上海交通大学医学院附属第九人民医院
血管外科
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精索静脉曲张手术是否需插尿管与手术方法有关，具体如下：
1、显微外科下精索静脉曲张结扎大部分需要全麻，手术时间中还包括术前麻醉准备、麻醉后患者苏醒时间，所以整体手术时间较长，需要插导尿管，尽管放置尿管会给患者带来一定程度的不适，但并无特别大的影响；
2、血管微创介入治疗属于局麻手术，患者术中处于清醒状态，主要通过静脉途径向精索静脉进行药物注射、金属弹簧圈栓塞，手术时间较短，一般0.5-1小时即可完成，并且手术并不影响泌尿系统，如输尿管、膀胱等，通常无需插导尿管。
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"精索静脉曲张手术，是否需要查尿管，与手术方式选择有关。如果采用局麻下传统性的腹股沟切口，进行精索静脉曲张手术，可以不用插尿管，手术后可以自己排尿。采用显微镜下精索静脉曲张高位结扎，局麻手术，也可以不用插尿管。如果采用腹腔镜下精索静脉高位结扎，这种手术方式需要插尿管，因为麻醉苏醒后，患者排尿可能有一定的困难，留置尿管1天后，可以顺利拔出。对于这种情况，插尿管主要目的是有效的减少下床活动、减少尿潴留，所以不用太担心。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/11收听(51423)
阑尾炎手术不一定需要插尿管，要根据患者的具体情况，大多数情况下阑尾手术时间并不长，基本在1-1... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/28播放(72574)
阑尾炎手术不一定需要插尿管，要根据患者的具体情况，大多数情况下阑尾手术时间并不长，基本在1-1...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/28播放(72574)
"半月板的手术要做椎管内的麻醉，椎管内的麻醉最主要的并发症，就是容易导致术后的尿潴留，为了预防尿潴留的情况，需要在术前进行导尿。术后不可以及时的将尿管拔除，拔出之后也容易导致尿潴留，患者有适应的过程，需要练习膀胱功能，也就是适当的将尿憋一憋，有尿意的时候把尿管打开将尿液排除，经过几次训练之后，膀胱有了一定的自主排尿意识就可以将尿管撤除。如果撤出过早导致尿潴留，还需要再次行尿管的治疗，所以半月板的手术是需要导尿的，导尿只是为了预防术后的尿液潴留。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/08收听(63889)
"宫外孕会严重威胁到女性的健康以及生命的安全，一旦发生宫外孕后，应该及时的到正规的医院进行检查和治疗。在进行手术之前，必须要做好相关的准备的工作。首先就是一个着装，衣服女性要穿得宽松舒适，术前的饮食需要注意不要饮水，另外就是宫外孕手术是需要留置尿管的，主要是为了防备发生损伤，而且便于坦露视野。一般进行宫外孕手术插尿管，选择气囊导尿管是比较合适的"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/27收听(33263)
"绝大多数情况下胆囊结石手术不需要插尿管，特别是静止性结石或者症状较轻的结石性胆囊炎。采用腹腔镜下胆囊切除术，可能仅需1小时即可完成整个手术过程，并不会对膀胱造成明显的影响。腹腔镜胆囊切除术具有疼痛轻、恢复快的特点，患者术后也可以早期下床活动，可以最大限度的避免尿潴留。即使有前列腺增生的患者，通过术前、术后规律口服药物，一般也不会受到明显的影响。不过，对于炎症明显的结石性胆囊炎，腹腔镜手术时间可能较长，甚至有可能需要3-4小时，这时就需要术前导尿处理。另外，对于某些高龄的前列腺增生患者，仍有可能出现尿潴留，这也有可能需要术后进行导尿处理。目前随着快速康复外科理念的推广，胆囊结石不仅无需术前导尿，而且术前也无需放置胃管，术后也可以早期进食，最大限度的提高了患者的舒适度。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/25收听(60788)
"不同病人的甲状腺手术情况不同、体质不同，需不需插尿管也是不一样的，比较小型的甲状腺手术是不需要插尿管的。有的病人在手术之前插尿管，有的病人在术中插尿管，还有的病人在手术之后插尿管，有的病人不需要插尿管，主要根据手术时间的长短，以及患者有无排尿困难的情况进行决定。尿管一般会在1-2天左右拔出，但在此期间，病人会出现不太舒服的情况，也许还会有些疼，这都属于正常的现象，很快就会痊愈，不会损害病人的健康，也不会造成后遗症，病人及家属不需要太担心和害怕。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/24收听(65717)
