精索静脉曲张手术是否需插尿管与手术方法有关，具体如下：

1、显微外科下精索静脉曲张结扎大部分需要全麻，手术时间中还包括术前麻醉准备、麻醉后患者苏醒时间，所以整体手术时间较长，需要插导尿管，尽管放置尿管会给患者带来一定程度的不适，但并无特别大的影响；

2、血管微创介入治疗属于局麻手术，患者术中处于清醒状态，主要通过静脉途径向精索静脉进行药物注射、金属弹簧圈栓塞，手术时间较短，一般0.5-1小时即可完成，并且手术并不影响泌尿系统，如输尿管、膀胱等，通常无需插导尿管。