心脏房颤吃什么药比较好

2021-08-10 16:17播放 :

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心房颤动的药物治疗方案,取决于心房颤动的分级,是阵发性心房颤动还是持续性心房颤动,还要确定是要控制转成窦性心律的治疗,还是控制心室率的治疗,主要有以下几种方案:

1、阵发性心房颤动:即心房颤动发作一阵后又为正常的窦性心律,最好服用转成窦性心律的药物。一旦明确房颤发作,尽量到医院就诊,到医院的急诊室或心脏科的病房进行转律。通常转律的药包括心律平、胺碘酮等,静脉用药效果较好;

2、持续性心房颤动:心律一直为心房颤动,不可能再转成窦性心律,需用药控制心室率。常用的有β受体阻滞剂,可以选择倍他乐克、阿替洛尔或比索洛尔,在控制血压的同时控制心室率。部分伴有二尖瓣狭窄的瓣膜性疾病的心房颤动,还可以联合地高辛;

3、其他药物:需要抗凝、抗血栓治疗的病人通常会进行评分,在心脏科有专门的评分即CHADS2-VASc评分,当评分≥2分时要进行抗凝治疗。现在对于非瓣膜性心房颤动,通常会选择新型口服抗凝药进行抗凝,常用的药物包括利伐沙班、达比加群,后期还会出现其他的沙班类药物,如阿哌沙班、依度沙班等。

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房颤吃什么药

"房颤是目前最常见的心律失常之一,治疗分为以下几个方面:第一、要考虑是节律的控制,也就是要维持窦律的治疗,还是控制心室率的治疗。第二、是否需要抗凝,通常发生房颤是阵发的,应该考虑转律的治疗,而转律治疗大部分会用静脉药物转律,如心律平或者胺碘酮,之后可以长期口服心律平或者胺碘酮,目前还有索他洛尔来维持窦性心律的治疗。房颤有个特点,上述药物的疗效有限,即使服用维持窦律药物的时候,也有可能再次发作房颤,并不能阻滞房颤的下一次发作。第三、不考虑转律维持窦性心律的治疗,就要控制节律,把心室率控制在静息状态下80次\/分左右,只需要服用减慢心室率的药物就可以,临床上最常用的是β受体阻滞剂,比如倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔等。同时合并瓣膜性的,如二尖瓣的狭窄可以加用地高辛联合控制,也有Ⅳ类的抗心律失常药,比如地尔硫卓、维拉帕米等。Ⅳ类的抗心律失常药,在临床上对于控制心室率应用的相对来说要少。第四、对于房颤的患者都需要评估是否需要抗凝治疗,如果需要抗凝治疗,常用的药物包括华法林和现在比较推荐的新型口服抗凝药,常用的包括利伐沙班、达比加群酯,还有两个没有进入到医保报销范围之内的,比如阿哌沙班、艾多沙班等等。"

语音时长02:21''

张妮北京医院

2020/06/24收听(33933)

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