女性尿细长缓慢的原因_有来医生

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

女性尿细长缓慢的原因

2021-07-28 18:24播放 :

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视频内容

女性排尿细长缓慢多见于中老年女性，主要的原因是膀胱颈硬化或膀胱颈萎缩。女性无前列腺，因此男性出现尿细长缓慢情况较为多见，女性的膀胱颈容易出现炎性挛缩，会导致膀胱出口不顺，存在梗阻，因此造成排尿细长缓慢现象。出现此情况后，建议先进行泌尿系B超，特别是测量残余尿。若残余尿较少，大约20ml以下，可服用男性治疗前列腺增生的α受体阻滞剂，如坦索罗辛、特拉唑嗪等药物都可尝试。可使膀胱颈扩开，使排尿变得更加顺畅。

若服药后无效或在做残尿测定时，残余尿量＞50ml，建议患者再行尿动力学检测。若明确为膀胱出口的梗阻，后续治疗需做微创的膀胱颈切开手术，将原本较为狭窄的部位扩开，即可解决排尿细长缓慢的问题。

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"女性尿缓慢、无力最常见于慢性膀胱炎，病人发生慢性膀胱炎时，由于感染性致病微生物刺激膀胱颈部黏膜会出现黏膜水肿、糜烂，出现排尿困难症状。由于反复排尿困难、尿频、尿急、排尿不尽，病人还会出现膀胱逼尿肌受损，导致膀胱逼尿肌无力，女性出现排尿时尿缓慢、无力症状。病人出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过尿流动力学检查，常常能发现膀胱逼尿肌无力、膀胱出口梗阻，通过选择有效的药物治疗，多数病人尿缓慢、无力症状会明显好转。"

语音时长01:13''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/28收听(55802)

女性尿缓慢无力怎么办

"女性出现排尿缓慢无力，很有可能是膀胱收缩功能下降，膀胱出口梗阻引起的表现。要明确诊断需要前往正规医院的泌尿外科，通过尿流动力学的检查，膀胱镜的检查，明确诊断。如果确实是膀胱的收缩能力下降，或者膀胱的出口梗阻，可以选择药物，比如多沙唑嗪片、坦索罗辛胶囊，联合营养神经的药物，比如弥可保片，对症治疗1-2个月，排尿缓慢无力的症状就能够得到有效的改善。如果口服药物治疗2个月以上症状仍旧改善不明显，需要考虑通过手术治疗来缓解，选择手术方式主要是膀胱镜下肉毒素注射以及膀胱颈口电切手术治疗。"

语音时长01:11''

张骁│杭州市中医院

2019/08/14收听(82004)

女性小便细长无力怎么回事

"女性小便细长、无力建议到医院进一步检查，来明确具体的原因。1、存在有尿道肉阜或者尿道息肉，导致尿道部分被阻塞，这时排尿阻力较大就会出现细长、无力的症状。通过体格检查可见尿道口是否存在有肉阜，或者通过尿道镜检查，来进一步了解尿道内是否有憩室。2、神经源性膀胱，是因为膀胱逼尿肌收缩乏力而导致排尿细长、无力，多见于2型糖尿病的患者，或者患有脑梗塞、脑出血的患者，这些疾病都会导致神经支配障碍，而导致逼尿肌收缩无力。3、盆底肌松弛而导致盆底脏器脱垂，造成膀胱尿道下移，这时可以造成膀胱内残余尿增多、有效排尿压力下降，而引起小便细长、无力，同时可伴有明显的尿不尽感，或者伴有尿失禁、夜间排尿频次增多的症状。"

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王海龙│宝鸡市中医院

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小便细长是什么原因引起的

小便细长的原因，要根据小便细长的人群分开分析和判断，具体如下：

一、男性：

宋瑞祥│上海长海医院

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大便细长是什么原因

"大便细长与饮食习惯、慢性肠炎、直肠息肉、直肠癌等因素有关，在饮食上过于精细，不仅食物产生的残渣相对比较少，并且肠道蠕动还会比较缓慢，这些人在大便时，由于大便体积相对比较少，所以排出来的粪便是以细长为主。部分人肠道系统中存在有慢性炎症，肠道功能会受到损伤，这些人在排便的时候，不仅大便是属于细长，并且排便次数也会比较多，粪便剂量相对比较少。当直肠部位存在有息肉现象时，会对直肠黏膜造成一定的刺激性，在直肠中存在有粪便现象时，直肠会通过快速的蠕动将粪便排出，并且排出来的粪便大多数都是属于细长的。直肠癌在患病后会对直肠功能造成影响，同时还会导致排便习惯改变，部分人在排便时是以大便细长为主，部分人还会伴随有腹泻的表现。"

