复旦大学附属华山医院
手外科
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胸廓出口综合征的治疗,与其他神经卡压性治疗相同,分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要是口服神经炎药物,如维生素B1、维生素B6以及地巴唑、甲钴胺,对早期胸廓出口综合征的治疗较为有效,也可以进行局部的理疗、按摩、激光、中频治疗等以减轻臂丛神经、血管在颈部的压迫。若患者出现持续手麻且手部肌肉出现明显的萎缩,可能需要通过手术根治胸廓出口综合征。
手术方式主要包括软组织与骨性手术,若患者由于骨性因素而引起胸廓出口综合征,则需要进行颈7横突切除或颈内切除,甚至第1肋的切除以达到治愈。若是由于软组织的因素,如患者的颈部存在异常的纤维束带对臂丛神经形成压迫,则需进行异常纤维束的切除以及前中斜角肌、肥厚肌肉切除,从而解除臂丛神经及锁骨下血管的压迫。
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胸廓出口综合征是临床上相对比较少见的周围神经卡压性疾病,最常见于35-65岁的女性,在国内又称... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(79708)
胸廓出口综合征是临床上相对比较少见的周围神经卡压性疾病,最常见于35-65岁的女性,在国内又称...
张成钢│复旦大学附属华山医院
2021/09/07播放(79708)
"胸廓出口综合征,是胸廓出口区重要的血管、神经受压所引起的复杂的临床症候群,它的另一个名称叫做前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征等等,是指胸廓出口处,由于多种原因导致的臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉受到压迫而产生的一系列的上肢血管、神经症状的总称。在临床上主要表现为肩、臂以及手的疼痛麻木,甚至肌肉萎缩无力,手部青冷发紫,桡动脉搏动减弱等。这种疾病也是肩臂痛的常见原因之一,需要和颈椎病、肩周炎进行鉴别。治疗首先可以进行封闭治疗,对颈部不适显著者,可以给予颈部压痛明显的点进行局部封闭。具有手术指征,如果患肢以及颈部不适影响工作生活,并且患者要求时可以进行手术治疗,另外患肢肌力下降,有肌肉萎缩或者上肢有运动障碍的患者也是进行手术的指征,手部感觉明显减退,针刺痛觉明显减退甚至丧失的患者也是进行手术的指征。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(62793)
"胸廓出口综合征主要由于颈椎第七肋横突过长,或斜角肌的痉挛纤维化,或由于上肢的外展动作造成肋锁间隙缩小,压迫神经和血管,从而引起的一系列的症状。主要压迫的神经包括臂丛神经,主要症状是疼痛和麻木感、运动没有力气,小鱼际肌和掌间肌有时会出现收缩,神经支配的前臂还有手内侧以及第4-5手指也会出现感觉减退或力量减弱。如果血管受到压迫可能会出现上肢还有手部的皮肤容易怕冷,出现疼痛,容易感到疲劳,甚至疼痛的性质呈整个上肢弥漫性,一些患者也会出现雷诺现象。临床上可以用上肢外展试验,即上肢外展90度、135度、180度时手外旋,颈部伸展,使锁骨下的神经血管束在胸小肌止点下方、锁骨和第一肋间隙处,可以感到颈部还有上肢的疼痛,而且疼痛逐渐加剧,可以摸桡动脉,此时桡动脉可能会减弱或者消失,血压也会出现不同程度的下降,考虑为胸廓出口综合征。也可以通过斜角肌试验摸患者的桡动脉,让患者深吸气伸脖子,并将下颌转向受检侧,如果桡动脉减弱或者消失也考虑胸廓出口综合征。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/21收听(60567)
胸廓出口综合征是临床胸外科常见疾病之一,主要是胸壁的臂丛神经和锁骨下动脉静脉在胸廓出口和胸小肌... 林青│海南省第三人民医院 2019/02/26播放(89198)
胸廓出口综合征是临床胸外科常见疾病之一,主要是胸壁的臂丛神经和锁骨下动脉静脉在胸廓出口和胸小肌...
