中国人民解放军总医院
心血管内科
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双脚肿原因比较多，主要有以下方面：1、老年人的双脚肿可能是静脉回流不好的问题，这种双脚肿表现晨轻暮重，表现为腿肿、踝关节肿、胫前水肿；2、静脉瓣本身功能有问题，也会表现为下垂之后腿肿。此类腿肿可以通过抬高腿，穿高弹力的袜子缓解，活动时利于肌肉收缩，这样利于腿肿消散；3、心衰，心功能不好时可能最早出现低垂部位水肿，因为静脉压高，静脉回流不好，所以表现为腿比较肿；4、特发性水肿，目前尚未找到具体的原因。
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"双脚肿了主要考虑以下几种原因：第一、心力衰竭，心力衰竭的患者由于心脏射血能力下降，引起肺瘀血，从而引起右心衰竭，全身血液回流到心脏的阻力就容易加大，特别容易出现在人体的下垂部位，所以非常容易出现脚肿。第二、肝功能不全，肝脏是合成白蛋白的脏器，如果肝脏功能受损，合成白蛋白的能力下降，出现低白蛋白血症就可以引起脚肿。第三、肾脏疾病，最常见的是肾病综合征，由于大量的白蛋白从肾脏丢失，如果超过了肝脏的合成能力，也会出现低白蛋白血症导致脚肿。第四、下肢静脉血栓形成，比如长期卧床且下肢活动少的患者，一旦形成了下肢静脉的血栓也可以出现脚肿。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(96376)
双脚肿，比如患者走路走得比较多，本身比较肥胖，下肢负重比较大，也有可能导致双脚肿胀。除此之外，有些人可能存在甲状腺功能减退、肾功能不全、心力衰竭、低白蛋白血症，这些原因都有可能引起双脚肿胀。也有些患者可能存在痛风，痛风的人也有可能会引发双脚肿，还有糖尿病足，也可以引发这种异常的表现。建议患者可以做一下双下肢的动静脉彩超，检查一下肝功、肾功、甲状腺功能这些初步的筛查。除此之外，在检查之前还要排除，目前患者是否吃了某些特殊的药物，所以导致了双脚肿，比如像甘草类的药物、糖皮质激素类的药物，还有避孕药，还有氨氯地平、非洛地平这类药物，都有可能导致双脚肿。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/23收听(82088)
"突发双脚肿，一般来说常见的原因有以下几点：一、双下肢深静脉血栓的形成，多见于长期卧床或大手术后不能正常活动的患者，其体内血液处于高凝状态。一旦伴有下肢血栓的形成，大量血液回流受阻可引起双脚的肿胀。此时患者需要尽快的给予皮下低分子肝素注射、口服利伐沙班、双下肢穿弹力袜等方法，促进血栓的稳定吸收，可减轻双脚的肿胀。二、肝硬化失代偿的患者，由于肝脏合成白蛋白的能力明显减弱，患者可出现低蛋白血症，表现为突发的双脚肿胀，可以通过补充白蛋白利尿的方法来减轻双脚的肿胀症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/22收听(23050)
"突然双脚肿胀的原因主要有以下几点：一、有可能是静脉血栓，因为静脉血栓在形成的时候往往起病会非常急，所以是突然的，即使是双脚也有可能是静脉血栓，要做静脉超声来判断。如果是双侧，往往腿的张力整个会显得比较明显，所以看到不光是脚会肿胀，可能腿整个会有肿胀的表现。二、心功能不全，如果急性的突然出现心衰，病人双脚也会出现肿胀的表现，但是其他的因素，比如蛋白低、营养状态不好，一般都是慢性过程，从摄入上或者因为消耗的过多是一个慢慢积累的过程，很少有突然的情况。三、肾功能不全，肾病也是慢慢累积的过程，往往还合并颜面部组织疏松的地方肿胀，很少是以双脚踝的肿胀为起病的表现。所以，更多的就是心功能不全或者急性的下肢静脉血栓。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(99060)
双腿双脚肿的原因有多方面，主要有全身性的原因，也有局部性的原因。全身性的原因主要还是心脏、肝脏... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/06播放(82715)
双腿双脚肿的原因有多方面，主要有全身性的原因，也有局部性的原因。全身性的原因主要还是心脏、肝脏...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/06播放(82715)
"双腿、双脚出现肿胀，首先要根据病人具体病情决定。如果病人有心脏衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭，有可能会导致双腿、双脚肿。因为上述器官功能衰竭，会导致人体钠水潴留，渗出到皮下组织，由于双腿、双脚在人体最低位，最容易出现肿胀，这时需要进行系统检查才能够发现具体病因，之后需要应用药物，控制此种情况发生。再就是因为右心功能不全、右心衰竭、布加综合征，还有下腔静脉综合征，上述情况都会引起双下肢静脉血液回流不通畅，导致双脚、双腿出现肿胀的情况。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/20收听(62956)
