心脏CT检查的副作用_有来医生

汤亿兵
副主任医师

浏阳市人民医院

医学影像中心

心脏CT检查的副作用

2020-06-10 17:26播放 :

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视频内容

目前CT检查是临床常规检查之一。因CT检查工作原理是利用X线穿透作用成像，同时X线具有电离作用，众所周知电离辐射对人体有一定危害，所以心脏CT检查副作用之一即电离辐射对身体伤害，但不必过于担心甚至恐慌。通常在医院接受CT检查辐射剂量非常小，导致癌症或者遗传性疾病发生概率非常低，接受一次信息检查致癌概率不会超过1/10000。同时CT检查时，工作人员会对射线敏感部位进行有效遮挡，辐射危害可累积，所以不提倡短时间内频繁或者长期接受CT检查。

心脏CT检查通常需要做增强扫描，要注射含碘造影剂，可能会出现碘过敏不良反应，以及碘剂对肝脏、肾脏毒副作用。因此出现碘过敏反应后，应及时通知临床医生，按照医疗原则进行相关治疗和抢救，同时检查后多饮水，加速造影剂排出。

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目前来说，临床上指的心脏的CT检查，其实主要的检查目的是查冠状动脉有没有狭窄。这个检查最主要的副作用就是因为它需要在体内静脉注入碘造影剂，副作用最大的也就是碘造影剂引起的副作用，主要有以下两方面：第一、就是过敏反应；第二、就是造影剂肾病。对于过敏反应，最常见的症状就是：1、呼吸道症状，咳嗽，呼吸抑制。2、胃肠道症状，恶心、呕吐。3、神经系统症状，发热、焦虑或者头疼。4、皮肤症状，面色潮红，皮肤瘙痒或者皮疹等。对于造影剂肾病，肾功能正常的患者基本上没有问题，但是肾功能异常的患者需要慎用。

语音时长01:12''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/10收听(67483)

心脏ct检查什么

"心脏CT实际上是冠状动脉螺旋CT，通过CT的检查可以了解到冠状动脉是否有斑块、钙化以及管腔是否有狭窄，是诊断冠心病最常用的，也是门诊上最准确的无创检查方法，同时也是冠心病治疗之后评估或复查的有效手段，在临床上阴性的诊断价值非常的高，如果通过冠脉CT检查了解到冠脉血管非常的光滑，没有冠状动脉的粥样斑块，这个结果是基本上可以认为是百分百准确的，对于冠脉钙化比较严重的，管腔的判断可能有一定的出入，这个时候冠脉造影是金标准，可以更加明确的评估钙化斑块处的管腔狭窄情况。此外，冠脉CT检查有部分禁忌症，对于支气管哮喘急性期、甲状腺功能亢进、肾功能不全、心律不齐的患者是禁用的或者是慎用的，对于心率快的患者也需要提前口服降低心率的药物，像β受体阻滞剂，如服用阿替洛尔或倍他乐克，尽量把心率降至60-70次\/分钟以内，才能保证冠脉CT顺利检查。"

语音时长01:54''

张妮│北京医院

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汤亿兵│浏阳市人民医院

2020/06/10播放(80653)

心脏ct主要检查什么

"心脏的CT主要检查的是心脏冠脉的狭窄情况以及是否有斑块和钙化点。另外，还可以检查心肌各个心腔的情况，比如室壁的厚度、是否有肿瘤的出现。还可以看到心包内是否有积液或者积血的发生，通过心脏CT可以了解整个心脏的情况。另外，还需要检查的是心脏彩超，心脏彩超可以评估患者的心功能以及各个心腔的大小，通过这两种检查可以评估病人整体的健康状况。如果发生冠心病心绞痛的情况还需要行冠脉造影，通过冠脉造影可以明确管腔狭窄的程度。下一步个体化的治疗方案。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

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心脏CT检查什么

心脏CT一般指的是心脏冠状动脉CT，也就是冠脉CTA，一般查的是供应心脏的血管，就是冠状动脉是否存在狭窄以及狭窄到什么程度，以指导后续的治疗。如果没有狭窄说明冠脉是健康的，不需要吃药，如果有轻到中度的狭窄，需要通过口服抗血小板药物如阿司匹林，降脂和稳定斑块的药物他汀类药物来控制，如果更严重有中度或者重度以上的狭窄，这个时候要做冠脉造影，明确是否真的存在严重的狭窄，然后决定后续是吃药还是手术治疗。因为冠脉CT本身存在假阳性率和假阴性率的问题，也就是冠脉CT报很严重的狭窄，实际上冠脉造影有可能没有问题或者问题没有那么重，也有可能冠脉CT报有轻度或者中度狭窄，但是做冠脉造影显示狭窄程度实际比冠脉CT重很多。这就是所谓的假阳性率和假阴性率，但是随着技术不断的提高，冠脉CT的假阳性率和假阴性率逐渐降低。

语音时长01:38''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/11/06收听(59440)

心脏ct造影剂有什么副作用

"心脏的强化CT会用到碘造影剂，碘造影剂确实有一定的副作用，不过发生率比较低，有很多医院还会针对碘造影剂进行过敏试验。碘造影剂最常见的副作用是过敏，轻度的患者可能会出现颜面部、躯干部的皮疹、瘙痒等，严重的可能会出现过敏性休克，但是严重的过敏性休克比较少见，发生率特别低。还有一种副作用是造影剂通过肾脏排泄，在短期内会增加肾的负荷，有些长期糖尿病、高血压的人群会合并肾功能不全，会增加碘造影剂肾病的可能，严重的人群可能会出现肌酐的严重升高。其它的造影剂出现的副作用比较少见，但是如果病情需要，建议患者完善心脏的强化CT检查。"