林青│海南省第三人民医院
2019/02/26播放(89198)
胸廓出口综合征的症状与其分型密切相关,每种类型的症状都有其特殊性。臂丛神经上干受压型首先是有肩... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(51477)
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宋鹏│河南省中医院
2018/11/07播放(51477)
胸廓出口综合征是严重的神经卡压,在周围神经卡压内是比较严重的临床类型,这种神经卡压首先会出现患... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(99420)
胸廓出口综合征是严重的神经卡压,在周围神经卡压内是比较严重的临床类型,这种神经卡压首先会出现患...
2018/11/07播放(99420)
胸廓出口综合征是骶丛神经血管受压的综合征,主要表现为颈肩部疼痛不适、手部麻木无力等综合性临床表... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(52094)
胸廓出口综合征是骶丛神经血管受压的综合征,主要表现为颈肩部疼痛不适、手部麻木无力等综合性临床表...
2018/11/07播放(52094)
胸廓出口综合征是较少见的周围神经卡压性疾病,临床对于胸廓出口综合征的诊断存在一定的难度。手外科... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(88138)
胸廓出口综合征是较少见的周围神经卡压性疾病,临床对于胸廓出口综合征的诊断存在一定的难度。手外科...
2021/09/07播放(88138)
"胸廓出口综合征的锻炼方法,如下:第一、体态训练,纠正患者不良姿势,比如改变不良坐姿,抬头挺胸,不能含胸收腹的动作,也可以应用弹力装置固定、悬吊患肢,锻炼上肢的肌肉。第二、肩关节周围肌肉的收缩和舒张运动,颈肩关节内收、外展、环转,以及提肩的运动,每日进行2-3次,一次进行15-20分钟。上肢抗阻的训练、对掌训练每日也是2-3次,每次20-15分钟。这种情况有利于减轻胸廓出口周围肌肉的紧张度,同时使神经组织得到适当放松。第三、日常生活当中如果出现这种情况,也可以进行上肢或者是颈椎的牵引,有利于局部的臂丛神经组织放松,进一步减轻症状。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/05收听(22297)
胸廓出口综合征一旦发生,则自愈的机会微乎其微。部分学者建议在疾病早期进行颈肩部肌肉训练,因为部... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(72044)
胸廓出口综合征一旦发生,则自愈的机会微乎其微。部分学者建议在疾病早期进行颈肩部肌肉训练,因为部...
2021/09/07播放(72044)
胸廓出口综合征分型主要如下:1、臂丛上干受压型:病人出现肩部不适,向肘部、手部放... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(76652)
胸廓出口综合征分型主要如下:
1、臂丛上干受压型:病人出现肩部不适,向肘部、手部放...
2018/11/07播放(76652)
胸廓出口指胸部和颈部交接的部位,解剖学上由第一胸椎、第一肋骨和胸骨柄上缘所围成,呈椭圆形,其内有血管神经通过,由于各种原因引起血管神经受压会导致一系列临床症状。这个临床症状就叫做胸廓出口综合征,比如臂丛神经受压会引起上肢麻木和疼痛,锁骨下动脉受压会引起上肢冷和麻木,锁骨下静脉受压会引起上肢水肿和胀痛。临床上常见的致病原因有颈肩部外伤和肥胖等导致颈肩部肌肉失衡,第七颈椎横突过长、锁骨倾斜度过大等因素均可导致臂丛神经受压。胸部和颈椎X线摄片能发现骨性异常,颈椎CT和磁共振检查可以了解椎管和椎间孔狭窄的情况,彩超检查可以了解血管受压情况,必要时也可以行血管造影检查。针对不同的病因采取不同的治疗方法,胸廓出口综合征归属胸外科诊治。
程林江│郑州人民医院
2020/09/27收听(11422)
胸廓出口综合征可以引起严重的手功能障碍,但患者往往可以得到较好的治疗效果,治疗方法主要包括以下... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(77862)
胸廓出口综合征可以引起严重的手功能障碍,但患者往往可以得到较好的治疗效果,治疗方法主要包括以下...