"双脚脚背肿可以由以下原因所引起：1、痛风，如果患者有痛风，可能会有双脚背肿症状，并伴有痛风石等，此时治疗是给予降尿酸治疗。2、肾小球肾炎，如果患者有肾小球肾炎，也会出现双脚脚背肿的症状，并伴随小便有泡沫、小便发红、纳差、乏力等症状，此时多需给予激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。3、肾功能衰竭，如果患者有肾功能衰竭也会出现双脚脚背肿。此时的治疗是给予利尿消肿，必要时可以给予血液透析、腹膜透析等治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/21收听(71818)
女性患者，如果出现了双脚肿，这种情况考虑有可能是由于心力衰竭所导致。除此之外，也有可能是由于存在低白蛋白血症、甲状腺功能减退、肾功能不全、肝硬化，这些问题都有可能导致女性患者出现双下肢水肿。除此之外有一些女性过于肥胖也会导致异常状况的发生，还有一些人出现这种类似的问题与月经有一定的相关性，考虑可能是经前期紧张综合征导致。如果想要进一步明确诊断的话，建议患者还是应当结合做双下肢的动静脉彩超以及进一步化验BNP、肝功能、肾功能、甲状腺功能相对基础的检查来明确诊断。
2019/05/11收听(72183)
老人双脚肿的原因有很多。1、比如老年人因为活动量减少，长期坐在一个地方会导致静脉回流不畅，因此可能会出现双脚肿胀的情况，这类的患者往往休息以后，第二天双脚肿浮肿的情况就能够有所缓解。2、肾脏疾病，因为肾脏疾病的患者往往会出现肾小球滤过率的下降，水钠储留，因此会出现双脚肿胀的情况。这类的患者如果查尿常规可能会合并有尿蛋白，查肾功能可能会见血肌酐和尿素氮的升高。3、心脏疾病，老年患者常常合并有冠心病、心律失常等情况会诱发心力衰竭，因为回心血量的减少会导致双脚肿胀的情况。4、由于营养不良或者肝脏疾病导致低蛋白血症等，均会导致老年患者出现双脚肿胀的情况。5、比如双腿的静脉曲张或者急性淋巴管炎，都会出现双脚肿胀的情况。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/24收听(63516)
"双脚突然肿了，这种情况考虑有可能是患者存在心率衰竭或者尿毒症、肾衰竭等原因，也不排除是由于患者存在甲状腺功能减退。建议患者可以做双下肢的动静脉彩超、心脏彩超、BNP等初步筛查，还可以检查肾功能以及泌尿系彩超。如果是由于心力衰竭所引发的，可以通过利尿、扩血管的方式改善双脚肿胀的情况。如果是由于尿毒症所引发的，就要加强透析治疗。如果是由于甲状腺功能减退所诱发的，建议患者可以口服优甲乐之类的药物，甲功纠正后脚肿也会得到非常好的改善。"
2019/03/30收听(42160)
"双脚肿可以积极的口服呋塞米、托拉塞米、螺内酯片、氢氯噻嗪片等药物利尿消肿。一般3-5天左右双脚肿的症状就会明显的减轻。同时要注意完善心电图、心脏彩超、肝肾功能、腹部彩超、血常规、尿常规、甲状腺功能等检查，明确引起双脚肿的原因，积极的服用药物控制原发病的进展，防止双脚肿胀进一步的加重。平时要注意多休息，避免久站或久坐，睡觉时把双下肢垫高，减少下垂动作。同时适当的控制饮水量，以防双脚肿持续性的加重。同时控制好血压、血糖、血脂等，以防加重病情的进展。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/15收听(87072)
双脚肿在临床上一般称为双侧脚部水肿，可能是动脉粥样硬化、下肢血栓形成、肾脏疾病、心脏疾病、风湿... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/04播放(69890)
双脚肿在临床上一般称为双侧脚部水肿，可能是动脉粥样硬化、下肢血栓形成、肾脏疾病、心脏疾病、风湿...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/04播放(69890)
"肾炎是双脚水肿，肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一组肾炎综合征，水肿是肾小球滤过率下降导致水钠潴留所致，水肿是双脚水肿。如果水肿加重，可以给予利尿、消肿治疗。若出现单脚水肿，或者双脚水肿程度不一样，这个时候就要考虑血栓及栓塞。这个时候就要考虑完善相关的检查，比如双下肢的动静脉彩超进一步排查，必要时进行血管的造影，进一步排查。急性肾炎临床上是以卧床休息及对症处理治疗，是可以自愈的。少数患者转为慢性肾炎，慢性肾炎就是积极控制血压，减少蛋白尿，慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病，直至慢性肾衰竭的终末期、尿毒症期。一旦出现尿毒症的症状，比如消化系统的症状，恶心、呕吐、上消化道出血，出现了心衰的表现胸闷、气促，呼吸困难。出现了尿毒症的症状，比如幻觉、精神错乱、昏迷，这个时候就要进行肾脏替代治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/29收听(79437)
