北京大学第三医院
肾病内科
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不光是过敏性紫癜性肾炎，或者继发性的肾小球肾炎、肾小球肾炎，通常肾小球肾炎没有完全治愈的概念。肾小球肾炎治疗评价标准是缓解和不缓解，缓解标准是完全缓解或者部分缓解，完全缓解是治疗肾小球肾炎最好的程度。
完全缓解就是患者尿蛋白量减少，通常0.5g以下，若患者尿蛋白完全没有，称为完全缓解。部分缓解即尿蛋白量在疾病最高峰时，尿蛋白量已经减少一半以上。也有不缓解情况，所以肾小球疾病的最终治疗评价是缓解或者不缓解，通常很少讲完全治愈，因为肾小球疾病很少能完全治愈，最后总遗留一些肾脏损害。
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"过敏性紫癜肾炎，从临床角度来看，起病早期如果表现为肾病综合征、高血压和进行性肾功能衰竭，患者预后一般比较差。有研究发现，儿童期的患者经过10年左右的随访，有8成以上的病人会好转，1-2成有持续性肾病，仅有极少数的情况出现死亡。对于成年患者的预后，目前看法不尽一致，一般认为，成人患者的预后比儿童略差，出现慢性肾功能衰竭的危险性比较高。起病5-10年以后，大概有50%左右的病例可以完全康复；有30%左右的病人出现持续性的肾病；有不到1成的患者发展成为肾功能衰竭。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/12/24收听(83092)
紫癜性肾炎一般需结合病理类型，选用合适的治疗方法，儿童治愈率一般可达92.3%，成年人的治愈率... 郭啸华│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(65166)
紫癜性肾炎一般需结合病理类型，选用合适的治疗方法，儿童治愈率一般可达92.3%，成年人的治愈率...
郭啸华│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(65166)
"紫癜性肾炎又称为过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可以累及全身多器官。出现肾脏损害的时候，就称它为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎的发生通常和细菌、病毒或者寄生虫的感染所引起的变态反应有关，或者是对某些食物、药物过敏，或者是对植物、花粉或者虫子咬、寒冷刺激的这些因素有关。通常表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和便血，还可以表现为血尿和蛋白尿等。针对这个疾病的治疗，如果是儿童发病，预后是非常好的，只有单纯血尿的这种患者预后也是非常好的，但如果伴有不同程度蛋白尿以及有肾功能进行性恶化的患者，预后就会相对比较差，大多数最终会进展到终末期肾病的阶段，也就是到了肾衰的阶段。"
李卉│长治市中医院
2018/03/19收听(88904)
紫癜性肾炎患者大部分预后较好，尤其是青少年患者预后更佳，但仍有小部分紫癜性肾炎造成患者肾功能损... 邱艳娥│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(88272)
紫癜性肾炎患者大部分预后较好，尤其是青少年患者预后更佳，但仍有小部分紫癜性肾炎造成患者肾功能损...
邱艳娥│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(88272)
"紫癜性肾炎是不能够被完全治愈的，但是可以通过规律的用药控制，预防复发。紫癜性肾炎的临床表现是血尿、蛋白尿，并可以出现水肿、高血压的情况，还有一个特征性的表现是会出现皮肤的紫癜、小出血点这些临床表现。对于治疗，首先可以应用ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。其次要脱离致敏原，避免过敏性的物质再次接触。经过这些治疗以后，有1\/3的患者是能够达到病情控制的。如果仍然不能达到治愈的目的，可以加用小剂量的激素以及免疫抑制剂治疗。具体的治疗方案需要根据肾穿刺病理类型决定，同时规律地监测尿常规、尿蛋白定量，评估病情变化。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/02收听(39719)
紫癜性肾炎大部分都是自限性的疾病，其预后一般比较好，大概95%的儿童，90%的成年人通过治疗都... 陈兴强│三亚市人民医院 2019/06/04播放(97199)
紫癜性肾炎大部分都是自限性的疾病，其预后一般比较好，大概95%的儿童，90%的成年人通过治疗都...