骨折手术是否要插尿管，必须要根据手术的部位以及手术时间的长短来决定。如果是胸椎、腰椎或者下肢骨折必须要插尿管，因为手术的过程中由于必须要腰麻或者手术时间比较长，通常没有排尿的感觉。所以这时必须要插尿管，避免没有排尿的感觉，导致膀胱功能比较差或者小便失禁。如果是上肢手术必须要根据手术的时间长短来决定。如果考虑上肢手术的时间会超过2个小时，此时必须要插尿管，避免患者在手术过程中由于憋尿导致生命体征不平稳，或者出现躁动的情况。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/10收听(92939)
"阑尾炎患者做手术时是否需要插尿管，主要和阑尾炎所选择的麻醉方式有密切关系，单纯的硬膜外或者腰椎麻醉不需要插尿管，但是全麻手术或者在应用腹腔镜进行阑尾切除手术时，必须进行插尿管这项操作，可以有效的监测全麻患者在术中的尿量减少，膀胱过度充盈时造成的副损伤。在阑尾炎术后清醒或者麻醉期过后，根据患者的病情情况可以拔掉尿管，有利于减少尿道的刺激，防止逆行感染导致泌尿系感染，阑尾炎患者在插尿管时一定要严格的无菌操作，减少副损伤。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/30收听(21359)
"腹腔镜手术具体需不需要插尿管，要根据患者的病情、手术时间的长短来进行综合性的判断。如果是比较小的腹腔镜手术，比如腹腔镜下精索静脉高位结扎术，手术可以在几十分钟之内顺利完成。手术过程中也不需要观察尿量，那么可以不留置导尿管，手术之后患者可以自行排尿。如果手术比较大，病情比较复杂，手术的时间比较长，是需要留置导尿管的，一方面患者长时间不能够排尿会引起尿潴留。另一方面在手术的过程中需要观察尿量，从而判断生命体征的情况。腹腔镜手术目前在临床上应用越来越多，是否留置导尿管要具体问题具体分析。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/14收听(47823)
"宫腔镜手术是否需要插尿管，需要根据手术的范围，以及手术时间、手术大小来进行决定。对于一般的宫腔镜手术，比如子宫内膜息肉摘除、子宫黏膜下肌瘤剔出，这种手术时间大约在半个小时就结束，一般不需要进行留置尿管，术后两小时即可以下床活动，对于患者影响比较小。对于宫腔镜下的子宫或者阴道纵隔切除，术后需要给予压迫球囊，术后患者不能及时下床活动，手术时间也比较长。这种患者需要给予留置尿管，并且要观察尿管的颜色、尿量等。另外，对于手术合并需要行腹腔镜的手术，创面比较大的患者，也需要留置尿管。宫腔镜的手术不是所有的患者都需要插尿管，也不是所有的患者都不插尿管，具体需要根据手术的大小，以及手术的时间来进行决定。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/22收听(21138)
"对于阑尾手术是否需要留置尿管的问题，针对不同的患者病情要具体而言。目前阑尾切除大多都是经腹腔镜下操作，手术时间比较短，一般在1-2个小时内可以结束，这种情况下，女性患者，无论年龄可以不进行导尿。对于40岁以下的男性患者，也可以不进行导尿。然而对于40岁以上的男性患者，有的患者存在前列腺增生的情况，手术后这部分患者可能会因为麻药的麻醉作用，导致排尿功能减弱，为避免术后出现尿潴留的情况，建议术前给予留置导尿，可于术后24小时内拔除尿管。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2018/11/12收听(65311)
"大部分的骨折手术必须要插尿管，例如下肢手术、骨盆手术或部分脊柱手术，都需要做腰麻或腰硬联合麻，一般麻醉之后小便的感觉消失，不知道排便，也可能因手术时间比较长，必须要插尿管来帮助排尿，避免因为手术时间长不能排尿之后导致膀胱极度充盈，甚至导致膀胱破裂的严重情况。另外，上肢的手术，例如手指完全离断而需要做断指再植，或上肢比较复杂的粉碎性手术，都建议插尿管，因为考虑手术时间长，患者不能够排尿，插尿管可以令其尿液排出。"
2020/02/15收听(83079)
在外科很多手术都需要留置尿管，但是很多病人害怕留置尿管。由于阑尾炎手术是微创手术，创伤小，而且... 李贺│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(69742)
在外科很多手术都需要留置尿管，但是很多病人害怕留置尿管。由于阑尾炎手术是微创手术，创伤小，而且...