"双脚浮肿的原因有很多，常见的原因是各种内脏的疾病。最常见的是肾脏疾病，各种肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭都能够引起这样的情况。还可以见于肝硬化、心力衰竭、甲状腺功能减退等疾病。另外血管性的疾病也能够引起类似的症状，双下肢的静脉功能不良、静脉曲张也可以造成患者双脚的浮肿。对于这样的问题要查尿常规，抽血查肝肾功能，还要做甲状腺功能的检查，做心脏彩超，做肝胆胰脾以及泌尿系统的彩超，还要检查双下肢的静脉功能来进一步明确情况。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/08收听(93193)
" 双脚麻木见于以下几个方面： 1、如果是持续过久双下肢保持一个姿势，会出现短暂的神经受压而出现双脚麻木，这个时候如果改变肢体姿势，麻木的症状可以缓解。 2、既往有糖尿病病史的病人，糖尿病引起的周围神经病变可以出现双脚麻木、走路不稳，走路的时候伴有踩棉花感的感觉，多见于长期血糖控制不好的患者。 3、腰椎间盘突出症的患者也可以出现神经受压而出现双脚麻木，这个时候可以让患者卧硬板床，或者是给予营养神经的药物，如果压迫症状比较重、程度比较明显，也可以进行腰椎间盘突出症的手术来缓解症状。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2019/12/17收听(29659)
"双脚突然浮肿，最可能的疾病有两种：第一种，心脏功能衰竭也叫心衰，病人会突然出现双脚同时浮肿，但心衰时同时会伴有身体的其他症状，如夜间不能平卧，以及稍活动后即出现气促的情况，可以进行心脏的彩超检查，明确诊断。第二种，双下肢静脉瓣膜功能不全，简单讲是由于瓣膜反流而引起远端静脉内压力过高，导致静脉内的液体从血管中渗出，引起周围组织的水肿。主要特点是晨轻暮重，随着下地时间的延长，会逐渐加重，通常患肢抬高或平卧休息后会有明显缓解，可以通过下肢静脉彩超检查获得明确诊断。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(32742)
"双脚无力，往往需要从血管、神经、脊髓等方面追究原因，具体如下：1、脊髓压迫：这时可以结合全脊柱磁共振来检查，以明确诊断。这里面既包括了椎间盘组织的压迫，又可以是韧带钙化、肿瘤等因素压迫所致，可以是由于外伤性截瘫或者损伤之后的废用性萎缩导致双下肢无力。2、血管因素：如果双下肢无力，需要进一步检查下肢血管彩超，看是否是由于斑块堵塞血管所致。3、神经损伤：除了做下肢的肌电图以外，还要进一步检查是否为头颅的神经损伤所致，也需要考虑是否为重症肌无力、格林-巴利综合征等。因此，要寻找双下肢无力的原因，需要指导患者至医院正规诊治，根据患者的具体情况，选择不同的诊疗方式来检查，以明确诊断。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/19收听(84587)
双脚水肿可能与以下几点原因有关：1、肾脏疾病：肾脏疾病出现了蛋白尿，特别是大量蛋... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/12播放(84066)
双脚水肿可能与以下几点原因有关：
1、肾脏疾病：肾脏疾病出现了蛋白尿，特别是大量蛋...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/12播放(84066)
"双脚发凉如果是急性发病，同时有明显的受寒史，多考虑是外感风寒引起的，风寒侵袭肌表、损伤阳气，所以会出现双脚发凉的情况。如果是慢性发作，同时伴随有腰膝酸软、畏寒、肢冷、小便频数、小便不利、阳痿、早泄、性功能低下等，多考虑是肾阳不足引起的。肾阳乃人体阳气之根本，肾阳不足时温煦作用减弱，所以会出现双脚发凉的情况。"
孟庆杰│辽宁省朝阳市中心医院
2019/11/06收听(49789)
"双脚水肿的原因有以下几类：第一类是发生了类风湿性关节炎伴特殊的对称性双下肢水肿的表现。在临床上简称为RS3PE。第二种情况出现了甲状腺功能的减退导致机体发生黏液性浮肿。第三种情况是各种原因导致的心功能不全，继而出现外周静脉淤血，比如冠心病、高心病、风心病等等。第四种情况就是大量蛋白尿的漏出导致血浆低蛋白血症，继而渗透压水平降低出现浮肿的情况。在临床上可以有急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、IgA肾病、特发性肾病综合征等等。另外一种是严重的肝功能衰竭导致的肝脏蛋白合成功能不全。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/13收听(49752)
武汉大学人民医院 冯高科
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北京朝阳医院 赵文淑
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