24收听(72678)
"病人出现脚后跟的筋疼，其原因可能是由于病人足跟部有过度的劳累、劳损、外伤、着凉等因素，或者是急性扭伤等原因。这样导致病人出现足跟部的跟腱炎，或者是跖筋膜炎等病症而出现疼痛。如果出现这种症状，首先要嘱咐病人卧床休息、减少活动，可以抬高患肢。其次还可以进行足浴，进行足跟部的中药熏洗，也可以采用针刺、艾灸，或者应用小针刀进行撬拨、松解等办法。再次也可以采用对症治疗，进行足跟部疼痛部位封闭处置，都可以有效的缓解局部疼痛的现象。另外还可以嘱咐病人加强小腿三头肌的锻炼，以加强小腿三头肌的力量，同样也能够起到缓解筋疼的症状。如果病人自觉筋疼程度较重，还可以口服非甾体的抗炎、镇痛药物。"
2019/05/23收听(34907)
临床中对于脚后跟筋痛最为常见的疾病是跟腱炎，主要是由于剧烈的进行运动、过度的磨损，会引起局部出现无菌性炎症，引起病人出现脚后跟筋疼痛。对于病人处理的办法，最近一段时间必须严格的注意休息保护，必要时需要带护踝保护局部，不可以受凉，坚持每天外用活血化瘀的中草药，熬开以后进行熏洗，比如伸筋草、透骨草、红花、当归、桃仁、甘草。局部还可以外用活血化瘀的膏药，口服非甾体类消炎镇痛药物进行治疗，也可以局部进行痛点封闭注射，通常应用醋酸泼尼松龙和利多卡因。
程斌│济南市中西医结合医院
2020/01/20收听(85936)
"脚后跟的大筋是指跟腱，也是人体最粗壮的肌腱，跟腱出现疼痛常见的原因，主要有以下几个：一、跟腱的急性外伤，包括暴力损伤直接造成跟腱的损伤，严重的时候会造成跟腱的断裂。还包括剧烈运动造成跟腱的挫裂伤，出现跟腱的疼痛。二、跟腱的慢性劳损，不是剧烈的暴力造成，是由于长期、反复、轻微的暴力损伤，导致跟腱内出现充血、水肿、炎症反应，跟腱炎或者跟腱止点炎会导致疼痛症状的出现。三、某些全身代谢性疾病也会出现跟腱部位的疼痛，比如痛风、糖尿病等。建议患者进行相应的制动休息、支持对症治疗观察一周，如果症状不见缓解甚至加重，要及时的到医院进行就诊。"
2020/02/12收听(81381)
脚后跟连着小腿的筋，其实在医学上的学术称... 高宗炎│河南省人民医院 2023/10/20播放(74409)
脚后跟连着小腿的筋，其实在医学上的学术称...
高宗炎│河南省人民医院
2023/10/20播放(74409)
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