慢性心力衰竭心功能判定方法

2019-12-01 11:37播放 :

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常常的慢性心衰心功能判定方法,主要根据美国的纽约分级来评判。心力衰竭患者心功能判定有很多方法,包括无创和有创的检查方法,最常用的为无创检查,如心脏彩超,通过检查可以发现射血分数EF值,心排量和心排指数,这些均可以判断其心脏的收缩功能。另外是舒张功能的E峰和A峰的比值也正常,>1.0,如果<1.0则考虑为舒张功能减退,则是舒张期心功能差。另外常用的还有6分钟步行试验,可以让患者尽可能的快速走6分钟。看行走距离,一般550m以上属于心功能正常,如果在450-550m之间,则提示心功能轻度减退,如果在150-450m之间,则属于中度心功能减退。如果<150m,则属于重度心衰。最后可根据纽约心脏病学会心功能来判定,其实主要是根据体力活动来确定。

如果患者日常体力活动不受影响,没有任何症状,则心功能评定是Ⅰ级。如果日常轻微的活动受限,则达到Ⅰ级心功能状态,如果日常体力活动明显受限,则达到了Ⅱ级心功能指标。如果轻体力活动就引起乏力、疲倦、呼吸困难,则属于心功能Ⅲ级标准,静息状态下也可以引起胸闷、咳嗽或呼吸困难等情况,则表示心功能已达到了Ⅳ级的状态。有创的心功能检查方法也比较多,如肺毛细血管血压测定,中心静脉压测定、冠状动脉造影、左心室造影、同位素的ECT的检查均可确定心脏功能的情况进行评估。最后血液指标包括生化指标、心衰指标、BNP或NT-proBNP也是评判心功能预后的情况。

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什么是慢性心力衰竭?

"心力衰竭就是心脏能力的衰竭。心脏都有什么能力呢?心脏最主要的能力就是通过心脏的收缩给我们全身进行供血,所以心脏的收缩能力的减退是心力衰竭的主要内容。近些年发现心脏的舒张功能发生问题也会导致心衰。首先心脏通过收缩把血液挤给全身,如果这个能力减低,全身供血不足,这属于心衰。这个血射出去以后,重新回到心脏,需要心脏的舒张功能去容纳这个血,如果舒张功能减退,回到心脏的血必然少了,这些血会在哪里呢?它会淤在肺里面,因为这些血经过循环以后,要通过肺进行血氧交换,重新流回到心脏,如果舒张功能减退,肺淤血就会发生,这也属于心衰的一种。所以我们把它叫做收缩功能减退的心衰和舒张功能减退的心衰。更现代的说法是射血分数保留的心衰,也就是说舒张功能减退的心衰;射血分数减低的心衰,指的就是收缩功能减低的心衰。当然也按照部位可以分为左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指这个患者他的心脏的结构和功能存在了问题,但是相对处于一个稳定的状态,我们把它叫做慢性心衰。一旦患者因为急性的感染诱发就会出现急性的心力衰竭,从而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通过控制以后,患者重新又会回到慢性心衰的过程。"

语音时长02:08''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/10/12收听(92771)

什么是慢性心力衰竭

"慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭状态,可以是相对稳定的状态,也可以是失代偿状态,还可以是突然恶化、加重的状态。慢性心力衰竭的主要临床表现是活动耐力下降、体液潴留和疲乏,同时可能会出现各种各样的心律失常。慢性心力衰竭的主要原因是患者有心血管疾病的基础,比如冠心病引起的缺血性心肌病,高血压时间很久引起高血压的心肌损害,有扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者心肌炎带来的损害,也可以是限制型心肌病或者风湿性心瓣膜病的过程。上述疾病引起的各种各样心肌病的状态,都可以表现为慢性心衰。心衰实际上分成两种,一种是射血功能相对正常的,以舒张功能异常为主,另一种是射血分数不正常,以收缩功能下降为主,还有一种表现为收缩、舒张功能都不好。舒张功能不好的慢性心衰,在很多很多疾病中都会出现,比如老化就会引起舒张功能不好。还有高血压性心肌损害时首先表现为舒张不好,糖尿病性心肌损害时首先表现为舒张不好。冠心病心肌缺血时,在早期其实也是舒张功能不好,大块的心肌损害后才会出现收缩功能不好。所以,舒张功能不好时出现的急性心衰加剧过程,大部分是容量过负荷所造成的,可以用利尿的方式解决,收缩功能不好时需要用强心的方式来解决。所有慢性心衰治疗的过程中,都需要用改善重构的金三角方式来进行长期治疗。"

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/28收听(72740)

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