陈兴强│三亚市人民医院
2019/06/04播放(97199)
大部分的紫癜性肾炎病人可以治好，也有一小部分，大概不到10%的紫癜性肾炎病人，会进入到慢性肾功... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(70527)
大部分的紫癜性肾炎病人可以治好，也有一小部分，大概不到10%的紫癜性肾炎病人，会进入到慢性肾功...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(70527)
"紫癜性肾炎大多数患者属于自限性疾病，也就是不经过相应的治疗可以自愈的疾病，尤其是绝大多数儿童和成人可以获得完全的缓解。有极少数病人出现临床缓解后再发的肾小球滤过率下降。成年人的风险系数比儿童要高，尤其是年龄比较大或者以蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等，短期内肾炎表现综合征起病，还有表现为持续性肾病综合征的患者，预后比较差。大概5-10年有三分之一病人可能会出现肾功能异常。"
2019/07/25收听(74570)
"过敏性紫癜性肾炎的患者，饮食中应尽量避免鱼、虾等常见可导致人体过敏的食物，避免进一步的加重疾病。对于有蛋白尿的患者，应限制蛋白质的摄入，以避免过量蛋白摄入加重肾脏损伤。食物中以优质的动物蛋白为主，如羊肉、牛肉等；对伴有水肿和高血压症状的患者，应限制钠盐和水分的摄入，避免进一步加重水肿和使血压升高。患者应清淡饮食，保证每日热量的充足摄入，以供机体恢复，同时在作息上患者在疾病急性期应卧床休息，保证每日充足的睡眠，避免重体力劳动。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/24收听(38648)
过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜严重的并发症，肾炎出现与否是决定过敏性紫癜预后重要的因素。如果患者... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2021/05/10播放(76196)
过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜严重的并发症，肾炎出现与否是决定过敏性紫癜预后重要的因素。如果患者...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2021/05/10播放(76196)
"过敏性紫癜性肾炎最主要的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肌酐和尿素升高，并且伴有关节疼痛、皮肤紫癜、腹痛等肾脏之外的紫癜表现。过敏性紫癜性肾炎是由于对某些药物或者食物等过敏引起，这种疾病的病理类型是毛细血管的坏死性炎症。当累及到肾脏的时候，属于过敏性紫癜的一个重型表现，主要表现为尿液呈红色，尿中出现泡沫，水肿以及血压升高。如果肾功能持续进展，可能出现肌酐和尿素升高。这种疾病除了有肾脏方面的表现以外，还会有肾脏之外的表现，比如累及到皮肤的时候就会出现皮肤紫癜；累及到关节的时候就会出现关节疼痛；而累及到肠道的时候就会出现腹痛，很多时候被误诊为急腹症。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/21收听(91084)
"过敏性紫癜性肾炎，从病理上分成六级：第一级，肾小球轻度异常。第二级，单纯系膜增生。第三级，系膜增生伴有小于50%的肾小球新月体形成。第四级，系膜增生伴有50%-75%的肾小球新月体形成。第五级，系膜增生伴有大于75%的肾小球新月体形成。第六级，膜增生性肾小球肾炎。其中第一级病情最轻，第六级最重，中间依次递增。紫癜性肾炎一级只需要动态观察，随访就可以。而对于二级和三级轻度、中度蛋白质的紫癜性肾炎，需要应用缬沙坦或者贝那普利等药物来降低尿蛋白治疗。对于三级、四级、五级大量蛋白尿的紫癜性肾炎，除了应用上述药物以外，还需要应用激素和环磷酰胺冲击治疗。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/25收听(28490)
" 过敏性紫癜性肾炎属于继发性肾小球肾炎，其原发病是过敏性紫癫。过敏性紫癜性肾炎的患者，临床表现为多种多样，部分病人可表现为隐匿性肾小球肾炎，即为无症状性的蛋白尿或无症状性的血尿，不伴有水肿、高血压和肾功能损害。此类型的患者预后较好。还有一部分的病人可表现为蛋白尿、血尿。 其中部分病人可表现为肾病综合征起病，即大于3.5g的蛋白尿和小于30g/L的血浆白蛋白，还有一部分病人以急性肾功能衰竭而起病。过敏性紫癜性肾炎的患者预后较好，但以肾病综合征及急性肾衰竭起病的患者，预后可能相对较差。"
2019/12/19收听(86842)
"过敏性紫癜性肾炎饮食控制的建议往往是从最基本的食物淀粉类开始食用，比如面粉、大米、小米或者豆类等，这样可以避免食物引起的过敏反应。在使用糖皮质激素等药物治疗过敏性紫癜性肾炎之后，机体的致敏状态就会逐渐解除，这样再逐渐增加蔬菜的种类和数量，可以避免发生变态反应，增加的蔬菜可以有最常见的白菜、菠菜、花菜、西红柿、黄瓜等等。如果是腹型过敏性紫癜导致的肾炎，往往伴有呕血和便血，在这种情况下应当暂时禁食，等症状消失之后可以食用稀粥、面条、米饭等食物，之后再按照上述的方法逐渐添加辅食。"
2018/11/29收听(32691)
在说明敏性紫癜性肾炎的时候，先要讲述一下过敏性紫癜。过敏性紫癜是以皮肤的紫癜、出血性胃肠炎、关... 佟芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/30播放(66961)
在说明敏性紫癜性肾炎的时候，先要讲述一下过敏性紫癜。过敏性紫癜是以皮肤的紫癜、出血性胃肠炎、关...
