山西省中医院
内科
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呕吐中枢位于延髓，是内脏和躯体的反射动作。通过膈肌收缩，食管喷门的开放，还有肋间肌、胸肌共同作用下，会导致呕吐。原因具体如下：1、反射性呕吐：消化系统如急慢性胃肠炎、食物中毒等，胃溃疡、胃肿瘤都可以导致反射性呕吐。同时如果是心血管系统疾病，如急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病，也可以出现呕吐；2、中枢性呕吐：如脑膜炎、颅内感染、脑出血等也可以引起呕吐；3、焦虑和抑郁：也可以引起呕吐。同时精神紧张时也可以引起呕吐，引起呕吐的原因多种多样，需要进一步去神经内科明确诊断。
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"引起恶心、呕吐的原因有很多种，根据发病机制可以分为以下几类：第一种，反射性呕吐，常见的原因有胃十二指肠疾病，比如胃炎、消化道溃疡、急性胃扩张等。肠道疾病有急性阑尾炎、肠梗阻、急性坏死性肠炎等。肝胆胰疾病有肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎。腹膜疾病比如急性腹膜炎等。常见的消化系统以外的疾病有输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、心肌梗死、心力衰竭等。第二种，中枢性呕吐，常见的原因有脑炎、脑膜炎、脑出血、脑梗塞、高血压脑病、脑外伤等。第三种，药物性因素，如口服抗生素、抗癌药等兴奋中枢引起的呕吐。第四种，中毒，如乙醇、重金属、有机磷农药中毒均可引起呕吐。第五种，精神因素，如癔症、神经性厌食等。另外，需要排除是否是妊娠反应引起的呕吐。"
成红刚│聊城市人民医院
2019/01/05收听(48962)
"老是想吐需要警惕是胃炎、胃溃疡，消化不良等疾病造成的。胃炎、胃溃疡在发病期间，患者的胃黏膜会出现损伤，同时还会因为炎症刺激导致胃酸分泌过多，对胃壁造成一定的侵蚀。当胃壁出现收缩痉挛时，会导致胃内压增高，胃中的内容物会在内压增高的情况下，出现恶心、呕吐之类的表现。消化不良会导致肠胃的排空功能受到影响，当食物在消化系统中存留时间过长时就会异常发酵，产生气体。导致胃内出现胀气感，对胃壁造成一定的刺激，这时就会出现恶心、呕吐等症状。老想呕吐除了这些疾病有关之外，慢性胆囊炎、胰腺炎、肠道梗阻等疾病都会诱发这些症状，所以应进一步检查确诊。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(80682)
临床上呕吐是消化系统疾病常见症状，病人突然想吐可以从病人近期饮食进行考虑。病人近期暴饮暴食、食... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/29播放(53774)
临床上呕吐是消化系统疾病常见症状，病人突然想吐可以从病人近期饮食进行考虑。病人近期暴饮暴食、食...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/29播放(53774)
"总是想吐需要了解性别、月经史、婚育史。如果是育龄期女性需要明确有无妊娠，想吐可以是妊娠反应的一种表现，一般无需处理，妊娠2月后症状逐渐消失。如果是男性或非妊娠女性，则要考虑两方面的原因：1、病理性。如胃肠炎、胃潴留、完全性及不完全性肠梗阻、消化不良、胃炎、胃溃疡等都可能会出现想吐的症状；2、精神性。很多中青年及围绝经期女性由于生活工作压力较大、饮食不均衡不规律、激素水平的变化等会出现干呕的症状，严重时会影响食欲。排除肠梗阻及精神因素后，可以口服莫沙必利、多酶片改善症状，如果持续不缓解需要到医院行胃镜检查。"
2019/07/09收听(76898)
恶心、呕吐是临床常见症状，恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。引起恶心与呕吐的病因有很多，最常见的是反射性的呕吐，如咽部受到刺激，如吸烟、剧咳、鼻咽部的炎症或溢脓等，也有可能与疾病有关，比如急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张、急性阑尾炎、急性肝炎等。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/14收听(29823)
想吐的感觉就是恶心，是上腹部主观感觉，如果患者想吐还伴有全身不适，如头晕、四肢发冷、出汗，甚至... 王蔚虹│北京大学第一医院 2021/03/13播放(65612)
想吐的感觉就是恶心，是上腹部主观感觉，如果患者想吐还伴有全身不适，如头晕、四肢发冷、出汗，甚至...