语音时长01:18''

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64排心脏ct副作用

"做64排的冠脉CT需要打造影剂，没有造影剂无法显示出冠脉的走行，所以对造影剂过敏的人是不能使用的，比如对海鲜过敏，海产品里面很多富含碘剂，就容易出现造影剂过敏状态，比如现在正是过敏期，有过敏性的疾病，处于高敏的状态也不适合做冠脉CT。还有冠脉CT要打造影剂，都要打100ml造影剂，造影剂对于肾功能本身有异常的病人，可能就出现了造影剂肾损害，有造影剂肾病的风险，但是对于肾功能本身是正常的，比较好的人，造影剂对肾病的风险就会明显地少。如果肾功能不太好的人，或者年龄比较大的人，在做冠脉CT之前应该进行适当的水化，冠脉CT之后也应该进行适当的水化，甚至要多喝水、多排尿，把造影剂尽量的排除。冠脉CT毕竟是X光的成像，如果做得太密集，射线量就会比较大，对人体也会带来损伤，所以冠脉CT并不需要频繁地做检查。"

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心脏CT检查什么疾病

心脏CT的检查是目前世界上诊断心脏血管疾病最先进的仪器。在检查冠状动脉有无狭窄、钙化、搭桥、支架的形态学以及心功能分析上有很大的优越性，实现冠状动脉的无创检查。它为冠心病的筛查、普查及诊断，提供了安全、迅速、费用低廉的检查方法。做心脏CT的检查要注意以下几个方面：第一、心率要控制在70次/分以下。第二、有糖尿病的患者，如果服用的降糖药是二甲双胍，建议在检查前需要停药48小时，做完检查后继续停药48小时，才可以继续服用。第三、甲亢的患者、对碘剂过敏的患者，不适宜做冠脉CT的检查。第四、频发的早搏以及心房颤动的患者，不适宜做冠状动脉CT的检查。第五、检查前患者可以正常进水进食，但做完冠脉CT以后建议多饮水，以利于造影剂的排出。

语音时长01:35''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

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心脏增强ct主要检查什么

"心脏增强CT是通过在外周静脉高压注射100mL血管造影剂以后进行心脏的螺旋CT检查，后期再进行三维重建，了解血管的狭窄情况，是可以判断冠状动脉有无粥样硬化斑块和狭窄的一项影像学检查，清晰度次于冠状动脉造影，但具有操作方便，在门诊就可以完成的优势。因此对于怀疑有冠状动脉血管狭窄的患者，如果没有明显的禁忌症，可以进行这项检查，需要注意造影剂可能会加重肾功能的损害，对于肾功能不全的患者需要谨慎选用，同时需要警惕造影剂过敏发生的可能性。"

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"胸部CT可以检查心脏问题，胸部CT纵隔窗可以清晰的显示心脏各腔室的大小，以及主动脉、肺动脉等血管的直径。通过胸部CT可以看见心脏各腔室有没有扩大、缩小，以及心脏各腔室之间与大动脉关系是否正常，有经验的CT诊断师通过胸部CT还可以发现主动脉夹层的情况。一般情况下检查心脏问题，主要通过心脏彩超了解心脏结构是否正常，以及有没有异常的通道，如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病的情况，还可以通过彩超了解心脏的射血分数以及室壁运动情况，通过冠脉CTA或者冠状动脉造影，了解冠状动脉血管情况。如果通过胸部CT了解到心脏有异常，建议进一步做心脏相关的特异性检查。"

语音时长01:22''

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"因为各地区经济水平的不同，医院等级的不同，心脏64排CT的价格是有比较大的差异的。一般而言，三级医院做一次心脏64排CT的价格大概在1500-2000元之间。但是，具体价格还要咨询当地医院。做心脏64排CT检查，需要注意检查的一些注意事项：1、本检查是具有辐射的，但是辐射量适当，一般不会对人体造成什么损害；2、做本检查前，需要注射造影剂，很少一部分人会对造影剂过敏，严重情况还会休克甚至猝死，所以做之前需要先皮试明确一下是否有过敏，做完之后大量饮水，促进造影剂经过肾脏排泄出去即可。"

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"胸部CT能看到一点心脏的问题，胸部CT可以显示整个胸腔的脏器，包括骨头、肺、心脏。只是相对而言，胸部CT可能是看肺部的轮廓，看的更加清楚，但可以粗略的判断一下，心脏的大小、位置，有没有积液等。有时候在一些老年人或者动脉硬化比较厉害的人，还可以看到心脏的血管，叫做冠状动脉，这个供应心脏的血管发生钙化，也可以发现早期的动脉硬化情况。如果想进一步的检查心脏的问题，有心电图，通过心电图可以看到心跳的节律和频率整不整齐。同时还有心脏的超声，通过心脏的超声，可以看到心脏的结构还有功能，包括心脏的瓣膜情况，也能显示的比较清楚。前面说到了心脏的血管可能会发生动脉硬化，因此还有一种心脏的CT检查，专门针对心脏的血管，也能看到更清楚的看到心脏的血管有没有狭窄、有没有冠心病。把几种检查结合起来，就能很清楚的看整个心脏和肺部的情况。"

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