2021/09/07播放(77862)
胸廓出口综合征的治疗分为保守治疗和手术治疗,手术治疗非常简单,但是也存在一定风险,因为通常知道... 宋鹏│河南省中医院 2018/11/07播放(96911)
胸廓出口综合征的治疗分为保守治疗和手术治疗,手术治疗非常简单,但是也存在一定风险,因为通常知道...
2018/11/07播放(96911)
膀胱出口梗阻主要治疗方法如下:1、扩尿道:将尿道口扩宽,能解决部分人问题; 张祥生│河南省人民医院 2023/03/14播放(85459)
膀胱出口梗阻主要治疗方法如下:
1、扩尿道:将尿道口扩宽,能解决部分人问题;
张祥生│河南省人民医院
2023/03/14播放(85459)
"胸腔出口综合征这个疾病的名称正确的叫做胸廓出口综合征,指患者由于胸廓出口部位,对颈丛、臂丛神经和锁骨下的血管,在胸廓的出口处,受到了挤压,造成了一系列相关的疾病。此病的临床症状,主要是肩部、前臂和手出现了疼痛、麻木、乏力,甚至肌萎缩等症状。手部有可能会出现发凉或者青紫,它的两侧并不一样。可以在做检查的时候,让病人患者抬起手,两侧同时抬起,可以看到有一侧的手,马上它的温度会下降。另外,它的血管波动会减弱,这是一类的相关疾病,主要的原因是由于胸廓出口处的第一胸椎、第一肋骨和锁骨,这三个骨骼和相关的肌肉,造成了胸廓出口的挤压,让臂丛神经和锁骨下的动静脉,从其中穿过的时候受到了挤压而造成的,造成了压迫。一般是通过外科手术,把这个我们叫做颈肋,也就是第一肋的地方进行切除,就能够很好地治疗了。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(47940)
"胸廓挤压征是临床上比较常见的一种胸廓损伤,多由于外力作用导致的,这时会出现胸廓挤压征阳性,说明肋骨损伤的可能性较大,需要完善胸部的CT及胸廓的三维重建检查明确诊断。如果跟肋骨非常接近,肋骨损伤较重的情况下,需要佩戴胸带固定,如果损伤到内脏,则积极的行手术治疗,肋骨通常行切开复位内固定术。如果骨折错位不明显,可以保守治疗,多口服消炎镇痛的药物,比如布洛芬或者美洛昔康;也可以应用促进骨折愈合的药物,比如骨龙胶囊。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/24收听(51233)
胸廓的畸形有两大类型,一类为往前突出来,即鸡胸;另一类为往内塌陷,即漏斗胸。漏斗胸治疗比鸡胸治... 金龙玉│中南大学湘雅三医院 2020/09/10播放(90114)
胸廓的畸形有两大类型,一类为往前突出来,即鸡胸;另一类为往内塌陷,即漏斗胸。漏斗胸治疗比鸡胸治...
金龙玉│中南大学湘雅三医院
2020/09/10播放(90114)
胸廓塌陷最常见的疾病是漏斗胸,外形特征是前胸凹陷、肩膀前伸、略有驼背,出现以下情况需进行手术治疗:一、Haller指数大于3.25。二、严重影响到肺的功能。三、严重影响心脏功能、心脏受压。四、畸形合并其他的并发症。五、影响美观不能够忍受。治疗有两种方法,传统的胸骨翻转术和改良的胸骨翻转术,这两类手术时间长、出血多、伤口大、软骨破坏明显、恢复时间长,所以基本不用,现在微创手术,恢复快、出血少、并发症少、效果好可行微创手术治疗。
吴光理│衢州市中医院
2019/07/18收听(86380)
出口性便秘,全称叫出口梗阻型便秘。主要是因为肛门直肠下段部位特定的一些病理性改变引起的。这种便秘主要会出现肛门局部阻塞的感觉,同时会造成病人大便非常的困难,便条变细。而且很多病人会出现排便不净的这种感觉,给生活造成了很大的痛苦。
李辉│中日友好医院
2017/07/10收听(73563)
上海华山医院 张成钢
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