王蔚虹│北京大学第一医院
2021/03/13播放(65612)
"经常想吐对于育龄期女性先要除外妊娠的可能，建议筛查尿妊娠反应试验，排除妊娠的可能性，消化道中的很多种脏器的疾病都可以导致想吐，最常见的是胃部的疾病，包括功能性的消化不良、急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、急性胃扩张、幽门梗阻等。这些疾病不能单靠一个恶心的症状就能判断的，都得需要先完善胃镜的检查，明确胃部的情况再做诊断。除了胃的疾病，肝胆胰系统的疾病都可以造成恶心、想吐的症状，比方急性的肝炎、慢性的肝炎，还有急慢性的胆囊炎、急慢性的胰腺炎、胆系的结石。除了可以造成恶心想吐，往往会伴随着腹部的疼痛及腹部的不适，都需要完善生化的检查、腹部影像学的检查才能够明确。"
2020/04/25收听(80336)
"引起想吐的因素及疾病有很多，其中以胃肠道炎症性疾病多见，比如胃炎、胃、十二指肠溃疡、细菌性痢疾、病毒性肠炎、慢性结肠炎等都会出现一直想吐的症状，这些胃肠道疾病往往还会伴有其他临床症状，比如腹痛、腹泻、腹胀、消化不良、反酸等症状，再有胰腺炎、胆道系统疾病等，也会引起一直想吐的情况。其次有些脑卒中病人或高血压脑病者也会发生呕吐，这些有可能是颅内压增高引起的胃反射性呕吐，脑血管病往往还会伴有头痛、头晕、肢体麻木等症状，脑血管病有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，有以上症状时应及时去医院诊疗，以免耽误病情。"
2019/04/17收听(57984)
"老是想吐与肠胃炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、脑膜炎等疾病有关，肠胃炎的患者由于消化系统黏膜出现了炎症，会导致肠胃平滑肌痉挛、收缩，导致患者经常会伴随有恶心、呕吐的表现。胆囊的主要作用就是储存胆汁，帮助胃内食物的消化，一旦胆囊出现炎症，胆汁的排空就会受到影响，从而影响到食物的消化，所以会伴随恶心、呕吐。肠梗阻发作时肠道中的内容物不够顺利通过，会影响到胃内食物的排空引起恶心、呕吐，尤其是近端梗阻的患者，呕吐出现的比较早。脑膜炎是常见的脑部疾病，患病期间会导致颅内压增高，对神经系统造成影响也会出现恶心、呕吐的表现。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/03收听(68190)
想吐其实是一个恶心症状，要考虑这个恶心的症状是不是还合并了其它症状，如有没有胃疼、胃胀、反酸、... 王驰│北京大学第一医院 2019/09/12播放(85841)
想吐其实是一个恶心症状，要考虑这个恶心的症状是不是还合并了其它症状，如有没有胃疼、胃胀、反酸、...
王驰│北京大学第一医院
2019/09/12播放(85841)
"恶心想吐的原因相对较多，对于女性来讲，首先要排除怀孕可能性，建议早上用试孕纸在晨尿中检查，一般可以明确。一般在临床常碰到以下几种问题，1、 颅压增高导致：比如有颅脑占位性疾病、脑出现、脑动脉瘤等疾病。2、颈椎病导致。尤其是颈椎间盘突出严重病人，可以压迫神经及椎旁动脉导致头晕、恶心、呕吐，一般呕吐物是胃内容物。3、胃肠道本身有问题。比如有严重的胃肠消化不良、急性胃肠炎、急性胃扭转、肠梗阻等疾病。建议积极到医院就诊，明确是什么原因导致的，然后给予对症治疗。"
2019/03/20收听(15994)
想吐是一种明显的消化道症状，导致出现这种症状的原因有很多，具体如下：1、育龄期妇女不能排除怀孕的可能性，在早孕反应的时候病人会出现反胃、想吐的情况，建议可以用晨尿检查。2、急性胃炎，当病人能吃的食物不合适或者吃了辛辣、刺激食物，可能会出现胃疼、反胃、想吐的情况，是一种急性胃炎，主要是因为胃黏膜病变导致的，建议可以考虑给予保护胃黏膜的药物治疗，能够明显缓解想吐的症状。3、病人有颈椎病等导致椎基底动脉供血不足，在头晕的时候呕吐症状会明显加重，治疗颈椎病可以明显缓解想吐的情况。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/04收听(12529)
突然想吐是很多疾病的临床症状，常见于消化系统疾病。如饮食不当或者感染引起的急性胃肠炎，多会出现恶心呕吐、腹胀腹泻、消化不良的症状，临床上要根据病因做相应的治疗。感冒呼吸道感染也可以刺激咽后壁的神经反射，引起恶心呕吐、厌食油腻等症状。如果有高血压的病史，血压突然升高或者出现脑血管疾病、颅内压增高也会引起喷射性的呕吐，属于神经系统的病变；睡眠不足、精神过度紧张，也会出现没有食欲、突然想吐的感觉；胆囊炎、胰腺疾病或者肾功能的异常都会影响消化吸收，引起呕吐的症状。
2019/04/09收听(73637)
"忽然想吐是由于急性胃肠炎、食物中毒、脑膜炎等因素导致，急性胃肠炎常见于饮食不当、腹部受凉等因素，胃肠炎发作时患者胃部黏膜上因为炎症存在，所以会痉挛、收缩，同时胃对食物的排空功能也会受到影响，这时就会出现恶心、呕吐。如果在饮食上吃了含有毒素的食物，比如没有煮熟的土豆、芸豆，就会导致食物中的毒素对消化系统和神经系统造成损坏，因此诱发恶性、呕吐。部分人出现突然呕吐是由于脑部方面的疾病导致，比如脑膜炎，脑膜炎发作时不仅会导致颅内高压，还会对脑神经造成损坏，尤其是在对呕吐中枢造成刺激时就会引起突然呕吐，并且患者的呕吐以喷射性呕吐为主。此外，早孕反应也可能有忽然想吐的感觉。"
郭立芳│河北省中医院
2020/02/07收听(49749)
最近总想吐可能属于生理性改变，也可能是病理性改变，常见情况如下：一、生理性改变：... 刘晓│北京医院 2021/07/16播放(68658)
最近总想吐可能属于生理性改变，也可能是病理性改变，常见情况如下：
一、生理性改变：...