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女性小便缓慢无力怎么回事

女性排尿时出现缓慢、尿无力，则建议到医院进一步检查，明确具体的原因，可能的原因：1、尿道肉阜，常常见于绝经后的女性，这时尿道黏膜出现脱垂表现，堆积在尿道口形成肉阜样的改变，如体积过大可以影响患者排尿，患者可出现排尿费力、无力、排尿困难等症状，需要进行尿道口的检查。如果存在肉阜，并且遮挡尿道口影响排尿，则建议进行手术切除。2、女性盆底肌松弛，见于生育过后的女性、经阴道多次生产的女性，可出现盆底肌的松弛而导致膀胱尿道下移，出现膀胱脱垂。患者这时可出现排尿费力、无力或者缓慢的症状，是因为膀胱脱垂后，局部尿液残留在膀胱内，而导致膀胱内残余尿过多。患者会出现排尿无力的症状，并且膀胱脱垂后逼尿肌收缩不协调，而导致排尿无力的症状，需要进行临床的检查，如确实存在盆底肌的松弛，则要考虑进行盆底肌功能锻炼，或者进行盆底修补手术治疗。

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女性尿少原因

"女性尿少，则需要统计24小时的尿量及饮水量、出汗量等来综合判断是否存在尿少及尿少的原因。第一、如果是体内水分补充不足，导致患者尿少，如饮水较少，出汗较多，出现恶心、呕吐、腹泻等导致体内水分排出过度，都会导致尿量减少。这种情况不伴有尿频、尿急、排尿疼痛，不伴有四肢、颜面水肿等表现，只需要适当补充水分，观察尿量是否恢复。第二、肾功能衰竭导致的尿量减少，各种原因导致肾功能受损，出现滤过率下降，无法将体内的水分排出体外。这时患者的饮水量都属于正常，但尿量减少，同时伴有颜面，四肢等部位的浮肿。需要进行肾功能的检查，必要时需要进行肾脏穿刺活检来明确。第三、肾后性因素导致尿量减少，如双肾结、双侧输尿管结石、尿道结石、尿道狭窄等病变。这种情况下肾脏工作正常，但产生的尿液因为肾后性梗阻因素无法排除体外，积聚与肾脏内部。患者表现为腰痛，下腹部胀痛或者憋尿感等。进行相关的检查可以发现有肾脏积水、输尿管扩张或者膀胱大量充盈等，属于肾后性梗阻所致的尿量减少。需要给予留置导尿管或者去除梗阻因素，尿量即可恢复。"

语音时长01:55''

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女性尿出血原因有哪些

"女性尿出血的原因：1、泌尿道感染，感染后泌尿道黏膜充血、糜烂等，这时出血混杂在尿液中就会造成小便中有血，需要进行尿常规化验检查和尿培养化验检查，明确是否存在泌尿道感染，感染后患者一般都会出现有尿频、尿急、排尿疼痛等尿路刺激症状。2、泌尿系统的结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，可以造成黏膜破溃、出血，这时可以出现尿血，还伴有结石所在部位的疼痛，如腰痛、腹痛，需要进行泌尿系统B超检查排除结石。3、泌尿道肿瘤，如膀胱、肾脏、输尿管的肿瘤都可能会出现出血，出血为泌尿道肿瘤的首发症状，其后随着肿瘤增大造成周围压迫和黏膜侵犯，这时会出现疼痛的症状，需要进行泌尿系统的CT检查来进一步确诊。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

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女性尿频尿多的原因

"女性尿频、尿多的原因，有以下几种：1、泌尿道感染，感染后出现泌尿道上皮充血、水肿，故而刺激性增强出现尿频、尿量多，或者排尿疼痛、腰痛等症状。建议进行泌尿系统B超检查和尿常规检查，来进一步的鉴别。2、如果存在有泌尿道刺激因素，如泌尿系统的结石、泌尿系统的肿瘤，也可以出现尿频、尿多，患者还可伴有结石所在部位的疼痛和肉眼血尿症状。需要进行泌尿系统B超或者泌尿系统CT检查，如有肿瘤还需要进一步进行尿道镜、膀胱镜检查来确诊。3、膀胱过度活动症，患者常常存在有尿频、尿多，但是不伴有任何排尿症状，无尿急、尿痛、下腹部疼痛、发热等症状。因为膀胱逼尿肌出现频繁的收缩故而尿频、尿多，需要进行尿流动力学检查来确诊。"

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女性泌尿系统尿出血大部分原因可能是泌尿系统结石、感染或者泌尿系统相关肿瘤。泌尿系统的结石多发于肾脏和输尿管，会造成结石在器官或者输尿管活动而划破皮肤，所在部位会出现疼痛、小便出现尿血的明显临床症状。泌尿道感染常会使尿道的黏膜出血、糜烂，小便时患处出血就可能随尿液一起排出，从而形成血尿。泌尿系统肿瘤也会有血尿的产生，比如膀胱、肾脏以及输尿管的肿瘤都可诱发器官出血，导致尿液有肉眼可见血尿，随肿瘤逐渐变大时可能会压迫附近黏膜及毛细血管，尿血的同时会经常性伴有疼痛。泌尿道感染会使尿道的黏膜出血、糜烂，小便时患处出血就可能随尿液一起排出，从而形成血尿。