李贺│滨州医学院烟台附属医院
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甲状腺手术比较小，手术时间比较短，一般一个小时就可以做完，甚至有些不到一个小时，手术的方式大多数都是采用全麻，但也有颈部的局部麻醉。对于手术后需不需要插尿管，目前来讲现在大多数都不需要插尿管，只要患者在手术麻醉之前将尿排空，膀胱处于空虚状态，而且手术时间本身比较短，手术麻醉后醒得比较快，患者清醒之后能够早期下床，手术本身创伤比较小，早期下床自主排尿一般都是没什么问题的。所以这种手术不需要插尿管，但是如果对于一些特殊患者，下床能力比较差或者是有前腺增生，本身有排尿困难的患者，手术后可能还是会插尿管。
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/10/15收听(88637)
手术插尿管是否疼痛要根据手术麻醉之前插尿管，还是麻醉之后插尿管判断。如果是在麻醉之前或在麻醉起... 彭靖│北京大学第一医院 2021/06/24播放(92710)
手术插尿管是否疼痛要根据手术麻醉之前插尿管，还是麻醉之后插尿管判断。如果是在麻醉之前或在麻醉起...
彭靖│北京大学第一医院
2021/06/24播放(92710)
"关节镜手术之前需要插尿管，关于导尿的具体原因主要有如下几个：1、在关节镜手术进行的时候，可能需要的时间比较长，这个时候患者不能够自行排尿，所以要做一些预防措施，也就是先导尿。2、在手术进行的过程中，麻醉师有可能会对患者进行液体管理，也就是可能存在大量补液的情况，患者的尿液可能在短时间内大量增多，此时患者仍然不能够自行排尿，所以也是需要导尿的。3、由于麻醉的原因，有可能会导致患者在一段时间内出现尿失禁或者尿潴留的情况，所以也要提前导尿，预防该类情况的发生。在术后，确认患者能够自行排尿的前提下，才能拔除尿管。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/10收听(90106)
关节镜手术是否要插尿管不能一概而论，首先导尿管与手术没有直接关系，但它是保证手术顺利进行的重要... 王勇│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/28播放(50299)
关节镜手术是否要插尿管不能一概而论，首先导尿管与手术没有直接关系，但它是保证手术顺利进行的重要...
王勇│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/28播放(50299)
胆结石手术一般无需插导尿管，分情况而定。胆结石手术在全麻的情况下则需要插尿管，手术过程比较长，... 苗青旺│太原市中心医院 2020/01/06播放(81878)
胆结石手术一般无需插导尿管，分情况而定。胆结石手术在全麻的情况下则需要插尿管，手术过程比较长，...
苗青旺│太原市中心医院
2020/01/06播放(81878)
甲状腺手术插不插尿管决定于手术大小及患者情况，单纯甲状腺腺瘤，如果结节切除或腺叶切除，且手术时... 吴成亮│浙江省立同德医院 2020/06/03播放(84769)
甲状腺手术插不插尿管决定于手术大小及患者情况，单纯甲状腺腺瘤，如果结节切除或腺叶切除，且手术时...
吴成亮│浙江省立同德医院
2020/06/03播放(84769)
" 骨折的手术多半需要全麻或腰硬麻醉，需要插导尿管，因为腰硬麻醉的情况下会导致术后的尿液潴留，术中的没有尿管的情况下不方便控制液体量以及出入量，所以骨折需要导尿。 因为骨折时间不可预见，可能有的手术需要长时间，有的手术需要短时间，在手术时间长的时候势必会伴有术区的失血，术区一旦失血的情况下，需要大量的补液或补充血液。如果没有尿管的情况下没法控制患者尿量，有可能患者会引起膀胱的从过度充盈，引起膀胱的损伤的表现。"
2019/12/15收听(43821)
北大医院 彭靖
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上海岳阳医院 戚广崇
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河南中医一附院 赵润璞
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