刘晓│北京医院
2021/07/16播放(68658)
总是想吐，常见于以下因素：一、生理性因素：育龄期妇女，结合月经史，... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/10/19播放(84120)
总是想吐，常见于以下因素：
一、生理性因素：
育龄期妇女，结合月经史，...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/10/19播放(84120)
"呕吐由多种原因引起，可以是功能性呕吐，也可以是神经性呕吐。功能性呕吐伴随着某些器质性病变，例如慢性胃肠道炎症、消化性溃疡、食管炎、胆囊炎、肝损伤，都有可能会导致呕吐。另外，心脏疾病、颈椎疾病、脑部疾病都有可能导致呕吐。如果呕吐的现象持续性发生，那就要及时到医院做进一步的检查。一般来说，消化系统疾病的可能性比较大，注意规律饮食，清淡饮食，多吃容易消化的食物。药物可以服用西沙必利、吗丁啉。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/06收听(46826)
"最近老是想吐与慢性胃炎、消化不良、咽喉炎等疾病有关，育龄期的女性还应怀疑是怀孕。当胃内存在有慢性胃炎时，不仅会在饭后出现胃部不适感，并且胃的蠕动功能相对比较缓慢，所以食物的排空会受到限制，因此这些人会伴随有恶心、想吐的表现。消化不良时消化液的分泌会相对减少，不能够及时将胃内摄入的食物腐熟、排空，食物在胃内积滞的过程中会不良发酵，产生大量气体，导致胃内压增加。胃内压力过大的时候也会引起恶心、呕吐，咽喉炎在患病后咽喉部位会存在有异物感，所以会更容易出现恶心的表现。女性在怀孕期间身体内分泌紊乱，因此会诱发消化系统方面的症状，尤其是在晨起的时候消化系统症状比较明显，主要的症状就是恶心、呕吐。"
2020/01/14收听(63850)
总是想吐又吐不出来，可能是因为近期饮食不当引起，吃刺激胃部的食物导致引起反胃反应，但由于所摄入食物量比较少没有东西可吐，导致想吐但是吐不出来。还有可能是胃部或者肠道患有疾病，像慢性肠胃炎等，患有这些疾病在平时也可表现出现反胃症状，但这些都需要在医院进行检查，确诊之后才能对症下药进行治疗。平时也要注意饮食，不能吃过于刺激的食物，让胃部感到不适以至于反胃想吐，在感到胃部不适的时候可以多喝一点儿热水，多多休息来缓解，某些疾病引起时就应该及时治疗不能拖延。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/30收听(61036)
"老是想吐又吐不出来往往是由于胃肠功能紊乱、胃肠动力障碍所引起，但要根据具体的检查明确病因，不能一概而论。胃肠功能紊乱并不是一种疾病，而是一种临床表现。很多疾病都可以导致这种表现，比如慢性肝病、慢性肾功能不全、内分泌疾病以及胃肠道疾病，都可以导致恶心、纳差、厌油，出现总是想吐但吐不出来的症状，要予以重视，要到正规的医院完善检查明确诊断后予以针对性治疗。需要注意的是，当出现此种症状的时候要清淡饮食，避免刺激性食物，以免刺激胃肠道，加重病情。另外，要注意避免非甾体类抗炎药物，以免损伤胃黏膜，而加重刺激胃肠道。建议患者要保证充足的睡眠，避免过度劳累，可适当进行体育锻炼，增强体质，利于身体的恢复。另外，不能暴饮暴食，应该每餐少吃一些，七分饱是最好的食量。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/25收听(59302)
浙江省肿瘤医院 张永军
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