佟芳│宜昌市第二人民医院
2019/01/30播放(66961)
过敏性紫癜性肾炎的治疗分为三个方面，第一是病因治疗，第二是对症治疗，第三是激素或者是免疫抑制剂... 佟芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/30播放(62641)
过敏性紫癜性肾炎的治疗分为三个方面，第一是病因治疗，第二是对症治疗，第三是激素或者是免疫抑制剂...
2019/01/30播放(62641)
"对于过敏性紫癜肾炎，应根据24小时尿蛋白定量测定的结果进行治疗。如果是少量蛋白尿，一般给予低盐、限水和避免摄入过量高蛋白饮食等对症治疗措施。同时，应给予患者激素治疗或者给予中药治疗。中药具有健脾、祛湿、化浊等作用，可以改善蛋白尿等症状。如果临床表现为急进性肾炎、肾病综合征，肾活检显示有大量新月体形成的情况，患者多伴有大量蛋白尿或肾功能减退等情况，可以使用甲泼尼龙行冲击治疗。同时，加用环磷酰胺联合治疗，可以改善症状，延缓肾功能恶化。如果紫癜肾炎持续恶化，患者还可以采取血浆置换的治疗，除了减轻肾损害，还可以延缓肾衰竭进展的速度。患紫癜性肾炎的患者如果肾功能损害达到尿毒症标准，可以考虑进行血液透析治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(92613)
过敏性紫癜性肾炎的症状包括以下方面：一、肾外症状：1、皮肤过敏性紫癜最多见，可以... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/26播放(90310)
过敏性紫癜性肾炎的症状包括以下方面：
一、肾外症状：1、皮肤过敏性紫癜最多见，可以...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/26播放(90310)
"过敏性紫癜性肾炎的表现，具体如下：一、血尿，往往以镜下血尿比较多见，可以出现肉眼血尿。二、蛋白尿，尿蛋白往往在中等程度以上，定量不会超过3g，只有20%左右的过敏性紫癜性肾炎来势比较重，可以出现肾病综合征的改变，而引起大量蛋白尿。三、尿沉渣的改变，可以见到明显的红细胞管型。四、严重的过敏性紫癜会发生急性肾功能不全，表现为尿量的逐渐减少，血肌酐、尿素氮的上升，以及内生肌酐清除率的下降等等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(80204)
过敏性紫癜是一种皮肤疾病，可以分为关节型紫癜、腹型紫癜以及混合型紫癜，过敏性紫癫往往累及肾脏称为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎的治疗要看蛋白尿的多少来决定，如果尿蛋白<1g/24h，主要采用对症支持治疗，例如抗过敏的药物、改善血管通透性的药物以及ACEI、ARB。如果尿蛋白>3.5g/24h需要做肾穿刺活检，明确病理类型以便更加针对性的治疗。一般需要采用免疫抑制剂治疗，例如醋酸泼尼松。同时加用抗过敏的药物，改善血管通透性的药物以及某些中成类药物，同时可以用ACEI或者ARB来进行协同治疗。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/21收听(25453)
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