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女性尿少的原因如下：

1、喝水少：喝水少，尿液即可减少；

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"女性尿结石形成的原因主要包括以下几个方面：第一、环境因素，环境因素与尿结石的形成有一定的关系，例如炎热的环境会导致出汗增多，使尿液浓度升高，由于水中钙成分的增加，使尿道结石形成。第二、遗传因素，尿结石在一定程度上与遗传有一定的关系，部分常染色体遗传所引起的肾小管功能障碍，或者先天性酶缺乏等，都有可能引发尿结石。第三、疾病因素，疾病因素是导致尿结石形成的主要因素之一，例如溶骨性骨肿瘤等疾病，都有可能诱发尿结石。除了上述因素之外，代谢异常或者饮食不当，也有可能导致患者出现尿结石，建议患者在出现尿结石后，应当到正规医院进行相关检查，在医生的指导下使用相应方式进行排石治疗。"

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顾炜│上海市公共卫生临床中心

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女性夜尿多的原因

"女性夜间排尿增多则可能的原因。第一、患有尿路感染，这时可以出现尿路粘膜充血水肿，尤其是急性的膀胱炎或者尿道炎充血水肿比较严重，可以造成患者顽固性的尿频，伴有尿急、排尿疼、伴有肉眼血尿的症状，需要进行尿常规检查来进一步鉴别有无感染。第二、女性膀胱功能出现了不同程度的障碍，随着年龄增长，盆底肌松弛，膀胱出现脱水的表现。这时就可以出现膀胱排空不全而造成残余尿过多，造成夜间起夜频繁的现象。进行残余尿B超检查，往往残余尿大于50ml以上，同时进行体格检查，可伴有膀胱脱垂的表现。第三、年龄超过60周岁的女性，或者出现有心功能不全的女性，可以出现夜间排尿繁多。是因为平卧位后心功能略改善，这时回心血量增多，导致肾脏流经滤过的尿量也增多。或者老年女性，出现肾功能浓缩稀释功能下降，表现为夜尿频繁。"

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王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/14收听(46766)

女性漏尿的原因

"女性漏尿最常见于压力性尿失禁，女性发生压力性尿失禁，是由于膀胱压力和尿道括约肌压力接近时，由于腹压增加，会增加膀胱排尿力量。这时候控尿力量减弱，会出现漏尿现象。女性发生漏尿，最常见于老年女性，由于雌激素水平下降，导致生殖道萎缩。由于生殖道萎缩，导致膀胱和尿道角度发生变化，这时候会出现膀胱颈部控尿功能减退，病人在大笑或咳嗽时会出现明显的尿失禁症状。"

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杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

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女性出现尿多、尿频的原因，可能是由于泌尿系的炎症，比如尿道炎、膀胱炎。当出现尿频时需要到正规医院的泌尿外科进行就诊，常常需要进行尿常规、泌尿系B超检测。根据检测结果结合患者的症状，往往不难确诊。在临床中治疗泌尿系炎症的药物包括中药和西药两大类，中药经常用的是银花泌炎灵、热淋清颗粒、八正胶囊等等，西药主要是针对细菌感染引起的泌尿系炎症状。常用的西药主要是根据药物敏感试验的结果，选择相应敏感的抗生素进行治疗，一般抗生素服药周期在1-2周的时间即可。

语音时长01:19''

商建伟│北京中医药大学东直门医院

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"女性突然尿鲜血的原因，具体如下：1、首先考虑是急性膀胱炎，由于炎症造成膀胱黏膜的出血，可以尿出来都是鲜血。当然，出现尿血后要做相应的检查，比如泌尿系统的检查，看肾脏、输尿管和膀胱里面，有没有长肿瘤、息肉、结石的情况。如果往下排出时，结石划破了黏膜，恰好黏膜下是有血管的，也可以出现排尿是鲜血样的情况。2、有一种情况是肿瘤，膀胱肿瘤，肿瘤破溃以后，肿瘤流出来的血从尿道排出，也表现是尿鲜血。3、其他少见的情况，还见于用了大量的抗凝药物，或者凝血机制有问题，表现的出血并不仅仅是尿鲜血，大便也可以带血，眼睛巩膜也可以出血，甚至耳朵也可以渗血，跟全身的凝血系统出问题有关系。在临床上，最常见的原因是女性的急性膀胱炎、急性尿道炎，造成尿鲜血。"

语音时长02:10''

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